線維筋痛症

このトピックには、理学療法の多くの側面が含まれています

広義の同義語

線維筋痛症、線維炎、線維筋炎、線維筋痛症候群、ポリトピック挿入性腱障害、全身性腱症、軟部組織リウマチ、軟部組織リウマチ

定義

線維筋痛症という言葉は

ラテン線維からの線維=線維

ギリシャのミオスのミオ=筋肉

ギリシャのアルゴのアルジー=痛み

線維筋痛症は、主に筋骨格系全体（筋肉と関節）と栄養神経系の複雑な症状を特徴とする慢性疼痛障害です。
自律神経系は、心拍、呼吸、血圧、消化、代謝などの重要な機能を自動的に制御します。

線維筋痛症：歴史

非常に複雑で分類が難しい臨床像は20世紀初頭から知られており、1990年にアメリカで再び詳細に説明されました。影響を受ける人の数は、一般人口の約10〜12％と推定され、90％は女性です。苦痛の発見を検出し、技術診断で文書化することが困難であるため、影響を受けた患者は苦しんでいますが、それでも一般化された苦情の認識の欠如に苦しんでいます。症状は非常に多様であるため、慢性疾患の患者がいわゆるドクターホッピングを行うことが多いため、多種多様な専門分野の医師（特に整形外科、神経学、内科医）が診断までの先史に関与することがよくあります（多くの異なる医師や専門医を訪問します） ）したがって、さまざまな症状を全体的に見ることはできません。このため、診断までに平均して7〜8年程度かかります。

他の既知のリウマチ性または心身症の疾患との区別は依然として困難です。最近数年でのみ、新しい診断手順があります。 PET診断（最新のイメージングプロセス）は、中枢神経系、特に疼痛処理システムへの洞察を提供しました。特定の増加した痛み物質の検出は今日可能です。

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それ以来、影響を受けた患者の間での変更された痛みの知覚の存在は論争の余地が少なくなり、年金手続きの可能性に関しても、あなたの痛みと苦情の認識がやや簡単になりました。

症状/苦情

線維筋痛症候群という言葉から、症状はさまざまな症状の複合体の全体のポットであると推定できます。
さまざまな苦情の重症度は、患者ごとに異なる重み付けがされています。病気の発症はしばしば20代後半であり、症状はしばしば閉経前と閉経中（更年期）にピークになります。
高齢の患者では、症状は年齢に関連するものとして却下されることが多いため、これ以上の調査は行われません。

筋骨格系の症状

• 筋骨格系全体の描画、灼熱の痛み
• 身体的または心理的ストレスによる痛みの強化
• 夜と朝の痛みの強化
• 朝のこり 長時間座った後のこわばり
• 筋肉の強さの喪失
• 痙攣 筋肉、特に夜間、朝、運動後

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神経系の症状

• 目覚めた後に疲れたような疲労
• 枯渇
• 四肢のヒリヒリ感や灼熱感、 落ち着きのない足 （むずむず脚）
• 集中するのが難しい
• 過敏な胃、過敏性腸、 過敏性膀胱
• 耳鳴り（耳鳴り）
• 粘膜乾燥
• 寒さと湿気に対する過敏症
• わずかに上昇した温度
• 機能的（非有機的） 心の悩み
• 発汗の増加 冷たい手足を同時に
• 保水性の向上（浮腫)
• リビドーの喪失（性的関心の低下）

心理的/神経学的症状

• 恐れ、 うつ病、 気分のむら
• 灼熱感やチクチクするような異常な感覚
• 筋力低下
• バランス障害、ダブルビジョン

原因

しばしば原因となる病気のびまん性で非特異的な発症後 持続的な疲労, 睡眠障害, 胃腸の不満 そして 脊椎領域の痛み マークされている場合、病気の全体像は数年後に発症します 線維筋痛症 背中の痛みを引っ張って、 肩、腕と脚、それに付随する栄養および/または神経心理学的症状= どこでも痛み.

多くの場合、臨床像は継続的に悪化することはありませんが、特定の段階で強化されます。感染症または深刻な身体的および/または心理的ストレスの後。より暴力的 痛みの攻撃 痛みの段階が軽いものに置き換わる場合、さまざまな種類の小さな刺激（例：冷たい/湿った、触った、ストレス）が大きな反応を引き起こす可能性があります。

身体的および心理的ストレスは、臨床像の重要なトリガーであると思われます。しかし、それに関する確かな研究やデータはありません。鶏と卵についての問題は残っています。線維筋痛症を引き起こすのは心理的苦痛ですか、それとも疲労とうつ病は絶え間ない痛みの結果ですか？

新しい発見は、痛みの原因を説明するアプローチを提供します。一方で、強い痛みの感覚と過敏症は、脳の報酬センターの障害に起因する可能性があり、したがって、痛みの処理の障害に起因する可能性があります。線維筋痛症は、末梢神経線維が損傷する「小線維神経障害」の1つであるようです。

炎症性リウマチ性疾患（リウマチ、 関節リウマチ）線維筋痛症では、関節や他の組織の破壊はありませんが、病気はしばしば不動の増加（身体の減少）につながります フィットネス/持久力、レクリエーション活動の制限を伴う離脱）、生活の質の大幅な低下、まれに 職場.

診断

の 線維筋痛症の診断 したがって、考えられる他の疾患との鑑別は非常に困難であることがわかり（症状の複雑さと原因の研究を参照）、基本的に除外診断であり、さまざまな専門分野での包括的な検査が必要です。

除外診断とは、確実に診断できる疾患が症状の原因として除外されることを意味します。

X線、CT、MRI そして 血液検査 与える 明確な説明がない、しかし、臓器損傷および慢性の全身性疼痛の他の原因を除外するために行われるべきです。残念ながら、それでも痛みの重症度を明確に測定することは不可能ですが、医師は 痛み日記 または 痛みアンケート栄養および神経心理学的症状についての質問も含まれ、臨床像の経過の画像を作成します。

非常に頻繁に影響を受ける人は持っています 長い「患者のキャリア」 部分的に余分な診断とそれに対応する多くの治療の試みを伴います。

診断基準

以下の線維筋痛症の診断基準が使用されます：

症状複合体へのお問い合わせ 測定可能な診断

• 慢性筋骨格痛 （での痛み 筋肉 および骨格系）少なくとも3つの地域で少なくとも3か月間
• 18入札ポイントの11 （筋肉腹のトリガーポイントではなく、筋腱移行部の痛みポイント）が存在する必要があります。新しいガイドラインによれば、この診断基準は無視されます
• 胃腸の不快感 といった。吐き気、 便秘, 鼓腸, 下痢、食物不耐性
• プレゼンス 栄養障害 といった。 睡眠障害、疲労と疲労、 発汗の増加, 冷たい手 そして 冷たい足、乾燥粘膜、 位置の変化に依存するめまい、喉のしこり、機能性呼吸または 心の悩み
• 神経心理学的症状 といった。 恐れ, うつ病, 圧倒された、筋肉の衰弱、バランス障害、異常な感覚、
• の分野での苦情 セクシュアリティ といった。 生理痛 および/または不規則、性的無関心
• 誘発された脳電位の測定は、痛み刺激に対する痛み反応の増加を示しています
• PETを介した脳の拡大した痛み領域の表現
• パンチ生検を用いた皮膚神経の検査
• 炎症過程の調査