ふくらはぎの痛み
前書き
ふくらはぎは、膝のくぼみからかかとまで延びる下腿の一部であり、後下腿の筋肉を含みます。この領域は多くの体の動きに関与しています。影響を受ける人にとって、ふくらはぎの痛みは、さまざまな自然の動きや身体活動の増加や安静時に発生する可能性がある、非常に不快な引っ張ったり刺したりする痛みです。激しい痛みの場合、影響を受ける人は日常の活動が著しく制限され、生活の質の低下につながります。
考えられる原因
原因を効果的に調査するには、まず痛みのタイプ、持続時間、発生時間を正確に区別することが重要です。
症状が数分後に改善する急性および不規則なふくらはぎの痛みの場合、通常、筋肉の原因がふくらはぎの痛みの原因です。これは、筋肉の緊張または筋線維の断裂である可能性があります。
筋肉のけいれんは、ジョギングなどの激しい身体活動や過度のアルコール消費から生じることがあります。これにより、体の電解質バランスが変化し、とりわけ、ミネラルマグネシウムの不足が筋肉のけいれんをすばやく引き起こします。
定期的で持続的なふくらはぎのけいれんは、筋肉の過負荷、高レベルの身体活動、または筋肉へのストレスを増加させる足の解剖学的不整合によって引き起こされます。
慢性神経損傷が子牛の痛みの原因になることはめったにありません。これは、腰椎の椎間板ヘルニアまたは脊椎の変性過程による脊髄神経根の圧迫によって引き起こされる可能性があります。この場合、感覚障害や筋力低下などの症状がよく起こります。
負荷依存性の痛みの特別なケースは、いわゆるロッジ症候群です。ここでは、常にふくらはぎに痛みを伴う引っ張りがあり、これには、チクチク感やしびれなどの感覚障害、および患部の緊張と腫れが伴います。何よりも、非常に短い時間で筋肉量が大幅に増加する競技アスリートやボディビルダーが影響を受けます。
最後に、原因を調査するとき、下肢の血管の循環障害の可能性は無視されるべきではありません。これは、例えば、末梢動脈閉塞性疾患または静脈鬱血または炎症であり得る。
原因としてのPAD
PAODは、いわゆる末梢動脈閉塞性疾患の略で、下肢の循環障害を表します。
通常、PADの原因は動脈硬化です。次に、血管内のカルシウム沈着物は非常に顕著になるため、脚の下部に十分な血液が浸透できなくなります。これにより血流が減少し、痛みを伴う「虚血性疼痛」が引き起こされます。これらの痛みは、運動中に特に発生しやすくなります。その後、影響を受けた人は、十分な血液が再び脚を流れるようにするために、少しの間停止する必要があります。
結果として生じる痛みは、鎮痛剤に耐性があるという特別な特徴です。残念ながら、実際にはPADの治療オプションはありません。
詳細については、こちらをお読みください：PAOD。
原因としての血栓症
ふくらはぎの痛みの原因が深部静脈血栓症の形の血管疾患にさかのぼることができる場合、疾患の影響を最小限に抑えるために、できるだけ早く治療を行う必要があります。まず、アスピリンなどの抗凝血剤の投与が指示されます。これは、血液凝固を抑制し、狭窄部周辺の血液の流れを促進します。いわゆる血栓溶解剤は、新鮮な血栓を特異的に溶解するために使用されます。
あるいは、例えば鼠径部の血栓を外科的に除去することもできます。この手順は血栓摘出術と呼ばれます。
血栓症が薬物療法によって解決されたか、外科的に取り除かれた後、予防が必要です。これには、Marcumar®やNOAKなどの薬物を使用できます。これらは、血液凝固に必要なタンパク質を阻害します。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 深部静脈血栓症。
原因としての引き裂かれた筋線維
