棘上筋腱

場所と機能

棘上筋腱は、棘上筋（上部骨筋）の挿入腱です。この筋肉は肩甲骨の後ろに起源があり、腱を介して上腕骨の頭に付着します。筋肉は主に腕を体から離して（特に60°以上の角度から）広げる役割を果たします（外転）。他の3つの筋肉（棘下筋、肩甲下筋、小円筋）と一緒になって、いわゆる回旋腱板を形成します。この筋肉群は上腕（内側と外側）を回転させる役割も果たしますが、その最も重要なタスクは肩関節を安定させることです。肩関節は他の方法では比較的自由に動き、しっかりと固定されていません。

病気やけが

棘上筋腱は解剖学的に密接な関係にあるため ブルサ とショルダールーフ（肩峰）、それは特に怪我をしやすいので、そのための一般的な原因です 肩凝り。フォアグラウンドには3つの典型的な臨床写真があります。 インピンジメント症候群、石灰化（退行性の変化によって引き起こされることが非常に多い）および 回旋腱板断裂、棘上筋腱が特に頻繁に裂ける。

で インピンジメント症候群 肩関節にはすべての構造物に十分なスペースがありません。そのため、関節の特定の部分が不自然に衝突し、影響を受ける人に痛みを引き起こします。これにより、肩関節の可動性が大幅に制限されることがあります。これにはさまざまな原因が考えられますが、このボトルネックの最も一般的な原因は、棘上筋の腱が肥厚していることです。これにはさまざまな理由が考えられます。長期間の過負荷にさらされたか、炎症や変性変化の結果として腫れたかのいずれかです。腕を横に広げると、棘上筋の腱は常に体の中央に向かって移動し、 上腕骨頭 そしてその ショルダールーフ.
しかし、これが厚くなると、肩の屋根の下の領域（肩峰下腔）が縮小されすぎて、その中の構造が狭くなります。これは、腱が互いに直接、または骨や滑液包をこすり、それによってさまざまな組織を刺激することを意味します。これは、特に腕が60〜120°の間に外転したときに痛みを引き起こします。そのため、この病気は「痛みを伴うアーチ」と呼ばれることもあります。場合によっては、痛みは 上腕 放射し、関係者が病気の側にひっくり返る夜にも持続する可能性があります。運用上 インピンジメント症候群 通常はよく扱われます。

回旋腱板断裂はインピンジメント症候群でより一般的ですが、必ずしもそれとは何の関係もありません。人生の過程で、棘上筋の腱は薄くなり、一定のストレスのために涙に対する抵抗力が低下します。これは、腱の自然な摩耗と、部分的には、結果として生じる変性変化によって引き起こされます。腱が非常に「薄くなる」と、最小限の暴力、怪我、または事故の結果であっても、腱が非常に使いすぎて、裂けたり、さらには裂けたりする可能性があります。

伸ばした腕に引っ掛かる転倒などの大きな事故では、以前は損傷していない腱が裂ける可能性があります。患者が不満を言うのは、涙の程度に応じて、痛み、可動性の制限（特に外転と外旋）、および筋力の低下です。腱が完全に切断されていない場合、破裂の後には通常、保存療法が続きます（投薬と 理学療法）で。これは腱を回復させませんが、通常の日常の使用は通常短期間で回復することができます。それが失敗した場合、または腱が完全に引き裂かれた場合、通常、手術を行うことを回避する方法はありません。

棘上筋腱の別の一般的な病気は腱症です。 石灰沈着性腱炎、すなわち、腱または腱付着物の石灰化。ここでは、カルシウム沈着物が腱自体の下または上に発生し、それによって腱が炎症を起こします。この炎症は、炎症の典型的な兆候、特に痛み、腫れ、発赤、肩関節の動きの制限をもたらします。これらの変更の正確な原因は、今日まで最終的に明らかにすることはできませんでした。それらは部分的に退化的であるだけです（つまり、 関節症）、しかし時々それらは認識できる理由なしに発生します。の助けを借りて X線画像 石灰化がよく見られ、診断は比較的簡単です。

痛みは非常にひどくなる可能性があり、石灰化はある時点で棘上筋腱の裂傷につながることが多いため、通常は治療が推奨されます。患者によっては、この治療法は保守的である可能性があります（つまり、冷却、投薬、 理学療法 または最近、いわゆる 体外衝撃波療法 [ESWT]は、肩のカルシウム沈着物が低周波の衝撃波によって外部から粉砕されますが、これは良い結果にもかかわらずまだ議論の余地があります）、またはより深刻な場合には、石灰化を除去する操作によって。残念ながら、手術後も再発率を軽視することはなく、石灰化も自然治癒につながるため、医師と患者は手術の長所と短所を常に慎重に検討する必要があります。

