めまいの攻撃
定義
めまいの発作は、めまいの症状を表します。これは、めまいが突然始まり、患者が足の下で地面を失っているように感じます。
医学用語では、めまいはめまいと呼ばれます。より正確に定義すると、これは環境や動きに影響を与える可能性のある歪んだ知覚です。
頻度
めまいは、医師の訪問の最も一般的な原因の1つです。これは通常、内耳の損傷の結果として発生するか、頭痛のように、主な症状であり、より複雑な器質的損傷の兆候となります。
5人に1人が定期的にめまいを訴えます。若い人は高齢者よりもめまいを起こしにくい。めまいのほとんどのタイプは、男性よりも女性に影響を与えます。
導入
めまいにはいくつかの形があります。回転性めまいは、めまいの最も一般的なタイプの1つです。それは、環境が変化しているという突然の感情に現れます。まるでメリーゴーランドのように曲がる感覚は、数秒から数分続きます。めまいは、転倒する傾向が強いため、転倒する危険性が高く、密接に関係しています。多くの人々は吐き気や嘔吐にも苦しんでいます。高齢の場合、めまいは持続性めまいとして現れることが多く、数時間または数日間も持続します。影響を受けた人々は非常に激しい吐き気に苦しみ、その結果、頻繁に嘔吐しなければなりません。
さらに、はっきりと認識できる眼振が発生します。これは、動いている列車（いわゆる視運動性眼振）の窓の外を見るときなど、目の水平方向のけいれんです。目は最初に回転方向に移動し、次に開始位置に戻ります。これは電車を運転しているときはごく普通のことです。自発的に発生する眼振は、内耳のバランス器官の疾患を示している可能性があります。
さらに、良性発作性頭位めまいとしても知られている頭位めまいが区別されます。耳石と呼ばれる耳石が内耳で緩んだときに発生します。それらは平衡器官において重要な役割を果たす。ただし、それらが分離すると、内耳のさまざまな半規管にランダムに配置され、めまいを引き起こします。このタイプのめまいは、吐き気、嘔吐、および転倒の顕著な傾向も伴います。
めまいもあり、それは強い不安定な歩行と姿勢を伴います。吐き気や嘔吐の症状もここで発生しますが、通常は発生頻度が低くなります。多くの場合、めまいのある人は眠気の状態になります。恐怖症の姿勢性めまいは、通常精神的原因があり、パニック発作に関連する姿勢性めまいとは区別されます。
突然のめまいの発作は、関係者にとって非常に大きな負担となり、患者は強い恐怖を感じ、次の発作を常に恐れています。視覚刺激によって引き起こされるめまいもめまいとしてカウントされます。それらは視運動性の乗り物酔いとしても知られています。このめまいは、たとえば映画館で画面を見たり、フライトシミュレータで見たりすることで引き起こされます。脳は、目と一致しない関節や筋肉の位置器官から情報を受け取ります。これらのさまざまな情報は矛盾を引き起こし、最終的に吐き気、めまい、場合によっては嘔吐を引き起こします。
理由
めまいの発作にはさまざまな原因が考えられます。 1つの考えられる原因は、内耳の圧力の増加です。この内耳の状態はメニエール病として知られています。より多くの流体、いわゆる内リンパが内耳に蓄積し、平衡器官内の圧力の変化によりめまいを引き起こします。内リンパが蓄積する理由はまだ正確には明らかにされていません。
若い患者では、めまいは片頭痛発作を伴うことが多い。これらの場合、片頭痛は前庭片頭痛として知られています。それは突然のめまいの発症から始まり、吐き気とおそらく嘔吐を伴います。症状は数分続き、その後突然落ち着きます。これは典型的な激しい頭痛が続きます。片頭痛は、影響を受ける人々にさまざまな方法で現れることがよくあります。たとえば、激しい頭痛の少し前に、一部の患者は「目に見えるオーラ」、つまり、目の前のちらつきを持ち、片頭痛発作をほぼ予告します。めまいは他の患者でも同様に発生します。
良性の位置めまいの原因は平衡器官自体にあり、耳の石、耳石として知られる結晶は、通常、いわゆるゼラチン状のドームを介して平衡感覚細胞に接続されています。これは感覚細胞の興奮を制御します。結晶が緩むと、向きが異なる半規管内で頭を動かすと、結晶が制御されずに移動します。毛の感覚細胞は刺激され、脳の特定の領域に情報を送ります。これらの興奮は現在の状況と一致せず、最終的にはめまいやその他の典型的な症状につながります。
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原因としての多発性硬化症
めまいの発作は、多発性硬化症の状況でしばしば発生します。多発性硬化症は、特に中枢神経系に影響を及ぼし、視神経に最初に現れる疾患です。神経を覆うミエリン鞘（ミエリン鞘）が破壊・破壊される慢性炎症性疾患です。神経は機能を失い、情報を送信できなくなります。
他の多くの症状に加えて、病気に関連するさまざまな形のめまいがあります。病気は段階的に進行し、ますます炎症性の病巣が発達し、それが全身の感覚や運動障害につながる可能性があります。めまいは付随する症状であり、一方では古い病巣を介して永続的に発生する可能性があり、他方では、急性のめまい発作として、それは新たな炎症性焦点の発達の指標となり得る。一般的に、多発性硬化症のほとんどの人は永続的にめまいを感じます。それがめまいやめまいなどであるかどうかを正確に判断することはできなくなりました。めまいの発生は、その強さと規則性が大きく異なる可能性があります。
ここでトピックのすべてを見つけてください： 多発性硬化症。
原因としてのストレス