引き裂かれたふくらはぎの筋肉は、最も一般的なスポーツ外傷の1つです。この理由は、筋肉の過負荷です。多くの場合、筋肉の不十分な暖めの結果として、またはストレスに対処するときに自分を過大評価した結果として。
すでに述べたように、筋線維の裂傷は典型的なスポーツ外傷の1つであり、線維が裂けると激しい射撃の痛みを伴います。通常、既存のアクションはキャンセルされ、関係者は保護姿勢を取る必要があります。破裂した筋線維は、筋肉の出血を伴うことがあり、その後、あざとして現れます。
最も効果的な治療は、いわゆるPECHスキーム（一時停止、氷冷、圧縮、（まだ）保持）とその後の運動の中断から成ります。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください：引き裂かれた筋線維
原因としての子牛の緊張
筋線維の引き裂きとは対照的に、この緊張は筋線維の実際の切断ではなく、単に筋線維の過度の伸張です。緊張したふくらはぎはまた、一般的なスポーツの「外傷」の1つであり、通常、スポーツ前の不十分な温暖化またはスポーツ中の非常にストレスの多い動きに起因します。
緊張した子牛では、痛みも突然起こりますが、その後数分で鎮静します。ただし、緊張の程度によっては、休憩後にスポーツを再開することもできます。さらに、緊張が筋肉に出血をもたらすことはほとんどないため、血腫（あざ）は発生しません。
トピックに関する詳細情報 筋緊張 ここにあります：
原因としてL5 / S1ヘルニアディスク
椎間板ヘルニアは、私たちの社会で最も一般的な神経疾患の1つであり、通常は晩年の病気です。椎間板ヘルニアはまた、通常、重い負荷によって引き起こされ、椎間板の中心が外向きの神経を圧迫します。 T
いわゆる皮膚節における感受性障害は、椎間板ヘルニアに典型的です。セグメントL5とS1の外向神経に対応する皮膚節は、関係者のふくらはぎ全体に広がります。ふくらはぎ領域の感度障害は、実際には制御できない痛みの形で現れることがよくあります。通常、しびれやチクチクする感覚も関連しています。
ここを読んでください： 椎間板ヘルニアL5 / S1。
原因としてのベイカーの嚢胞
パン屋の嚢胞は、膝関節嚢が膝の後ろに向かって膨らんでいることです。嚢胞の原因は通常、膝関節包内の体液産生の増加です。この原因は非常に多様です。通常、原因は炎症ですが、原因が正確にわかっていない場合も多くあります。
ベイカー嚢胞で発生する痛みは、ふくらはぎよりも膝のくぼみにある可能性が高く、特に運動中や膝の曲がりで発生します。しかし、ベーカー嚢胞の治療は非常に簡単なので、痛みはすぐに解消されます。
詳細については、こちらをご覧ください。 ベイカーの嚢胞
原因としての圧縮ストッキング
圧迫ストッキングは、いわゆる浮腫のある人によく使用される治療法です。つまり、下肢に水分貯留がある人や、下肢の血管が血流障害を示している人です。
しかし、ストッキングを購入する際の一般的な問題は、そのサイズが正確に測定されていないことです。そのため、患者には小さすぎたり不適切なストッキングが提供され、子牛の痛みを引き起こす可能性があります。
別の可能性は、患者がストッキングを正しく履いていないことです。たとえば、それらを完全に引き上げたり、類似のものを引き上げたりしないでください。これにより、ストッキングが正しく座らなくなり、子牛の痛みにつながる可能性があります。
症状
症状は根本的な原因によって異なります。
末梢動脈閉塞性疾患（PAD）の場合、運動に伴って増加するふくらはぎの痛みに加えて、足や足首の創傷治癒障害などの症状が観察されます。脈はしばしばここでは触知できず、脚は冷たく青白いです。 PADを使用すると、疾患のいくつかの段階を区別できます。ステージ2以降、患者は歩行時に痛みを感じます。
