瞳孔反射

瞳孔反射とは何ですか？

瞳孔反射は、光の状態の変化に対する目の不随意の調整を表します。瞳孔の幅は、入射光によって反射的に変化します。

• 環境が非常に明るい場合、それに応じて光刺激が高くなり、瞳孔径が縮小します（縮瞳）。
• 光刺激が小さい場合、つまり暗い状態の場合、瞳孔は散大します（散瞳）。

この反射は副交感神経系によって制御され、視力と網膜の保護に重要な役割を果たします。

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関数

瞳孔反射には何がありますか？

瞳孔反射は、目を一般的な光の状態にすばやく順応させるために使用されます。人が暗闇から光の中に入るとすぐに、彼らは最初は盲目であり、限られた範囲でのみ周囲を知覚することができます。一方、明るい環境から来た人は、暗闇の中で自分の周囲をほとんど知覚しません。
この状態が長続きしないように、進化の過程でさまざまな適応メカニズムが開発され、変化した照明条件にすばやく反応できるようになりました。これらの適応メカニズムの中で、瞳孔反射が最速です。

さらに、瞳孔反射は網膜を保護する働きをします。強い光は目の領域に痛みを引き起こす可能性があります。体は瞳孔を狭めることによってこれに反応します。この狭窄により、網膜に到達する光の量が大幅に減少します。この自然の保護メカニズムにより、痛みと網膜の損傷のリスクが軽減されます。

瞳孔反射はどのように機能しますか？

すべての反射と同様に、瞳孔反射にも反射弧があり、脳につながる部分と脳から離れている部分で構成されています。瞳孔反射のプロセスには、比較的多数の解剖学的構造が関与しています。神経に加えて、これには目の筋肉も含まれます。

大まかに言えば、光が強く入射すると瞳が狭くなり、入射光量が少なくなります。光の強い入射は網膜上で電気インパルスに変換され、視神経を介して中枢神経系に伝えられます。知覚する目の構造は、桿体と錐体と呼ばれます。これらの細胞は目の感覚細胞であり、さまざまなタスクがあります。
桿体は、主に明暗の知覚に関与しているため、錐体よりも瞳孔反射にとって重要です。電気信号への変換は、これらのセルで行われます。信号が視神経に到達する前に、それらは束ねられ、相互接続された細胞によって処理されます。これにより感度が向上します。これらの中間細胞は視神経に接続され、信号を束ねた形で送信します。
視神経の神経細胞は、さまざまな解剖学的構造に従って脳幹に入ります。これは、着信信号を処理して転送する領域です。その一部は大脳に受け渡されます。しかし、その部分は瞳孔反射にとって重要ではありません。
これまでに説明した反射弧の部分は、脳につながる部分に割り当てられます。

その脳幹の領域で 領域前部、反射弧の2番目の部分が始まります。光の状態に応じて、信号は自律神経系の2つの部分のいずれかを介して眼に送り返されます。これらの信号は、脳神経、動眼神経、または他の神経線維を介して伝達されます。
強い光の中で、信号は筋肉に到達し、瞳孔の収縮につながります。暗い場所では、信号が筋肉に到達し、瞳孔が拡張します。

方法の詳細 脳幹。

どのように瞳孔反射をテストできますか？

瞳孔反射の検査は、神経学における標準的な検査の1つです。瞳孔反射は、懐中電灯検査でテストできます。

片方の目を照明し、両目の反応を調べます。

• 懐中電灯の入射により瞳孔が縮小します。これは直接瞳孔反応と呼ばれます。視神経の相互接続により、照明された目は健康な状態で反応するだけでなく、瞳孔が狭くなる反対側の目も反応します。 1つは、合意に基づくまたは間接的な瞳孔反応について話します。両目は同じ幅にする必要があります。これはisokorと呼ばれます。

逸脱がある場合は、1つは不等話です。通常、医師は各目を個別に検査します。いずれの場合も、照明された目は瞳孔の直接反応について、照明されていない目は同意反応についてチェックされます。多くの場合、片方の手は両目の間にあり、もう片方の目は懐中電灯から光を受けません。

