テニス肘

同義語

• テニス肘
• Humeri放射状上顆炎
• 上腕骨上顆炎
• マウスアーム/マウス肘

定義

テニス肘は整形外科分野の病気です。この用語は、前腕の伸筋の腱アタッチメントの炎症を指します。腱から骨への移行時に生じる瘢痕組織は、激しい痛みを引き起こします。炎症は、過去のテニスプレーヤーで特に一般的であったという事実からその名前を得ました。しかし、一方で、コンピュータとマウスでの作業の増加により、対応する職業によってますます引き起こされるように、これは変化しました。

疫学

テニス肘は非常に蔓延している病気です。 35歳と50歳 影響を受け、それによって男性の数が幾分支配します。全テニス選手の最大半数が、生涯に少なくとも一度は1人に苦しむ テニス肘.

テニス肘専門医との面会？

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私は誰？
私の名前は博士です。ニコラ・ガンパート。私は整形外科の専門家であり、の創設者です。
さまざまなテレビ番組や活字メディアが私の仕事について定期的に報道しています。人事テレビでは、6週間ごとに「ハローヘッセン」で生放送を見ることができます。

元パフォーマンス志向のテニス選手として、私は慢性的なテニス肘の保守的な治療を早い段階で専門としていました。
ここ数年、私は数千本のテニスアームの治療に成功しています。

あなたは私を見つけることができます：

• Lumedis-あなたの整形外科医
  カイザー通り14
  60311フランクフルトアムマイン

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私自身の詳細についてはDr.ニコラ・ガンパート。

原因

がある さまざまな原因 テニス肘用。ここでの最大の役割は、 長期的な機械的酷使 前腕とその筋肉の。これは、特に彼らが 片面のみ 存在する（マウスを使用する場合など）、または姿勢が正しくない場合テニスに関しては、一つのことが先導します バックハンドの間違ったテクニック テニス肘をトレーニングするため。更なる理由として、変形性関節症や線維筋痛症などの既存の肘の病気が議論されています。ただし、対応するリスクプロファイルを持つ一部の人にテニスエルボーが発症し、他の人には発症しない理由は、まだ明確に説明できません。

症状

テニス肘の主な症状は痛みです。最初は、肘の外側にある突き出た骨に限られ、永久に存在するわけではありませんが、主にこの骨に圧力がかかったり、腱が炎症を起こしている筋肉にストレスがかかったりした場合です。これらの筋肉は、手を伸ばす責任があります。したがって、痛みは通常、次の動作中に発生します：手首の伸展または中指だけ。特に、この伸展が抵抗に抗して行われた場合、前腕の回転または手が受動的に屈曲位置に置かれたときの肘の伸展になります。拳を閉じると痛みも引き起こします。

肘の他の腱も炎症を起こし、同様の愁訴を引き起こす可能性があります。
についてもっと読む 肘の腱炎。

時間の経過とともに、痛みは通常悪化し、腕が完全に静止している場合でも、痛みが完全に消えないことがあります。そのような高度な段階では、彼らはしばしば前腕に遠くまで放射します。

さらに、テニスエルボーは手首に筋力低下を引き起こす可能性があり、最終的には筋力低下につながる可能性があります。その結果、腕全体が機能的に厳しく制限され、特にそれにアクセスすることは非常に困難です。握手やペンを握るなどの日常の動きは、影響を受ける人々に極度の痛みを引き起こす可能性があります。その結果、生活の質はしばしば深刻な影響を受けます。

詳細については、以下のトピックを参照してください。 テニス肘の症状

診断

診断するには、包括的な病歴が重要です。ここで医師は、どのような痛みがあるかを正確に尋ねる必要があります。これには、痛みの種類、頻度、位置、優先的に発生する時間、持続する時間、特定の活動によって改善または悪化するかどうかなどの情報が含まれます。患者が医師と一緒に痛みの日記を持ってくると役立ちます彼は数日にわたってこれらの点に注意してきました。ゴルファーの腕、浮腫症候群、その他の炎症や腫瘍など、テニス肘に似た痛みに関連するさまざまな病気があるため、これは特に重要です。ただし、正確な痛みの特徴は異なります。さらに、さまざまなテストを実行できます。抵抗テストでは、関係者は拳を抵抗に対して上または下に押す必要があります。それぞれの腱アタッチメントに圧力がかかると、前腕を回したり中指を伸ばしたりするときと同様に、痛みが増します。