一方、血栓症の場合、血液は文字通り脚に到達しますが、逆流することはできません。血栓症は血管を詰まらせ、逆流を妨げたり遅くしたりします。このため、脚が腫れます。さらに、青みがかったまたは赤みがかった変色、過熱、重さや緊張感、痛みがあります。横になると症状がよくなることがあります。
深部静脈の閉塞に加えて、表在性静脈の炎症、いわゆる血栓性静脈炎が発生する可能性があり、これがふくらはぎに激しい痛みを引き起こします。静脈瘤や関節の炎症も子牛に広がり、痛みを引き起こします。
スポーツ活動中の過負荷も硬化につながる可能性があります。これは筋肉の酸性化によるものです。ただし、これは一時的な症状です。
症状としての筋肉の硬化
ふくらはぎの筋肉の硬化は通常、たとえば長距離を走っているときなど、ふくらはぎの筋肉に長時間の負荷がかかるために起こります。
筋肉の硬化は突然の痛みの始まりで起こり、多くの場合、ふくらはぎの筋肉の一部にのみ影響します。さらに、通常は筋肉の一部のみが硬化するため、筋肉の硬化はふくらはぎ内でのみ感じることができます。
ただし、筋肉の硬化は、運動を続けるとさらに広がる可能性があります。さらに、筋肉の永久的な収縮も部分的な循環障害につながるため、痛みが悪化する可能性があります。
ふくらはぎの痛みはいつ起こりますか？
ウォーキング/ジョギング時のふくらはぎの痛み
移動または運動時のふくらはぎの痛みにはいくつかの原因があり、整形外科または内科のいずれかです。
整形外科の原因は通常、脚や足の姿勢の悪さや位置のずれであり、特に負荷がかかると痛みを伴います。その他の理由としては、履き物が不十分な場合や、圧縮ストッキングがきつすぎる場合などがあります。
運動中のふくらはぎの痛みの別の典型的な例は、運動中のふくらはぎのけいれんです。これらは、血液中の電解質バランスの乱れや筋肉の単純な過負荷から生じる可能性があります。
この種のふくらはぎの痛みは運動に直接関係していますが、末梢動脈疾患であるPADは別の問題です。この疾患では、動脈硬化（血管の石灰化）により、十分な血液が筋肉に流れないことが保証されます。これは、患者の虚血性疼痛として知られているものをもたらす。筋肉に必要な血液が少ないため、通常、この痛みは安静時によくなります。
安静時の子牛の痛み
安静時の子牛の痛みはまれですが、発生する可能性があります。ふくらはぎのけいれんは、運動中に必ずしも発生する必要はなく、休息中にも発生する可能性があるため、この典型的な例になります。多くの場合、血液中の電解質の障害がふくらはぎのけいれんの発症の原因であり、そのため治療が非常に簡単になります。
さらに、過度の運動後の非常に進行した腱炎は安静時の痛みにつながる可能性があります。ただし、身体活動からの苦情が先行している必要があります。まれに、ダニの咬傷やふくらはぎの筋肉内の軟部組織腫瘍の晩期の結果として、神経ボレリア症などのエキゾチックな病気になることもあります。
夜間のふくらはぎの痛み
夜間のふくらはぎの痛みに関連して、痛みは実際にはふくらはぎのけいれんについてのみ報告されています。ふくらはぎの他の脚の障害だけでなく、脚の残りの筋肉も、むずむず脚症候群です。
脚のけいれんは老年期の典型的な現象ですが、多くの若い患者にも起こります。電解質バランスの乱れは、しばしば夜間のけいれんの原因です。筋肉に乳酸が蓄積したり、筋肉繊維に小さな涙ができるため、けいれんはふくらはぎの痛みにつながります。
むずむず脚症候群は異なります。これは、足のチクチクする感覚を引き起こす神経伝導障害に基づいています。まれな場合にのみ、その感情は本当に痛いと表現されます。むずむず脚症候群の原因は、通常、明確に特定することはできません。ただし、特定の薬物療法、特に神経遮断薬によって引き起こされる可能性があります。したがって、特にこの症候群を治療するための多くの薬物があるので、医師との相談がどんな場合でも推奨されます。
