乳がんの放射線療法

前書き

乳がんの患者さんにはさまざまな治療法があります。原則として、化学療法、放射線療法、ホルモン療法、手術が受けられます。婦人科医がどの治療法を選択するかは、女性の年齢、最後の月経があったかどうか、腫瘍のサイズ、腫瘍の特定の組織の特性、腫瘍の転移の程度（広がり）、ホルモン受容体の状態など、さまざまな要因によって異なります。放射線療法は、再発のリスクを大幅に低減するため、治療の柱として確固たるものとなっています。

ここであなたはより多くの情報を見つけるでしょう：

• 乳がんの治療
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放射線療法の目的

放射線の目的は、手術後も体内に残っている孤立した腫瘍細胞を殺すことです。これは、局所的な新生物（再発）の可能性を防ぐためです。後続の放射線療法がない場合、再発のリスクは最大50％であり、放射線の場合はわずか5〜10％です。したがって、現在、放射線は乳がん治療に不可欠であることが証明されています。

いくつかの研究は現在、特定の状況下で、放射線療法（放射線）を省くことが示されるかどうかを調査しています。しかし、これはまだ確認されていません。

詳細については、以下を参照してください。 放射線療法による治療

乳がんはいつ照射されなければならないのですか？

乳がんの放射線療法は、手術不能な腫瘍の種類に、つまり主に手術または緩和に加えて、つまり痛みを和らげて生活の質を改善することに加えて使用できます。乳房温存療法または乳房全体ではなく腺組織の一部を切除する手術の場合、乳腺組織での腫瘍再発のリスクが低下するため、放射線療法は常に適切です。

乳房を完全に外科的に切除した後、影響を受けたリンパ節が3つ以上ある場合、患者が40歳未満である場合、腫瘍がリンパ管または血管に転移している場合、または細胞レベルで腫瘍を完全に取り除くことができなかった場合は、照射が推奨されます。

緩和的用語では、放射線は痛みを和らげるか、腫瘍のサイズを小さくするために使用されます。

さらに、乳腺または創傷を開いた状態で、手術中に腫瘍の影響を受けた乳房を照射することが可能です。高齢患者、非常に小さな腫瘍、腋窩リンパ節への影響なしなど、いくつかの例外はありますが、これは外部放射線の補足であり、手術後の放射線療法の期間を短縮します。しかし、それらを置き換えるものではありません。

さらなる照射

患者の個々の診断によっては、胸部以外の部位にも照射することが必要になる場合があります。
さらに、リンパドレナージの放射線療法がしばしば行われ、それは通常脇の下または鎖骨のすぐ下の領域に影響を与えます。これは、乳房腫瘍がこれらの領域に最初に広がるためです。

乳がんからの遠隔転移（娘腫瘍）も放射線療法（放射線）で対処することができます。この場合、ほとんどの場合、痛みを和らげるか、二次的疾患（骨転移の場合は骨折など）を回避するだけです。

乳房切除後の照射後

乳房が完全に除去された後に放射線療法を必ずしも実施する必要はありません;主治医の評価がここで必要です。そのような手術の後、腫瘍が非常に大きいか、すでに胸の筋肉や皮膚に影響を与えていた場合にのみ、放射線は通常接続されます。

単独照射

放射線だけで乳がんを治療することはむしろ例外です。このルートは通常、特定の理由で操作が不適切であることが判明した場合にのみ使用されます。
これは、たとえば、原則として手術を拒否した患者や、高齢やその他の病気のために手術中に平均以上のリスクにさらされる患者で発生する可能性があります。この一次療法に使用される放射線量は、手術に加えて使用される放射線量よりも高くなります。このため、皮膚の変化や傷跡、または乳房のサイズの縮小がここではより一般的です。

照射に関するすべて

灰色は何ですか？

灰色は物理学で発生する単位です。この単位は、吸収線量を決定するための式から導き出されます。単位は1キログラムあたり1ジュールとして定義されます。これは灰色に対応します。吸収線量は電離放射線によって作成されます。
これは、さまざまな種類の腫瘍などの放射線療法の一部として、または核医学療法として医学で使用されます。吸収線量を理解するには、放射線療法で20,000〜80,000ミリグレイ（mGy）の線量を使用することを理解することが重要です。灰色の放射線量ごとに、細胞内で約5000のDNA損傷が発生します。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 放射線療法の効果