特にテニスエルボーを、ゴルファーのエルボーや変形性関節症などの他の疾患と区別するために、超音波またはX線の撮影が必要になる場合があります。ただし、X線は、疾患の経過が比較的遅くなるまで、特徴的な変化を示しません。

詳細については、以下のトピックを参照してください。 テニス肘の診断

フィギュアテニス肘

1. スポークシャフト-
   コーパスの半径
2. Ellschaft- コーパス尺骨
3. 上腕シャフト-
   コーパス上腕骨
4. 長いスポーク側
   手矯正-
   伸筋
   橈側手根
5. 短いスポーク側
   手矯正-
   伸筋
   カルピラディアルブレビス
6. 長い親指スプレッダー-
   長母筋外転筋
7. ショートサムストレッチャー-
   M. extensor pollicis brevis
8. 親指用ストレッチャー-
   M. extensor pollicis longus
9. 肘- オレクラノン
10. ノビーマッスル- M. anconeus
11. 肘側手伸筋-
    M伸筋手根管
12. 指伸筋-
    指伸筋
13. 小指伸筋-
    M伸筋デジミニミニ
14. 伸筋腱ストラップ-
    網膜筋層伸筋

すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト

治療

テニス肘の治療の一環として、病気の重症度、個々の苦しみ、および患者の希望に基づいて、さまざまな対策を講じることができます。

原則として、保存療法が開始されます。これは、手術なしで最初にテニス肘を治療しようとすることを意味します。罹患した腕を保護することは特に重要です。もちろん、症状を引き起こした動きは避けなければなりませんが、腕にかかる他のストレスもできるだけ避けなければなりません。患者は、風邪または熱治療の助けを借りて自分で痛みを簡単に改善することができます。それにより、風邪の使用は急性期に特に効果的であり、熱は慢性期に特に効果的です。冷却するときは、氷が皮膚に直接触れないようにし、20〜30分を超えて1つの部分で冷却されないように注意する必要があります。

理学療法も有用です。これには、痛みを和らげて治癒過程を促進する特定のストレッチ運動や、横摩擦とも呼ばれる手首の筋肉の横方向マッサージなどの特別なマッサージ技術が含まれます。
局所的に適用された超音波またはマイクロ波による治療も痛みを軽減し、マッサージ前に筋肉への血流を増加させるために、単独でまたはマッサージと組み合わせて使用​​できます。同様に、より物議を醸している技術は、電気療法と衝撃波療法です。
詳細については、以下のトピックを参照してください。 テニス肘のための衝撃波療法

特定の包帯を適用するオプションもあります。これは、「上顆炎ブレース」とも呼ばれます。これは、通常数日間着用する必要があり、筋肉痛や腱の緊張を取り除く包帯です。他の包帯やテープも症状を改善するために使用できます。

治療の次のステップは薬物療法ですが、ここでも、医師は症例に応じて効果が異なるさまざまなオプションを持っているため、治療を開始する前に患者と確実に話し合う必要があります。まず第一に、抗炎症物質を含む軟膏、通常はコルチゾン製剤に浸した包帯があります。別の方法として、このような準備は経口的に行うこともできます。そのような抗炎症薬と局所麻酔薬の混合物を罹患した筋肉の付着に適用するオプションもあります。麻酔薬は神経の周りに注入され、それによって神経伝導を遮断し、痛みを防ぎます。さらに、もちろん、特に抗リウマチ薬（抗炎症薬）のグループからの古典的な鎮痛剤も使用されます。あるいは、いくつかのハーブサプリメント、酵素、ヌクレオチド、または薬物を使用して筋肉をリラックスさせることもできます。

場合によっては、テニス肘の鍼も痛みを和らげるだけでなく、炎症反応を直接打ち消すことができるので、役立つようです。

最後の手段の1つとして、テニスエルボーの患者は前腕ギプスを装着することができます。これは恒久的に着用する必要があり、関節の動きを防止する必要があります。ただし、これはすでに日常生活の重要な制限であり、永続的な解決策ではありません。