ここを読んでください： むずむず脚
けいれん後のふくらはぎの痛み
けいれん後のふくらはぎの痛みは、けいれんに苦しんでいるすべての人がすでに経験しているものです。けいれんの後でも痛みを説明できる可能性は基本的に2つあります。最初の可能性は「筋肉痛」です。強い収縮の結果として、いくつかの小さな筋線維が引き裂かれ、それが傷つき始めます。
2番目の説明は、収縮時に収縮した筋肉に酸素が十分に供給されなかったという事実に基づいています。その結果、筋肉は嫌気性条件下で不随意収縮に必要なエネルギーを生成し、それによって乳酸、いわゆる乳酸が生成されます。乳酸が高すぎると、血流によって十分に除去されるまで、筋肉内に灼熱の不快感を引き起こします
インフルエンザによる子牛の痛み
ふくらはぎの痛みは、インフルエンザやインフルエンザ様の感染症に伴う典型的な症状です。何よりもまず、体の免疫系が病原体と闘っているので、これは前向きな兆候です。これは免疫系のメッセンジャー物質によるもので、免疫細胞のパイロット機能に加えて、体が痛みに対してより敏感になります。
ふくらはぎの痛みや一般的な筋肉の痛みは、回復に向かうとすぐに消えます。鎮痛剤による治療は潜在的に可能ですが、十分な量の飲酒と潜在的な胃の保護に注意を払う必要があります。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 インフルエンザの症状。
妊娠中の子牛の痛み
ふくらはぎの痛みは妊娠中の一般的な現象です。多くの場合、妊婦を悩ませているのは子牛のけいれんです。ただし、血栓症は、妊娠後期の子牛の痛みの原因にもなります。ふくらはぎのけいれんは主に電解質バランスの乱れによって引き起こされ、治療が非常に簡単ですが、血栓症ははるかに危険である可能性があり、確実に治療する必要があります。
ふくらはぎのけいれんの場合、けいれんを防ぐには、マグネシウムの置換とふくらはぎの筋肉の不定期のマッサージで十分です。
しかし、血栓症の場合には、医療の助けを求めることが不可欠です。血栓症は、出産直前に血液が濃くなる体の保護機構に起因し、出産時に制御不能な出血が発生しません。
ここでは、妊娠に関するすべてのことを見つけるでしょう.
筋肉痛のようなふくらはぎの痛みがあるが、スポーツをしていない場合、その背後にあるものは何ですか？
これに関連して、2つの主要な現象が発生します。一方、リウマチ性の筋肉の不調は、筋肉痛と同様の筋肉痛を引き起こします。しかし、痛みの原因は、それ自体に対する体の自己免疫反応に見られます。すべてのリウマチ患者がふくらはぎに筋肉痛を感じるわけではありませんが、原因不明の筋肉のようなふくらはぎの痛みは、リウマチ性疾患の存在を示している可能性があります。
2番目の潜在的な要因は、いわゆるスタチン関連筋症状、または略してSAMSです。スタチンは、脂質低下核に属する薬物のグループです。それらは摂取された食物脂肪からより少ないコレステロールを合成する効果があり、それはそれらが高コレステロールレベルの人々によって使用されている理由です。
ただし、SAMはスタチンの一般的な副作用の1つです。全スタチン患者の最大5％が、子牛の筋肉に影響を与えることが多い上記のスタチン関連筋症状を訴えます。これらの症状の最も極端な形は、いわゆる横紋筋融解症であり、「筋肉の破壊」につながる可能性があります。
ここでトピックのすべてを見つけてください： リウマチ。
診断
ふくらはぎの痛みのさまざまな原因を区別し、関係する患者の問題を認識するために、最初に対象となる正確な既往歴を実行する必要があります。ローカリゼーション、付随する症状、生活の質の低下が尊重されます。次に、ふくらはぎの周囲、ふくらはぎの筋肉、肌の色、組織の温度と固さ、肌の張りに焦点を当てて、詳細な身体検査を行う必要があります。