瞳孔反射の障害の原因は何ですか？

瞳孔反射の障害の場合、求心性大腿、つまり網膜から脳に情報を伝達する神経に影響を与える損傷と、遠心性大腿に影響を与える神経、すなわち脳から眼の筋肉に情報を運ぶ神経が区別されます。

• 求心性脚の損傷は、主に視神経の一部（視神経）に影響を与えます。検査中に、乱れた直接的な瞳孔反応を見つけることができます。影響を受けた目が照らされているときは瞳孔の狭窄はありませんが、健康な目が照らされているときは両方が狭くなります。これの原因は、視神経の領域の損傷、炎症、または腫瘍である可能性がありますが、脳出血および多発性硬化症でもある可能性があります。
• 遠心性の脚への損傷は、瞳孔反応に関与する筋肉（眼球運動神経）の神経支配に関与する運動神経に影響を与えます。この領域の障害は、罹患した眼に直接または同意のある瞳孔反応がない場合に顕著になります。これの原因は、眼球運動神経の領域の炎症、負傷、または腫瘍である可能性がありますが、酸素不足も原因となります。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 視覚経路への傷害。

薬物は瞳孔反射にどのように影響しますか？

薬物やその他の薬物療法は、CNSの交感神経または副交感神経を阻害または活性化することによって機能します。瞳孔反応もこのような繊維を介して神経支配されます。

交感神経系が瞳孔の広がり（散瞳）につながる一方で、副交感神経系の活性化は瞳孔の狭窄（縮瞳）につながります。

• アヘン剤やニコチンのような薬は 副交感神経系。その結果、それらはとりわけ、身体のリラクゼーション、不安の緩和、痛みの緩和を引き起こします。また、瞳孔が狭くなることもあります。アヘン剤の過剰摂取により、患者はしばしば瞳孔が最大に小さいため、ピンサイズの瞳孔について話します。
• アンフェタミン、スピード、エクスタシー、コカインなどの他の薬物は、 思いやりのある。酔わせる効果は、陶酔感の増加、集中力の増加、自信の増加、性欲の増加などに現れます。副作用には瞳孔の拡張が含まれます。これは、警察の検査中に非常にすぐに気付くことがよくあります。

このトピックに関するさらに興味深い情報は、次の場所にあります。 どの薬または薬が生徒に影響を与えますか？

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MSの瞳孔反射はどのように変化しますか？

多発性硬化症は、中枢神経系の慢性炎症性疾患であり、神経のミエリン鞘が破壊されます。症状は非常に多様であり、原因はまだ完全に解明されていません。ただし、MSの神経線維の脱髄は、求心性脚の領域、つまり視神経の損傷につながると想定されています。

• この損傷は、罹患した眼に直接的な瞳孔反応がない場合に顕著になります。
• しかしながら、照明された反対側の眼における同意的な瞳孔反応は持続する。

多くの場合、MS患者の症状は瞳孔反射の損傷だけではありません。原則として、眼の筋肉麻痺や他の視覚障害の結果として、複視にも悩まされます。

収束反応とは何ですか？

収束反応という用語は、焦点が距離から近くのオブジェクトに変化したときの目の反射プロセスを表します。一方で、これは目の収斂運動につながります。これは、両目の瞳孔が頭の中心線に向いていることを意味します。一方、瞳孔の狭窄が始まり、入射光量が調節される。
さらに、筋肉の活動は水晶体の形の変化をもたらします。これらすべてにより、近くのオブジェクトのより良い視覚が得られます。

間接瞳孔反射とは何ですか？

間接的または同意的な瞳孔反射は、反対側の目の照明に対する片目の反応を表します。健康な状態で片方の目が懐中電灯で照らされている場合、照らされた目と照らされていない目が瞳孔を狭くします。

これは、視神経の相互接続によるものです。この相互接続では、1つの目からのファイバーが、いわゆる視交叉で反対側に交差します。したがって、責任のある脳幹領域の両側が両方の目から情報を受け取ります。したがって、光刺激に対する合意反応があります。