上記の治療法のいずれも6か月以内に症状の改善をもたらさない場合、または治療法で症状がさらに悪化する場合は、手術が必要になることがあります。これは個々のケースでのみ発生し、慎重に検討する必要があります。手術は通常外来で行うことができ、回復の見込みが高いです。手術手技に応じて、冒された筋肉がその起源から切り離されるか、対応する領域を供給する神経が荒廃します。両方を1つの手順で一緒に行うこともできます。新しいオプションは低侵襲手術で、非常に小さな皮膚切開のみが必要であり、手術は数分しかかからず、リスクは最小限です。ただし、この手法はまだかなり新しく、多くの医療ではまだ提供されていません。通常の手順では、ギプスを一定時間着用し、その後、腕をゆっくりと通常の負荷に戻します。特定の状況下では、術後理学療法も有用です。

一般に、テニスエルボーセラピーは非常に優れた成功率を示し、患者が再発を防止するための対策を講じれば、患者は再び自由に動くことができます。

理学療法/理学療法

理学療法の選択は、安静時とストレス下の両方でテニス肘による激しい痛みに苦しんでいる人には理にかなっています。

基本的に、理学療法には多くの異なる側面があります。

理学療法の特別な方法は 横摩擦イギリスの整形外科医ジェームズ・サイリアックス（1904-1985）に戻ります。ここでは、地域の動員と痛みの緩和が中心的な役割を果たしています。マッサージの一種であるこの特別な横方向の摩擦の助けを借りて、局所的な血液循環を改善し、刺激効果をもたらすことが可能です 機械受容器 運動。

さらに、横方向の摩擦により、筋肉の緊張の増加を抑えることができます。肘の領域で腱がくっついている場合、これも解決できます。また、横摩擦が新しい縦繊維の形成を刺激できるかどうかについても説明します。

横方向摩擦は、単剤療法としても、凍結療法と組み合わせて使用​​されます。凍結療法は、局所的に適用すると抗炎症効果があり、血液循環を刺激する一種の風邪療法です。

しかし、風邪だけが役立つことはありません-マイクロ波療法は熱を発生させ、テニス肘療法にもよく使用されます。マイクロ波療法は、電磁波を使用して患部の筋肉または組織に熱を発生させる電気療法であり、痛みを和らげ、リラックスさせ、代謝を促進する効果があります。

理学療法では、Thera-Bandによるエクササイズ、柔軟なゴム棒、またはフィットネススティックによる振動トレーニングがますます使用されています。機能的な筋肉の構築も重要な役割を果たします。

スポーツ理学療法の別のアプローチは、不適切なテクニックを放棄し、フレームワークを最適化することです。不適切なウォームアップやストレッチも、テニス肘の発達の原因となります。

理学療法士として、ストレッチング運動を正しく行う方法について、影響を受ける指示を与える必要があります。その後、日常生活の中で独立してストレッチ体操を行うことができます。

理学療法によって提供されるさまざまな治療オプションに加えて、コルチゾンを含む軟膏包帯はテニス肘の炎症を軽減するのに役立ちます。

鍼治療もテニス肘を治療するためにますます頻繁に使用されています。

テニスエルボーの理学療法の可能性と形式は非常に幅広いため、このトピック全体をテニスエルボーのこの形式の治療に専念させました。
詳細については、以下を参照してください。 テニス肘の理学療法

テーピング

テーピングは、テニス肘を治療または予防するための治療的および予防的手段です。

テーピングの目的は、筋肉にプラスの効果をもたらし、症状（特に痛み）を緩和することです。

現在、テープにはさまざまなタイプがあり、適用方法が異なるものもあります。テニス肘療法で最も多く使用されているのは、日本で開発された弾性テープ「キネシオテープ」です。キネシオテープはコットンベースでできており、伸縮性と強度に応じて色が異なります。いずれの場合も、テープはその特殊な性質により、腕の皮膚表面によくなじみます。

キネシオテープを貼るには、患者は腕を伸ばし、手首を少し曲げます。主治医または理学療法士は、緊張を及ぼすことなく、テープを手の甲に貼り付けます。次に、前腕に沿って肘を引く直前にテープを取り付けます。ここでは、キネソテープを軽くこすって、肌に密着させることが重要です。はさみで角を丸くすることでも密着性が向上します。