さらに、検査を行う医師は、患者の下肢反射神経を検査して、神経障害または神経損傷を除外する必要があります。神経の損傷または椎間板ヘルニアが疑われる場合は、MRIなどの画像検査が必要になることがあります。
ただし、反射が無傷で、症状が血栓症を示唆している場合は、ドップラー超音波検査が行われることがあります。これにより、深部静脈血栓症の診断を確認できます。
イメージング
病歴と身体診察で椎間板ヘルニアまたは神経の損傷が示唆された場合は、診断を確定するために画像診断を行う必要があります。この場合、椎間板などの軟組織が非常に詳細に記録されるため、MRIが特に適しています。
MRIまたはさらに良いことにCTスキャンを実行して、脊椎の変性変化を除外することもできます。退行性変化の場合、脊髄が圧迫される可能性があり、これはまた、子牛の痛み、しびれ、および筋力低下につながる可能性があります。
さらに、骨折の可能性もX線またはCTで検出できます。
詳細については、次もお読みください。 腰椎のMRI。
超音波検査
症状がPADを示唆している場合、血管のドップラー超音波検査を行うことができます。ドップラー超音波検査により、考えられるボトルネックを適切に特定できます。
これを行うには、試験官は最初に鼠径部のパルスなどの身体の近くのパルスを測定し、次に足の方向にある血管束と神経束に沿って進みます。脈が足で認識できなくなった場合は、PAODの兆候である可能性があります。
しかしながら、血栓症の診断は、この方法では適切に診断することができません。通常の超音波検査は、足の深部静脈の検査に適しています。ただし、小さな血栓症は常に検出できるとは限りません。造影剤を用いたMRIがこれに最適です。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 ドップラー超音波検査。
治療
子牛の痛みの治療は、原因とそれに伴う症状によって異なります。
緊張やあざなどの軽度の筋肉損傷の場合、最優先事項はふくらはぎの筋肉を保護することです。加えて、症状緩和は、例えばストッキングや包帯などの軽い鎮痛薬、冷却、挙上、およびわずかな外部圧迫によって達成できます。
ふくらはぎの痛みが引き裂かれた筋線維によって引き起こされている場合は、緊張と同じ治療法が適用されます。さらに、抗炎症物質と筋弛緩薬を含む軟膏ドレッシングを処方することができます。手動のリンパドレナージによる治療は、損傷部位の腫れをより早く引き起こす可能性もあります。
一方、アルコールや激しい身体活動をした後に子牛の痛みがけいれん的に発生する場合は、ミネラルの補給で十分な治療法になります。この目的のために、マグネシウムを経口投与することができます。
足の位置異常の治療
ふくらはぎの痛みが慢性的な悪い姿勢や足のずれによって引き起こされている場合、それらを修正することが非常に重要です。
理学療法、姿勢トレーニング、靴の中敷きの組み合わせは、姿勢の悪さを補うためによく使用されます。ただし、足の弓が完全に変形している場合は、外科的介入のみが脚への正しい負荷を回復し、必要に応じてふくらはぎの痛みを改善するのに役立ちます。
このため、子牛の痛みが持続する場合は、医師に連絡して原因を見つけ、ずれを修正できるようにしてください。
椎間板ヘルニアの治療
腰椎の椎間板ヘルニアがふくらはぎの痛みの原因である場合は、最初に保存療法を検討する必要があります。特に、背中、体幹、腹部の筋肉を強化すると、脊椎の緩和と神経の刺激の緩和に役立ちます。