照射中は病気休暇になりますか？

彼らが働きたいか、働きに行くことができるかどうかは、各患者次第です。すべての身体がこの段階に異なる方法で対処するからです一部の患者は放射線を気にしません。あなたはセラピーに夢中になりすぎて、それでも他のことに忙しくなりたくありません。他の人は、数回のセッションの後に非常に疲れを感じ、より長い休息が必要です。

さらに、一部の患者は、洗うことが許可されていないという事実に悩まされています。これは、照射ごとに異なる方法で処理されます。代わりに、粉末にすることができます。したがって、患者が気分が悪い場合でも、病気休暇は問題になりません。それはしばしば数ヶ月です。法定健康保険は6週間後にお金を支払うので、これは病気休暇を得るための障害にはなりません。

曝露期間

放射線療法は、腫瘍の影響を受ける領域を正確に特定し、可能な限り隣接する組織を節約するために十分に計画されている必要があります。この目的のために、患者は医療技術のX線アシスタントによって適切に配置されます。照射サイクルの開始前に、腫瘍の正確な位置が決定され、テスト画像にマークが付けられるため、患者は各照射で同じように配置されます。これにより、最大放射線量が腫瘍組織に到達すると同時に、周囲の組織を可能な限り保護します。

他のすべての人々は治療中に部屋を出ます。ただし、患者はカメラとマイクシステムを使用して監視されます。全体として、照射自体は数秒しかかかりませんが、デバイスの保管と調整には10〜15分かかります。

詳細については、以下を参照してください。 放射線治療計画

照射はどのくらいの頻度ですか？

照射回数は、放射線治療計画における腫瘍のサイズと種類に応じて個別に決定されます。

手術後の放射線治療は通常、1日に1回、週に5回行われる28セッションから始まります。ただし、セッション数は患者と腫瘍の反応に合わせて調整でき、結果として30以上になります。診療所への毎日のドライブが関連する問題である患者の場合、一部のセッションではより高い線量を使用できるため、セッションの総数が減少します。

放射線から回復する可能性は何ですか？

腫瘍疾患の治療法の見通しは、放射線療法に起因するだけでなく、多くの異なる要因にも依存します。これらには、腫瘍のサイズ、影響を受けたリンパ節の数、および存在する可能性のある転移が含まれます。これに基づいて、乳がんの治療の意図、つまり治癒的（治癒）または緩和的（鎮静）についての記述を行うことができます。

乳がんでは、回復の可能性は、顕微鏡を使用して決定される腫瘍の種類、および他の薬剤で治療できるドッキングポイント（ホルモン受容体）があるかどうかにも依存します。局所再発、すなわち手術部位でのがん細胞の再発、または化学療法後の放射線治療を考慮して、放射線療法がしばしば推奨されます。放射線療法なしでは、局所再発は症例の最大50％で発生し、放射線療法後は症例の最大5〜10％のみです。

この件について詳しくは、次をご覧ください。

• 乳がんの回復の可能性
• 乳がんの予後

放射線治療中に喫煙できますか？

放射線療法は、酸素で飽和した健康な血液と組織に最も効果的です。喫煙は血中の酸素量を大幅に減らし、治療効果を低下させます。
喫煙は多くの悪性および良性疾患の原因であることが知られています。これは、特に癌腫の発生の最も重要な理由の1つです。このため、特に放射線療法に関しては、常に喫煙を控えることをお勧めします。これが不可能な場合は、少なくとも1つはできるだけ多くのタバコの数を減らすようにしてください。

放射線治療中にアルコールを飲むことはできますか？

放射線療法中のアルコールの絶対禁止はありません。ときどき1-2杯のワインの形で適度に消費が可能です。アルコールは放射線療法に加えて健康な組織に非常に有害であるため、食道がんでは飲まないでください。

放射線の副作用

患者の大半は50 Gyの線量を許容しました。放射線療法後にしばしば発生する症状は、治療部位の皮膚の発赤と過敏症です。

皮膚の発赤は放射線療法の急性合併症であり、これは症状として、患者の灼熱感として現れることがあります。皮膚や粘膜の炎症や発赤はしばしば可逆的です。放射線療法の結果として生じる損傷について医師に知らせることが重要です。