最初のテープに加えて、傾斜したコースを持つ2番目のわずかに短いテープが添付されています。これは、肘近くの腕の上部外側領域から前腕の内側まで続きます。この2番目のテープが肘の曲がりを通過しないことが重要です。

理想的には、キネソテープは、その効果を発揮するために1週間皮膚に留まる必要があります。これは

• 痛みを軽減する
• 筋肉を和らげるために
• 固有受容の改善（身体認識）を確実にするため、
• うっ血除去効果を示す
• また、リンパ液と血流を最適化します。

キネシオテープの代替として、伸縮性がなく、テニスエルボーに緩和効果があり、筋肉の働きをサポートする非弾性のロイコプラストテープもあります。

最後に、治療効果はまだどの研究でも有意に実証されていないことを述べておかなければなりません。それにもかかわらず、テーピングはテニス肘の治療と予防のための確立された方法です。

詳細については、以下のトピックを参照してください。 テニス肘をテーピング

手術

テニス肘を手術する前に、可能なすべての保守的な治療アプローチを使い果たす必要があります。ただし、6〜12か月たっても症状が改善されない場合は、さらに保守的な治療の成功は期待できません。その後、通常は外科的治療の適応となります。これは、テニス肘患者の10〜15％に当てはまります。

手術は40分かかり、外来で行うことができます。操作は、3つの異なる手法を使用して、場合によっては組み合わせて実行されます。

一方ではホーマン手術があり、腱が エピコンジル （肘の突出した骨）が緩んでいる。 1つは1つについても話す 決定腱切除術。切開は、腱が延びる方向に対して横方向に行われます。目的は、腱の切開を通して筋肉の緊張を和らげ、わずかに筋肉を伸ばすことです。

2つ目の手法であるウィルヘルム手術は、神経を介した痛みの伝達を防ぐことを目的としています。したがって、神経終末を荒廃させ、神経支配筋からそれらを分離します。これは、痛みの刺激を伝達して処理することができないことを意味します。

以前の2つの方法は、主に組み合わせた手法として使用されます。

ボスワースによる最後の操作は、 輪状靭帯 （リング状のスポークバンド）。手術中に関節包が開かれ、これがテニス肘の痛みの原因であった場合は、滑膜の対応するひだが取り除かれます。

一般に、手術の開始時に、切開は肘の外側に長さ約5 cmの弧状に作られます。脂肪層、そして筋膜が切断されます。

術後、テニス肘は上腕ギプスまたは包帯で2週間安定させる必要があります。それとは別に、手術後の制限はありません（例：ベッドレスト）。

痛みは手術直後は非常に激しいことが多いため、薬物による痛みの治療が適応となります。約12日後、ステッチを引くことができます。その後、腕を固定する必要はありません。通常、6週間後に完全な筋力が回復します。絶対に必要というわけではありませんが、将来のストレスの場合に備えて、手術後に腕に包帯をすることをお勧めします。全体として、治癒率は90％です。

他の手術と同様に、留意すべき特定のリスクがあります。これらには、創傷治癒障害、出血および炎症が含まれます。創傷治癒中、瘢痕組織も形成され、残念ながら切断された後（ウィルヘルム手術）神経終末を刺激し、痛みを引き起こします。それほど一般的ではなく、テニス肘の手術に固有ではない別のリスクは、「複雑な局所疼痛症候群」（＝複雑な局所疼痛症候群、CRPS）の発生です。

軟組織の不規則な治癒過程の現象は、スデック症候群としても知られており、筋力低下、安静時の灼熱痛、過敏症などの感覚障害と運動障害を伴う慢性神経疾患です。

これまでに説明した外科的方法とは別に、低侵襲手術（MIS）に向かう傾向があります。 5 cmとは対照的に、切開は長さが1 cmしかないため、残りの傷は小さく、目立ちません。

