ポータル高血圧
広義の同義語
医療： ポータル高血圧
肝臓、 肝硬変
ポータル高血圧の定義
門脈圧亢進症（門脈圧亢進症）は、一定の限界値を超える、門脈（門脈）の慢性的に増加した圧力です。
この圧力の上昇は、門脈または肝臓を通る血流の妨害によって引き起こされ、さまざまな原因が考えられます。ただし、80％のケースでは、肝硬変が原因で、ほとんどの場合はアルコール乱用が原因です。
病気の原因
門脈（Vena portae）は、静脈血を消化管の消化器官から肝臓に輸送します。この静脈血は酸素が少ないですが、（食後）吸収されたすべての物質（栄養素、薬など）を含んでいます。肝臓は現在、栄養素を貯蔵または変換し、有毒物質を処分する役割を担っています。
病理学的過程（例えば、肝硬変、ウイルス性肝炎、血栓症）が肝臓を通る血流を妨害する場合、血液は供給血管に必然的に蓄積し、血圧の上昇（高血圧）につながります。この現象は、門脈圧亢進症として知られています。
肝疾患は必ずしも原因ではありません。いわゆる鬱血した肝臓では、血液は肝臓に逆流します。これは、右心不全の状況では、血液が肺循環に送り込まれず、したがって肝臓に逆流するためです。この場合、心不全が門脈圧の上昇の原因です。
詳細は：鬱血した肝臓
2つの異なる血管が肝臓に血液を供給していますが、 大動脈 そして ポルタ静脈 からの栄養素と 消化管）、門脈内の圧力の増加のみが合併症を伴います 血圧 動脈に優勢であるため、わずかな圧力差によって大幅に大きな影響を引き起こす可能性があります。鬱血とそれに続く門脈内の圧力の増加により 血流の方向を逆にします。血は正しいものへの別の排水経路を探します ハート 取得するため。門脈の入り口領域と右心に直接流れる他の静脈（いわゆる 門脈大吻合）。道路の渋滞と同様に、これらの代替ルートは負荷の増加に対処するように設計されていないため、一般的です 合併症。
苦情/症状
- 痔
バイパスルートは、肛門の静脈叢を通過します。この静脈叢は門脈と下の静脈の両方に流れます 大静脈 (下大静脈）右心にまっすぐ。門脈圧亢進症により、慢性的に小静脈の神経叢を通過する血液が多すぎると、過剰に拡張します。その後、腸管内に突出し、簡単に破裂します（痔）。これは患者にとって非常に痛いです、彼はここで静脈血を失います 血液 （濃い赤色）。より一般的な別の形式があります 痔結合組織や静脈が弱いために発生する可能性があります。しかしながら、この場合、それは動脈であり、すなわち、酸素が豊富な血液であり、それは色が明るい赤である。
- 食道静脈瘤出血
また、静脈 食道 (食道）、胃の静脈叢によって接続されており、脱出経路の可能性があります。ここでも、慢性的な過負荷は静脈の腫れを引き起こし、徐々に裂けます。裂傷は、食物が食道に運ばれている間の食道壁の強力な可動性によって促進されます。 胃.
血管が損傷すると、食道から、したがって消化管から血液が失われます。彼がここで出血していることに気づくことはめったにないので、これは患者にとって生命にかかわる問題です。腸を通る長い道のりで、血液は凝固し、胃酸から黒くなり、便と混ざります。これにより、多くの場合、血液が気付かれずに（潜在的出血）失われます。患者は貧血になる（貧血）、その原因を見つけるのは簡単ではありません。
重要な方法は、止血テストストリップの使用です。患者は、試験紙の上に小さな便を置かなければなりません。血が凝固しているため、便に血色素ヘモグロビンがある場合、テストストリップで確認できます。
あなたはこれについてもっと知ることができます 食道静脈瘤出血.
- メデューサの頭 （メデューサ頭）
別のバイパス経路は、へその近くの腹部の皮膚の小さな静脈を通る方法です。これらの静脈はまた、下大静脈または上大静脈を経由して右心に流れ込みます。の場合には ポータル高血圧 それらを着用し、見えるようになります。それらの外観は、メデューサの頭の古代の形を連想させます。他のバイパス経路とは対照的に、ここでは生命を脅かす合併症はありません。
門脈圧亢進症の診断
門脈圧亢進症の検出のためには、門脈の中で局所的に行うことができないので、自分を定義に直接向けることはできません。 血圧を測定する できる。むしろ、診断は他のさまざまな基準に基づいています。これには、 食道の出血 （食道静脈瘤）内視鏡検査で、 門脈の血流の遅延 沿って 超音波、 脾臓の肥厚 （脾腫）また、超音波または存在 腹部の自由液 (腹水）。さらに、門脈圧亢進症の原因となる病気（肝硬変, 血栓症）、これも処理する必要があるため。
門脈圧亢進症の治療
最初に、あなたはの理由を理解する必要があります ポータル高血圧 純粋な対症療法は短期間でしか効果がないことがわかります。基礎疾患の原因によって、 アルコール消費量 すぐに止まる、血栓が溶けるなど
からの出血 食道 内視鏡による介入と止血剤の投与により、急激に母乳を与える必要があります。降圧薬を使用する長期的な試みが行われています（ベータ遮断薬）門脈の増加した圧力を下げる
腹腔内の遊離液の蓄積は、水分摂取量の減少、ドレナージタブレットの投与（利尿薬）そして塩分摂取量を制限する。さらなる対策として、シリンジを使用して液体を抜き取ることもできます（穿刺、治療的穿刺術）。
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