鎮静

前書き

鎮静という言葉は、ラテン語のセダーレに由来します。これは、落ち着く、または落ち着くことを意味します。
これは、医学的鎮静の意味するところも示しています。
関係者は薬物療法によって心を落ち着かせ、彼らのストレスを肉体的および精神的に軽減する必要があります。
この効果のために、鎮静剤、すなわち鎮静薬は中枢神経系を弱める必要があります。
全身麻酔とは対照的に、関係者は通常、独立して呼吸し、多くの場合、起こされることもあります。
鎮静剤は、鎮痛剤を使用して、専門的な言語鎮痛剤で補うこともできます。

これは鎮痛鎮静剤と呼ばれます。
最も一般的な鎮静剤は、ベンゾジアゼピンと抗うつ薬です。
鎮静剤は、大腸内視鏡や歯科手術などの医学的介入の前と最中に落ち着くために使用され、また精神疾患を落ち着かせるのにも使用されます。
集中治療の患者は、集中治療のストレスに耐えられないので、しばしば鎮静されます。

鎮静剤の長期使用は慣れにつながる可能性があり、大量の投薬を必要とします。
鎮静作用の鎮静効果は、呼吸ドライブと循環系を弱める可能性があるため、薬物療法とモニタリングが必要です。
場合によっては、鎮静剤は逆説的な状態につながります。つまり、影響を受けた状態は落ち着きがなくなります。

どの領域で鎮静剤が使用されていますか？

鎮静剤には非常にさまざまな応用分野があり、すべて関係者が落ち着く必要があります。
多くの患者は手術前に麻酔の前投薬を受けます。
これは緊張と手順の恐怖を軽減する低用量鎮静薬です。
局所麻酔下での医学的介入の間、介入を知らないようにするために、不安または落ち着きのない患者に鎮静薬を与えることもできます。

そのような介入または検査の例は、結腸内視鏡検査および歯科手術です。
両方の手順は全身麻酔下で実行する必要はありませんが、関係者にとって非常にストレスがかかります。
集中治療室では、換気に対する耐性を生み出すために患者が鎮静されることがよくあります。
さらに、ストレスと落ち着きのなさは集中治療患者の回復に悪影響を与えるため、避ける必要があります。

鎮静剤のもう1つの応用分野は、精神障害者を落ち着かせることです。
鎮静は急性精神病と自殺傾向の両方に必要かもしれません。
鎮静剤は、離脱症状を軽減するために、いわゆる適格アルコール離脱でも使用されます。

歯科医での使用

歯科医への訪問は、多くの人々にとって大きな不安とストレスを伴います。
ほとんどの手順では、局所麻酔が患者が受ける唯一の麻酔です。
これは痛みの解消につながりますが、意識の喪失にはつながりません。

影響を受ける人は、手順全体を認識しています。
口の領域のノイズと圧力、および血液の味が、影響を受けた人々を落ち着かなくし、したがって、歯科医の仕事をより困難にする可能性があります。
特に気になる患者だけでなく、子供、認知症の人や精神障害のある人も鎮静薬で落ち着くことができます。
医学的に必要な場合、この鎮静剤は健康保険会社によっても支払われます。
これは、特に同意を与えることができない子供や患者に適用されます。

鎮静下の歯科処置の後、関係者はピックアップされ、その日の残りのために一人で運転するべきではありません。
手順の長さに応じて、鎮静にはさまざまな薬が使用されます。
鎮静剤は鎮痛剤ではないので、影響を受ける人にも鎮痛剤を提供し、麻酔が治まる前に鎮痛剤を投与する必要があります。

親知らずの手術中

親知らずの外科的除去は比較的主要な歯科処置です。
除去は局所麻酔下でのみ行うこともできますが、これは体に多くのストレスがかかるため、2回の予約で行われます。
同時に4つの親知らずをすべて取り除く場合、多くの歯科医は、肉体的にも精神的にもストレスを軽減するために鎮静を勧めます。
このために、関係者は鎮静剤、通常はベンゾジアゼピンを静脈から注入されます。
この場合、鎮静は未成年者の健康保険会社のみが支払います。

大腸内視鏡検査中の鎮静

大腸内視鏡検査は、以前は恐ろしい経験であると多くの人が説明していたため、手術を恐れていました。
今日、大腸内視鏡検査後の経験報告ははるかに肯定的であり、影響を受けた人々は、手順を通して眠っていたと報告しています。
これは、鎮静がほとんど常に今日行われているという事実によるものです。
影響を受けた人々は時々痛みを伴う手順にほとんど気づかず、はるかに落ち着いています。
大腸内視鏡検査の鎮静は通常、健康保険会社によってカバーされています。