要約すると、テニスエルボーの操作は、複雑ではなく、治癒が期待できるものとして分類できます。

詳細については、以下のトピックを参照してください。 テニス肘の操作

包帯、ブレース、カフ

包帯、ブレースまたは袖口は、症状を改善し、テニス肘の乱れた筋肉の緊張を調整するための効果的な補助具です。

包帯を使用すると、筋肉だけでなく、腱や靭帯にも影響します。そのような包帯を着用することで筋肉を安定させ、仕事で支えることができます。さらに、緊張は主に対応する筋肉の腱で変化します。緊張を和らげることにより、ある程度の緩和と痛みの緩和があります。

包帯を着用することには、安定化にもかかわらず可動性が維持され、日常生活に制限がないという利点があります。原則として、包帯は比較的伸縮性があり、一部には内側と外側にシリコンパッドがあります。このシリコンインサートには、選択的なマッサージ機能があります。同時に、包帯を巻くことは炎症を防ぎます。

優れた装着の快適さ、安定化、痛みの緩和に加えて、包帯の大きなプラス点は、腕が完全に固定されておらず、筋肉の働きが維持されることです。もはや使用されていないパリの石膏の変種の場合、これは安定化効果が常に筋肉の消耗を伴うという点で大きな欠点でした。したがって、前腕ギプスは永久的な解決策にはなりませんでした。

ただし、包帯、上顆装具、袖口は無期限に着用できます。数日間、数時間着用するのが最適です。スポーツ活動中に包帯を外す必要はありませんが、ストレス下でも筋肉、腱、靭帯にプラスの効果をもたらすことができます。

包帯による治療の成功または反応は、一般にさまざまであり、個々の人の個々の状態に依存します。

詳細については、以下のトピックを参照してください。 テニス肘の包帯

ストレッチ

ストレッチングは、テーピング、包帯、理学療法などの他のいくつかの方法に加えて、痛みと闘うための優れた代替手段であるため、テニス肘の治療において重要な役割を果たします。

テニスエルボーの問題の1つは、関与する腱が短くなり、痛みが生じることです。

さまざまなストレッチ運動の助けを借りて、この短縮を打ち消すことが可能です。さらなる目標は、筋肉をリラックスさせ、「それらをしなやかにする」ことと、腱を長くすることです。

テニスの肘の痛みがあるときは、影響を受けた腕を動かさなくても意味があります。これは、腱の短縮を維持し、場合によっては悪化させるためです。

ストレッチ運動は、急性期に1日に数回行うことができます。後で運動の前後にストレッチすることをお勧めします。運動の前にストレッチを行うと、筋線維の断裂のリスクを減らすことができます。

• ストレッチのバリエーションの1つは、次のように実行されます。肘関節で腕を伸ばし、前腕の内側を上向きまたは前向きに向けます。次に、手首を曲げ、もう一方の手の指を使用して、すでに曲げられている手首を後方に押します。手と前腕の引きを感じることができます。ポジションは15〜30秒間保持された後、ゆっくりと解放されます。時間が経つにつれて、ますます柔軟になるので、最初はあまり伸ばさないように注意する必要があります。

• このストレッチ運動の代わりに、ポールから吊るすこともできます。手で持っているだけで、腕の筋肉が緩んでいることに注意してください。

詳細については、以下のトピックを参照してください。 テニス肘のためのストレッチ体操

予防

テニスの肘を防ぐには、テニスやバドミントンなど、前腕に負担がかかるスポーツ活動を避けることが重要です。 よくウォームアップ そしてその 筋肉を伸ばす。さらに、日常生活や職業生活における一方的なストレスはできるだけ避けなければなりません。

概要

痛み症候群「肘肘」は主にによって引き起こされる非常に一般的な病気です 前腕伸筋の過剰使用 （または、筋肉上の腱アタッチメントの結果として生じる炎症）は、コンピュータのマウスで長時間働きすぎることによって引き起こされます。ただし、注意を払えば 動きをより多様にする 片側のストレスを避ければ、この病気はかなりうまく防ぐことができます。最初のサインであなたは通過することができます 腕の固定 そしてその 痛みを調整する 理学療法や最悪の場合には手術さえも必要とするテニス肘の慢性像が発生しないことを保証する原因活動。

予報

の テニス肘の予後はとても良いです。 ほとんどの場合、この疾患は保存療法のみで完全に治癒することができます。操作が必要になることは非常にまれですが、例外がほとんどないため、症状はまったくありません。

さらに詳しい情報

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