心膜炎

前書き

で 心膜炎、技術的には 心膜炎 呼ばれます、それは心を外に制限する心膜の炎症になります。おそらく、100万人の住民あたり1,000の病気があるため、この病気はそれほど珍しいことではありません。
しかし、この病気は一般的であるため、検出されないことがよくあります 無症状 有効期限が切れ、通常1週間から2週間以内に自然に治ります。

心膜炎の形態

心膜、それ 心膜、2つの葉-内側の葉と外側の葉で構成されます。 2つの葉の間に少量の液体があるため、2つの層は摩擦なしで一緒にスライドできます。

心膜炎の場合、乾燥型と湿潤型に区別されます。

乾燥した（線維性の）心膜炎症の場合、心膜の両方のシートが、他の流体が形成されることなく、互いに擦れ合う。乾いた形は、しばしば心膜炎の湿った形に変化します。

湿った（浸出性の）形態では、2つの心膜葉の間で過剰な体液が発生します。
いわゆる心膜タンポナーデは、湿った心膜炎症から発症する可能性があります。これは、体液が溜まりすぎて外部から心臓を圧迫するため、ポンプ機能が制限され、適切に満たすことができない場合です。心膜タンポナーデは生命を脅かす状態であり、心膜内の液体に穴をあけることによって急性的に治療されます。

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腫瘍が心膜炎の発症の原因である場合、いわゆる 出血性心膜炎 心膜の2枚のシートの間に血液の蓄積がある形。

乾性心膜炎と湿性心膜炎に加えて、急性心膜炎と慢性型も区別されます。

慢性炎症は瘢痕化または石灰化を引き起こす可能性があり、心臓のポンプ機能を制限する可能性もあります。
石灰化と瘢痕は心膜を硬化させ、心臓の働きを制限します。この形の心膜炎は、 収縮性心膜炎、または「パンツァーヘルツ」として比喩的に言えば。

原因

一般に、心膜の炎症の原因については、非感染性と感染性の原因が区別されます。

ほとんどの場合、証明された原因は治療にさらなる影響を与えないため、症例の50％以上では、炎症の原因は解明されていません。原因不明の心膜の炎症を特発性心膜炎といいます。

ウイルスはおそらく心膜炎症の最も一般的な原因です。ウイルス性心膜炎は主にコクサッキーウイルスによって引き起こされ、続いてアデノウイルスおよびエコーウイルスが引き起こされます。
まれに、細菌や真菌も感染性心膜炎の原因となることがあります。
活動性結核も心膜炎を引き起こす可能性があります。

リウマチ性疾患も含む自己免疫疾患は、非感染性の原因としての役割を果たす。

さらに、痛風疾患、腎不全、腫瘍疾患、ならびに心臓発作または心臓手術の結果が原因である可能性があります。

薬も心膜炎を引き起こす可能性があります。がん治療の一部としての放射線も炎症を引き起こす可能性があります。

まれに、リウマチ性疾患である「スティル病」も原因となります。最も重要な情報については、以下の記事をお読みください。 それでも病気-その背後にあるものは何ですか？

症状

あ 急性心膜炎 解決する 鋭い胸の痛み でる。通常、痛みは呼吸に応じて発生します。つまり、呼吸ごとに胸部に刺すような痛みがあります。
呼吸に加えて、痛みはまた来ることができます 咳をする または 飲み込む 補強される。
古典的には、この痛みは 乾性心膜炎、心膜の炎症を起こした葉が互いに擦れ合う。
痛みは通常、心臓のある胸の左側にあります。

それは 上腹部への痛みの放射線 首と肩甲骨に向かって来るだけでなく。
呼吸に加えて、痛みは位置にも依存します。患者は座って少し曲がった位置にいると、通常は痛みが最も少なくなります。の中に 横たわる ただし、痛みが増します。
さらに、炎症の兆候としても機能します 熱 呼吸を増やします。

それは 湿った心膜炎、2枚の心膜の葉の間の液体の蓄積が増加している場合、2枚の葉が液体のためにお互いに痛みを伴うように摩擦しないので、痛みは減少するか、完全に消えさえします。

患者は湿性心膜炎を患っています しばしば無症状そのため、心膜炎は気付かれずに治癒することがよくあります。

症状があると、より重症の症状が現れます 心膜タンポナーデ 来る。この場合、の症状 心不全 といった 息切れ、運動能力の低下、心拍数の増加、血圧の低下、体液貯留、発汗 心臓が体の循環に十分な血液を送り出すことができなくなるからです。

心膜タンポナーデが増加すると、症状が悪化して悪化します 意識の曇り。これは、1つのエントリを表します 循環ショック.