患部の皮膚を頻繁に洗わないことをお勧めします。さらに、皮膚の大規模な乾燥は皮膚を刺激します。そのため、皮膚を軽くたたくことが重要です。日光、香水、消臭剤、脱毛の形でのさらなる機械的刺激は避けてください。代わりに、ゆるい服を着て、皮膚を高温で粉末にし、pHが中性で香りのないクリームを使用すると便利です。

しかし、治療が終了すると、これらは完全に消えます。さらに、放射線にさらされた後、疲労、疲労感、倦怠感、いわゆる「二日酔い」に苦しむ人もいます。女性は月経を見逃す可能性がはるかに高い（70％）。

症例の1％では、肺炎は、息切れ、乾いた咳、血の咳、そしておそらく発熱を伴う照射の数週間後に起こります。乳房の炎症のように、これはまれなケースです。吸収線量が非常に高い場合、肋骨の破損または腕に供給している神経の障害が、症例の1〜2％で発生します。これは、50グレイを超えるエネルギー線量でのみ発生します。

次のような永続的な変更はほとんど発生しません。例えば。：

• 傷跡
• 皮膚の日焼け（色素沈着過剰）
• 拡張した皮膚血管
  または
• 胸のサイズの縮小

この件について詳しくは、次をご覧ください。 放射線の副作用

脱毛

放射線治療中の放射線は、治療部位や腫瘍だけでなく、健康な細胞や組織にも照射されます。乳がん患者の頭は放射線照射野にいないため、頭の脱毛は予想される副作用ではありません。

対照的に、脇毛はここで影響を受けます。有毛細胞が再生して出現するまでには数ヶ月から数年かかります。
これは脇の下ではそれほど問題ではありませんが、主治医は、たとえば脳転移が発生した場合など、頭蓋骨照射が発生した場合に患者に脱毛の可能性を通知または伝える必要があります。

放射線治療中にどのような痛みが予想されますか？

放射線療法では、急性放射線反応と慢性放射線障害が区別されます。重症度によっては、どちらも痛みを引き起こす可能性があります。

照射の結果は、照射野に大きく依存します。皮膚の発赤は、長期間の暴露から生じる可能性があります。これらは必ずしも痛みにつながる必要はありません。腕や胸部の浮腫は、放射線自体によって引き起こされるのではなく、手術によって引き起こされますが、より不快です。さらに、一部の患者はまた、胸部および胸部周辺の痛みを報告します。これは、放射線によって引き起こされ、時には長時間続くこともあります。

照射中にセレンを摂取することは意味がありますか？

セレンは微量元素の一つです。それは多くの臓器で重要な機能を持っています。とりわけ、それは甲状腺ホルモンの形成、精子の成熟、および酸化ストレスの場合のフリーラジカルの遮断において重要な役割を果たします。セレンは放射線療法中に健康な細胞を保護することができます。放射線による治療中に、腫瘍細胞だけでなく隣接組織も損傷を受け、この過程でフリーラジカルが生成されます。これらはさらに、血流を介して離れている健康な組織を損傷する可能性があります。セレンはこれらのフリーラジカルを捕らえることができ、効果を弱めることなく放射線療法の副作用を減らします。

胸部放射線療法の考えられる長期的な影響は何ですか？

放射線療法では、腫瘍のサイズと位置によっては、最大36セッション以上など、いくつかのセッションが必要になる場合があります。吸収線量によっては、患部の隣接する皮膚も損傷を受けます。

これは、粘膜や臓器にも影響を及ぼします。時折、皮膚の永続的な色素障害と汗腺の障害があります。皮膚の無害な発赤に加えて、いわゆる乳房の線維症が症例の10％で発生する可能性があります。これは、乳腺組織の結合組織リモデリングとして表示されます。
以前の年では、不正確な放射線場が心臓に頻繁な損傷を引き起こし、心臓の死亡率を増加させました。過去15年間、組織を節約するより優れた放射線法により、これはもはやほとんど役割を果たしていません。

乳房特異的放射線に加えて、口、食道または腸の粘膜の炎症が一般的にあり得、これは、例えば、下痢によって発現され得る。骨または造血骨髄の照射は貧血を引き起こし、血小板と白血球の数を減らします。胸骨は放射線照射野にあるときは比較的小さな骨なので、通常、深刻な影響はありません。

まれに、放射線が乳房に2番目の腫瘍または反対側の腫瘍を引き起こすことがあります。

• 詳細については、 放射線治療後の長期的な影響。