鎮静はMRIで使用されますか？

MRIは、特定の臓器の概要を把握するために医師が使用できるイメージング手順の1つです。
試験は完全に無痛です。
ただし、MRIスキャン中は、画像にぼけが生じないように、影響を受ける人物は非常に静止している必要があります。
子供や精神障害のある人は、何とか横にならないことが多いため、これらの場合には鎮静を使用できます。
狭いスペースを恐れる人には鎮静も必要かもしれません。
MRIは放射線被ばくを引き起こさないため、特に子供たちで頻繁に行われます。

鎮静と夕暮れの睡眠の違いは何ですか？

トワイライト睡眠は、鎮静薬によって引き起こされる意識の特定の状態です。
鎮静はより広い用語です。
鎮静は、手術前の特定の抗うつ薬または前投薬の使用から始まります。
それは中枢神経系、すなわち脳の減衰です。
これは、わずかな疲労感から全身麻酔までさまざまです。

意識のさまざまな状態は、ポイント値によって決定されます。
ほとんどの医師はこのためにリッチモンド攪拌スケールを使用し、関係者の行動に特定のポイント値を割り当てます。
夕暮れ時の睡眠は、覚醒している患者の1ポイントまたは2ポイント下です。
夕暮れの睡眠では、話しかけられたり、目を開けていたりすると、関係者は目覚めます。
意識状態は、薬物の選択と投与量によって影響を受ける可能性があります。
ほとんどの介入では、あなたを落ち着かせるには夕暮れの睡眠で十分です。

どのような副作用が発生する可能性がありますか？

鎮静薬は患者を肉体的にも精神的にも落ち着かせます。
この効果は、実際に定義された目標をオーバーシュートする可能性があります。
抗うつ薬の場合、これは、影響を受けた人々が落ち着くだけでなく眠くなることを意味します。
医療処置では、これは夕暮れ時の睡眠と麻酔の違いを意味します。

鎮静剤はまた、血圧、心拍数、呼吸ドライブにも作用します。
投与量が多すぎると、両方の領域がダウンレギュレートされるため、呼吸が停止して循環が低下する可能性があります。
この場合、影響を受ける人は換気されなければならず、循環は薬物療法で安定化されなければなりません。
抗うつ薬を使用すると、考えられる副作用は心不整脈であり、定期的なECGチェックで検出する必要があります。
多くの鎮静剤はまた、初めて服用したときに吐き気や嘔吐を引き起こします。

一部の鎮静薬も中毒性があります。
これは、最初は慣れ効果があり、影響を受ける人はこれまでよりも高い線量を必要とし、後で影響を受ける人は身体的および心理的に薬物療法に依存するようになることを意味します。
ただし、これらは長期間の使用でのみ発生する副作用です。

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鎮静にはどれくらいの費用がかかりますか？

医療介入または診断手順のための鎮静剤は、30分あたり75ユーロまたはその一部の費用がかかります。
ただし、影響を受ける人は必ずしもこれらの費用を自分で支払う必要はありません。
ここでは医療の必要性が重要です。
健康保険は手術前に前投薬を支払います。
大腸内視鏡検査中の鎮静も健康保険の利点です。

歯科処置中の鎮静は患者の年齢に依存します。
未成年者の場合、鎮静は健康保険基金によってカバーされます。
成人患者は、手技に応じて費用を負担しなければなりません。
一部の健康保険会社は患者に追加のサービスを提供しており、法定の費用も想定していません。

影響を受ける人は、手術の前に健康保険会社にこれについて尋ねるべきです。
全身麻酔と比較して、鎮静はより費用対効果の高い代替手段であり、同時に副作用が少なくなります。
鎮静状態の患者に対しても行われる必要な局所麻酔は、常に健康保険給付です。

これらの薬は使用されています

鎮静に使用できる薬の多くの異なるグループがあります。
最初のグループはベンゾジアゼピンです。
これらには、ジアゼパム、ロラゼパム、ミダゾラムなどが含まれます。
ベンゾジアゼピンは、その作用期間に従って分類されます。
ベンゾジアゼピンは、作用がすぐに始まります。

鎮静薬の次のグループは、ドキセピンとアミトリプチリンを含む抗うつ薬です。
これらは通常、増加したストレスレベルを通常のレベルに減衰させるために使用され、減衰操作には使用されません。