診断

医師の訪問の最初に、治療を行う医師は最初に既往歴をとります。彼は現在の症状やその他の異常について患者に尋ねます。
その後、閉じます 身体検査 オン。

心膜の炎症により、心臓に聴診器を使用することができます 異音 (心膜摩擦）聞こえます。
ただし、すでに 胸水 形成されたので、1 湿った炎症、この音は聞こえなくなります。だからそれは1つだけです 乾性心膜炎 利用可能です。

通常、試験の後に EKG、その人は通常1人から心膜炎を持っています 心臓発作 区切ることができます。
さらに、別の 心臓の超音波スキャン (心エコー検査）と血液サンプル。

心膜炎の症状は1つなので 心臓発作 診断は類似しており、とりわけ2つの疾患を区別するために使用されます。

超音波検査は、乾いた炎症では目立ちません。ただし、滲出液が形成された場合、検査では明らかに 湿った心膜炎 滲出液の程度を診断および決定します。

さらに、 ポンプ機能 心の打たれます。血液サンプルの検査結果の分析は、すでに述べたように、主に心筋梗塞と心膜炎を区別するのに役立ちます。

湿った心膜炎症の場合、 心膜穿刺 作られる。
穿刺は診断効果があるだけでなく、同時に心臓への負荷を軽減するため、治療効果もあります。

パンクチャを使用して、 病原菌 炎症の原因となり、抗生物質で具体的に治療できます。
悪性突起が懸念される場合、または結核性または化膿性の滲出液が疑われる場合も、穿刺が行われます。

あ X線検査 疑われる場合 肺感染症 トリガーとして実行されます。同じことが容疑者に適用されます 結核病と同様に 肺腫瘍.
X線では、心膜の炎症の滲出液をいわゆる山羊の袋のようなものとして見ることができます 心の影の広がり.

慢性心膜炎がある場合は、 CTまたはMRI検査 特に手術が保留されている場合は、必要になることがあります。

血価

血液検査の一部として、パラメータ トロポニン そして クレアチンキナーゼ もちろん。

心臓発作もあるので 細胞の損傷 来ると、両方のマーカーが次第に解放され、心臓発作の場合に対応して増加します。

心膜の炎症はすでにあります 心筋 重複がある場合、心膜炎の場合は両方のパラメータを増やすこともできます。

トロポニンとクレアチンキナーゼの値に加えて、 炎症パラメータ もちろん。
これには C反応性タンパク質 （CRP）、および 沈降速度.
レベルが上昇している場合、これは体内の炎症の兆候であり、心膜炎が発生する可能性が高くなります。

原因を突き止めるには、血液検査によって原因となる病原体や自己免疫疾患の特定のパラメーターを検出してみます。

• CRP値
• 沈降速度

治療

心膜の炎症は主に対症療法で治療されます。つまり、発生する痛みを緩和しようとします。
これは通常行われます 鎮痛剤 いわゆるのグループから NSAID （非ステロイド性抗炎症薬）。このグループには、次のような有名な鎮痛剤が含まれます イブプロフェン または ジクロフェナク。鎮痛効果に加えて、それらは抗炎症効果も持っています。

特に、いわゆる 特発性炎症、原因がわからない炎症、これは通常選択される治療です コルヒチン （秋のクロッカスの一部）、心膜などの漿液膜の炎症に対して抗炎症作用があるため。

コルヒチンによる治療後の再発の頻度が少ないことが研究で示されているため、特に心膜の炎症が再び燃え上がるときにも使用されます。まれに、特に実証済み 自己免疫疾患それも炎症と戦うでしょう コルチゾン 中古。