棘上筋腱の炎症

その場所とそれがさらされているストレスのために、それは何度も何度も何度も戻ってくることができます 炎症 棘上筋の腱の領域で。ほとんどの場合、そのような炎症は 筋肉の乱用 肩の部分（例：重い荷物を持ち上げる）または 不適切な読み込み （荷物の誤った持ち上げ）。

症状 棘上筋の炎症を起こした腱は主に 刺すような痛みや噛む痛み 腕を持ち上げたり回したりするときに、力が部分的に失われ、細かい運動能力が失われます。この文脈で最も重要な手段は、まず第一にそれです この種の運動は避けてください。使ってみることもできます 冷却 痛みに対して行動を起こす。これらの対策が不十分な場合、 抗炎症性疼痛治療 の形で イブプロフェン または ジクロフェナク それぞれ。

腱が何度も炎症を起こした場合、それは部分的に治療的で部分的に予防的でなければなりません 理学療法士による治療 それぞれ。それに応じて他の筋肉を鍛えるのに役立ちます。つまり、棘上筋の腱を和らげるのに役立ちます。こともできます キネシオテープの使用 便利である。弾力性のある粘着テープが棘上筋の自然なコースに貼り付けられており、筋肉が解放され、その動きが妨げられることを保証することを目的としています。

石灰化した棘上筋腱

棘上筋腱は、肩関節の上腕骨の頭の上に伸びており、肩の領域での多数の動き、保持、および安定性のプロセスを担っています。それは毎日多くの摩擦力とせん断力にさらされています。他の機械的にストレスがかかった生地と同様に、体はそれに対応する摩耗の兆候を防ごうとします。これは生地を厚くすることによって行います。一方では、それは理にかなっており、他方では、それはさらに不快感を引き起こし、身体は、保護と安定化として機能すると思われる棘上筋腱の重度のストレス領域に石灰を沈着させます。この現象は、石灰質の肩としても知られています。

肩関節の空間状況は非常に限られているため、この腱の肥厚はすぐに空間の問題を引き起こします。周囲の組織、神経、他の筋肉の腱が、ますます冷える棘上筋の腱と擦れ合い、それ自体の動きによって摩擦プロセスが引き起こされます。この狭いスペースの状況は、棘上筋腱の炎症を引き起こします。これは、動きが減らされない場合にも炎症を起こす可能性があります。患者は、動くときの描画、噛む痛みについて説明します。

診断が下されると、選択される治療法は、主に腕の一時的な固定と、冷却および抗炎症性の痛みの治療です。症状が慢性化した場合は、石灰化を除去した関節鏡検査を検討する必要があります。

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棘上筋腱断裂

棘上筋腱が裂けた場合、別名 回旋腱板断裂 棘上筋の腱が突然筋肉から分離するか、腱が2つに分割されます。突然解体しましたが 主にぎくしゃくした動きの後 腕のまたは後 重いラスを持ち上げるt 発生すると、原因として急性型と慢性型が区別されます。

の中に 急性型 それは1つから来ています 完全に無傷の腱 持ち上げる動きが重すぎるか、間違った動きで、 突然腱が破裂した。の中に 慢性型 これは、何年にもわたって発生した誤った負荷に起因し、結果として 腱の変性 筋肉の衰弱に。ほとんどの場合、それが剥がれる前に重い重量はもはや必要ありません。

実際の解体は 鋭く鋭い痛み 接続され、時々瞬間的なものが発生します 移動の制限 影響を受けた肩の領域で。治療はほとんどの場合に行われます 運用可能。 時には保守的でもあります。を通して 関節鏡視下手術、腱の両端を近づけて縫合します。癒しは1つの下で数週間にわたって行われます 回旋腱板断裂のフォローアップ治療 と 理学療法の強さの構築.

棘上筋腱のテーピング

棘上筋は、 肩の筋肉の強い筋肉群 肩関節の上腕の動きと安定性に責任があります。筋肉の腱は上腕骨の頭と肩の屋根の間を走り、肩の頭を囲みます。その伸展位置のために、棘上筋腱は 特に頻繁に使用される そしてまた 影響を受ける変性.

これは、この結果として生じる痛みの治療法です 理学療法テープ 腱の領域。この非外科的措置では、 弾性粘着テープ (キネシオテープ）棘上筋の筋肉のコースに接着。テープは、可能であれば、 数日間連続着用 になります。それは受動的な筋肉の代用品として機能し、 安定 肩関節では、筋緊張の調節、 抗炎症薬 腫れの減少と同様に。

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私は誰？
私の名前はカルメンハインツです。私は博士の専門家チームの整形外科と外傷外科の専門家です。ガンパート。

肩関節は、人体で最も複雑な関節の1つです。

したがって、肩の治療（回旋腱板、インピンジメント症候群、石灰化した肩（腱板、上腕二頭筋腱など）には多くの経験が必要です。
私はさまざまな肩の病気を保守的に治療しています。
あらゆる治療法の目的は、手術なしで完全に回復する治療です。
どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど。）評価されます。

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