椎間板の外科的除去および人工置換の挿入の前に、抗炎症性および局所麻酔物質の局所的かつ標的化された注射は、痛みを和らげることができます。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 椎間板ヘルニアの治療。
中敷きは子牛の痛みに役立ちますか？
中敷きは、あらゆる種類の子牛の痛みを助けることはできません。ただし、これらは考慮すべき子牛の姿勢の痛みに対する治療法です。
原則として、中敷きは足の位置を修正するのに役立ちます。鎌足の感覚で足の位置が変更されると、子牛内の筋肉と靭帯の構造も変更されます。これにより、摩耗や破れの兆候が大きくなり、ふくらはぎの痛みとして表れます。足の位置を修正すると、構造が元の位置に戻り、摩耗が激しくなくなり、回復し、患者は痛みから解放されます。
合併症
原因が深部静脈血栓症による鬱血などの静脈疾患である場合、子牛の痛みの特に深刻な合併症が発生する可能性があります。血栓が元の場所から離れ、心臓への血流で洗い流されると、それは右心から肺に到達し、ここで小さな肺血管を閉塞する可能性があります。
この臨床像は肺塞栓症と呼ばれます。この結果、酸素と栄養素の供給が不十分になり、肺梗塞を引き起こす可能性があります。より大きな血管が閉塞すると、心臓に戻るうっ血が起こり、心臓に大きな負担がかかります。これはまた、心臓の供給不足につながり、心不全につながる可能性があります。最悪の場合、肺塞栓症は死に至ります。
別の危険な合併症は、腰痛の椎間板ヘルニアから子牛の痛みの原因として発生する可能性があります。これは、神経や血管の慢性的な損傷や脊椎の不安定性につながる可能性があり、最悪の場合、椎間板の出口によっては、脊髄の損傷が発生する可能性があります。
一般的に、子牛の慢性的な痛みは生活の質の大幅な低下であり、その人が多くの活動に参加するのを妨げます。したがって、長期にわたる原因不明の苦情が発生した場合は、常に医師に相談する必要があります。
予防策
ふくらはぎの痛みを防ぐためには、バランスの取れた運動量を見つけることが重要です。過度の片側の身体的ストレス、活動が少なすぎること、長時間座っているなどの頻繁な静止姿勢は避けてください。運動する前にウォームアッププログラムを実行して、筋肉がゆっくりと活動できるようにすることも重要です。
ジョギングの片側の物理的な運動の代わりに、ヨガやピラティスなどのスポーツは、筋肉を強化して健康を促進するのに役立ちます。さらに、既存の不正な姿勢をこの方法で修正できます。明らかに悪い姿勢の場合、追加の理学療法の措置を講じる必要があります。整形外科的措置によるミスアライメントの修正も検討する必要があります。
バランスの取れた食事とアルコールとタバコの回避は、電解質のバランスの乱れを防ぎ、短期および急性の脚のけいれんを引き起こします。これらの要因は、血管疾患の発症または悪化を防ぐためにも重要です。糖尿病や高血圧などの代謝性疾患も定期的にチェックし、血管の問題による合併症を最小限に抑えるために治療的に適切に調整する必要があります。
正常範囲のBMIは、関節の過負荷を防ぐのに役立ちます。さらに、過体重であることは、血中脂質レベルの増加に関連していることがよくあります。しかし、アテローム性動脈硬化のリスクを減らし、動脈閉塞性疾患を防ぐために、これらはできるだけ低く保たれるべきです。
いつから運動を再開できますか？
この質問は、主に子牛の痛みの原因によって異なります。風邪をひいていたら、風邪が終わってからまたスポーツをしても問題ありません。
ただし、子牛の痛みの原因が、たとえばアキレス腱断裂である場合は、次のスポーツ活動のために2か月の緩和を計画する必要があります。
全体として、スポーツで不必要に長いまたはあまりにも短い休憩をしないために、各患者に対して個別に考慮されなければならない問題です。