トリガーがあります ウイルスの原因 コルチゾンで治療しないでください。再発のリスクが高まります。

抗炎症療法では不十分な場合、病院での治療が必要になることがあります。

は 病原菌 心膜炎の引き金として知られている、これはの助けを借りて行うことができます 抗生物質 扱われます。

の出現に 心膜タンポナーデ これを防ぐには、 穿刺 これを行うことができます。これには特別な長い針が使用され、心膜が穿刺されます。湿った心膜炎に典型的な10〜50 mlの少量の体液貯留の場合、穿刺を行う必要はありません。

別の病気ですか リウマチ性疾患 または1つ 腫瘍疾患 心膜の炎症の発症の原因である心膜の炎症は、基礎疾患を治療することによって同時に治療されます。

手術

1つになると心膜炎の手術が必要になります 石灰化および瘢痕化した心膜炎 来る。これは通常、 慢性炎症 心膜が硬化する時期が来ます。

硬化すると、心臓は弾力性を失います ポンプ機能 必須であり、これはそれに応じて影響を受けます。
その結果、血液は体の循環に戻り、 心不全の症状。この場合、術者は、手術により石灰層や瘢痕の除去を試みることができる。

この操作は通常、 生命維持装置 実行されます。このような手術はめったに必要ではありませんが、永続的な心臓ストレスによる結果的な損傷を避けるために、遅すぎてはなりません。

スポーツ

いずれにせよ、急性炎症の間はスポーツをしてはならない。ちがいない 休憩なし 厳守されていますが、あなたは間違いなく自分の世話をする必要があります。
多くの場合、付随する痛みだけで、運動しないという決定につながります。

炎症は通常後です 1〜2週間 治った。その後、再度運動を開始できます。だから、2週間ほどスポーツをするべきではありません。

炎症が心膜に影響を与える場合、スポーツ禁止はより厳格です 心筋 侵入しました（心膜炎）。その後、病気が治った後は、最初から心臓に直接負担がかからないように自分の世話をする必要があります。心膜炎では、心臓のポンプ機能が筋肉質になるためです。

しかし時々、あなたがそのような感染症を持っている場合、病原体はまた広がることができます コールド または1つ 腹部インフルエンザ 適切に硬化していません。
心膜炎は、ほとんどの場合、 ウイルス性病原体 引き金になった。これに対応して、心膜炎は通常、無害な1〜2週間前に発生します。 コールド など。
感染時に気を緩めなくても運動を続けると、病気は適切に治癒せず、病原体はさらに広がり、たとえば心膜に広がる可能性があります。

期間

ほとんどの場合のように、それが心膜のウイルス性炎症である場合、それは約かかります 1〜2週間、 病気が自然に治るまで。これは70〜90％の患者に当てはまります。
別の原因がある場合、炎症は通常より長く続き、持続時間は全面的に定量化できません。

結果

症例の約70％で、心膜炎はそれ以上の影響なしに自然に治癒します。
ただし、場合によっては、炎症が 心筋 来る。これは心膜炎と呼ばれ、心臓の働きが制限されます。

さらに、心膜の炎症が治癒した場合、数週間後に再発が起こります。 再発性心膜炎。これは、ケースのほぼ30％で発生します。再発があると、再発するリスクが高まります。

再発性心膜炎は通常1つによって引き起こされます 胸水 同行。通常は約1 湿性心膜炎.

炎症が治らない場合、急性型は慢性型に変化する可能性があります。これは主に ライムスケールと瘢痕 いわゆる装甲心臓、または 建設性心膜炎 発生します。

心膜の炎症のためのアルコール

体が十分になるように 心膜炎 それを回復または治すことができます、アルコールは急性疾患の間に絶対に消費されるべきではありません。

さらに、統計的に言えば、アルコール依存症は心膜炎を発症する可能性が高くなります。心臓は病気にかかりやすく、肺炎などの感染症はアルコール依存症でより深刻になる可能性があるため、病原体は心膜にもより頻繁に広がる可能性があります。