薬物の別のグループは、チオペンタール、ケタミン、プロポフォールなどの麻薬です。
これらは、鎮静には低用量で、全身麻酔には高用量で使用できます。

神経遮断薬のグループにも鎮静効果があります。
ハロペリドールなどの神経遮断薬は、特に精神病状態を緩和するために投与されます。

モルヒネやフェンタニルなどのオピオイド群の強力な鎮痛剤も鎮静効果があります。

他のグループはバルビツール酸塩と抗ヒスタミン薬です。
ハーブ療法は軽い鎮静にも使用できます。
これらには、バレリアン、レモンバーム、パッションフラワー、本物のセントジョンズワートが含まれます。
ベンゾジアゼピンは、ほとんどの場合、短い介入の選択方法です。

セントジョンズワートが人気の薬用植物としてどのように機能するかについては、記事をご覧ください。 これがセントジョンズワートの仕組みです

ドーミカム

ドルミクムは有効成分ミダゾラムの商品名であり、ベンゾジアゼピンです。
ミダゾラムは短時間作用型ベンゾジアゼピンの1つであるため、手術前の前投薬や短時間の処置に適しています。
睡眠を促進し、心を落ち着かせる効果があります。
救急医療では、鎮痛薬であるケタミンの副作用を緩和するためにミダゾラムが使用されます。
ミダゾラムの持続注入は、集中治療医学の長期鎮静に使用できます。

ミダゾラムは妊娠後期および授乳中の母親には推奨されません。

子供の鎮静-これは注意する必要があります

子供は、MRIまたは簡単な介入などの診断手順のために、大人よりも頻繁に鎮静を必要とします。
これは、子供たちが対策の必要性をまだ理解していないために、それを維持できないからです。
子供の代謝は、年齢によって大人とは異なるため、鎮静薬の投与量を体重まで単純に計算することはできません。
小さな子供は、大人と同じ効果を達成するために、かなり高い用量を必要とすることがよくあります。

多くの鎮静薬はすでに乳児期に承認されています。
一部のベンゾジアゼピンは、静脈ラインを介して投与できるだけでなく、鼻粘膜を介して、または坐剤として投与することもできます。これにより、子供の鎮静に対する恐怖が軽減されます。
子供の鎮静処置では、子供の挿管と静脈アクセスの経験がある医師が必ず立ち会うようにする必要があります。
放射線科などのさまざまな部門の機器は、子どもの緊急治療を可能にする必要があります。

ベンゾジアゼピンに対するいわゆる逆説的な反応は、大人よりも子供によく見られ、子供たちは落ち着きがなく不安になります。
この場合、ベンゾジアゼピンによる鎮静の代替手段が利用可能でなければなりません。

子供の麻酔に関するすべての詳細情報は、次の記事に記載されています。 子供の麻酔-手順、リスク、副作用

風邪にもかかわらず鎮静？

軽い風邪は鎮静の禁忌ではありません。
しかし、熱性感染症の場合、医学的に必要のない介入は延期すべきです。

緊急時には、熱性感染中に鎮静も可能です。
ひどい風邪をひくと、気道が刺激されて腫れ、緊急時に挿管が困難になります。
ただし、これは必要な手順で可能です。

妊娠中の鎮静？

一部の鎮静薬は、胎盤と母乳を通過します。
これは、薬が母親だけでなく子供にも影響を与えることを意味します。
最も一般的に使用される鎮静剤であるベンゾジアゼピンは、呼吸障害や新生児の飲酒低下につながる可能性があるため、妊娠後期および絶対的に必要な場合は母乳育児でのみ使用されます。

妊娠中のさまざまな時期にさまざまな薬が問題となります。
最後の学期では、亜酸化窒素による鎮静を行うことができます。これは、子供に臨床的な損傷が見られないためです。

鎮静の代替手段は何ですか？

一部の人々にとって、鎮静は様々な理由で実行不可能です。
これは、例えば、妊娠や患者の要求によるものである可能性があります。
鎮静下で行われる多くの介入は、局所麻酔下でも行うことができます。

歯科治療や胃内視鏡検査の場合、鎮静は手技を恐怖やストレスから解放する唯一の方法ですが、必須ではありません。
必要に応じて、MRIの実行中に静止するなど、全身麻酔で鎮静を置き換えることができます。
鎮静とは対照的に、全身麻酔は関係者が換気されなければならず、循環器系の継続的なモニタリングが必要であることを意味します。

薬用鎮静剤に加えて、催眠術や手術中の行動サポートも可能です。