専門家または毎日の圧力と緊張は精神に影響を与えるだけでなく、長期間にわたって身体にも影響を与える可能性があります。多くの人が胃にストレスを感じています。過労の一般的な症状は、めまいでもあります。めまいの発作は、ストレスの多い状況や休息中に急激に発生する可能性があります。特に安静時の攻撃は、身体がアンバランスで過負荷になっていることを示しています。めまいは警告サインとして認識されるべきです。
体がそのような不満でストレスに反応する場合、それは休息とリラックスが必要であることを示しています。めまいの有機的な原因があるかどうかを明確にする必要があります。そうでない場合は、ストレスに対して適切な対策を講じることができます。関係者は、ストレスを減らし、十分な休息をとることを心がけてください。
スポーツ、リラクゼーションエクササイズ、オートジェニックトレーニングが役立ちます。時々、筋肉の緊張を解消するためにマッサージや理学療法を受けて、めまいを改善することができます。極端なケースでは、心理療法も必要になる場合があります。
どのようにストレスを軽減できますか？ こちらをお読みください。
原因としての脳卒中
めまいも脳卒中に関連している可能性があります。彼らはさまざまな方法で表示できます。めまいの突然の発作も脳卒中の前に発生する可能性があり、したがって脳の問題を示しています。彼らはしばしば吐き気や嘔吐を伴います。影響を受ける人々は通常非常に悪いので、立ったり座ったりすることはほとんどできません。さらに、転倒する傾向が強いため、転倒するリスクが高くなります。
さらに、脳卒中の結果として、めまいも永続的に発生する可能性があります。この場合、原因は脳、つまり中枢神経系にあるため、中枢性めまいについて話します。脳卒中と同様に、めまいは、脳幹への損傷など、脳への他の損傷で発生する可能性があります。
詳細については： 脳卒中の影響。
原因としての更年期障害
女性の身体は、閉経期に女性が対処しなければならないホルモンの変化をいくつか経験します。物理的な変化は、いくつかの不快感を引き起こす可能性があります。たとえば、めまい発作は、ホルモンの変動中により頻繁に発生する可能性があります。これらは、ホルモンの変化によって安全に引き起こされたとしても、通常は無害です。
めまいの発作は女性にとって非常に不快であり、吐き気や嘔吐を伴うことがよくあります。めまい発作は、多くのハーブ物質を含むさまざまな薬で緩和することができます。吐き気や嘔吐の副作用も薬物療法で軽減できます。一般的に言えば、患者は医師によって検査された閉経期の間に起こるめまい発作をまだ持っているべきです。めまいは他の原因によっても引き起こされます。
永続的な慢性的なめまいや内耳の損傷など、後の合併症を避けるために、器質的な原因は適切な検査によって除外されるべきです。
このトピックの詳細は、次の場所にあります。 更年期のめまい。
原因としての薬
めまいの発作は、さまざまな薬を服用することによっても引き起こされます。めまいは特に、体の循環系に影響を与える薬物によって引き起こされます。これらには、例えば、ベータ遮断薬およびいわゆるＡＣＥ阻害剤（アンギオテンシン変換酵素阻害剤）などの血圧を下げるための薬物が含まれる。これらの薬物療法の結果として血圧が低すぎる場合、めまい発作が発生する可能性があり、関係者は通常、血圧が再び調節されるまで座るか、横になる必要があります。しかし、横になるとめまいにもつながります。
めまいを引き起こす可能性のある他の薬物には、さまざまな抗生物質や、非常に多くの場合、鎮痛剤が含まれます。一部の薬物は循環器系でも機能しますが、他の薬物は内耳のさまざまな調節イオンチャネルに影響を与える可能性があります。症状が重すぎる場合、患者は主治医に相談する必要があります。薬の交換が必要になる場合があります。これは、薬物が実際にバランス器官に有害な影響を与える場合に特に推奨されます。ほとんどの患者は、薬をより長く服用するほど症状の改善を感じます。しばらくすると、身体は有効成分に慣れ、それに応じて身体の機能を調整します。
原因としての精神
肉体的幸福と精神は密接に関連しています。したがって、ストレス、個人的な危機、過労などの心理的問題が身体的苦痛の原因になることはまれではありません。めまい発作も心身症になり得る。めまいは、一般的に根本的な有機的な原因もありますが、うつ病などの心理的な問題は、その発達と悪化に大きな影響を与えます。精神病はめまいが永続的なままであることを確認するのに役立ちます。めまい発作は原因となる心理的ストレスに加えて追加の問題となるため、これは患者の状態を悪化させる可能性があります。めまいに加えて、ほとんどの患者は不安定な歩行と転倒の恐れに苦しんでいます。
精神疾患に関連して、恐怖性めまいは非常に頻繁に発生します。不安障害やうつ病に苦しむめまいの心因性発作の一種。さらに、めまい発作のストレスの多い経験は、次の発作をかなり恐れさせます。これらの患者では、めまいの症状が収まるように、精神的過負荷やうつ病などの基本的な問題を治療する必要があります。
原因としての頸椎
頸椎（頸椎）は、特に強い構造ではなく、比較的重い頭の動きを補正する必要があるため、方向が急激に変化した場合に危険にさらされる身体の一部です。これは首の筋肉の強い緊張につながります。頸椎の筋肉は、背中が緊張している場合にも影響を受けます。この緊張は直接頭に伝わり、緊張性頭痛に加えて、めまいや吐き気などの症状も引き起こします。
頸椎によって引き起こされるめまいの突然の発作は、頸椎の急性のストレスの多い状況で発生する可能性が高くなります。筋肉に加えて、頸椎に由来する神経も、機能不全の場合はめまいを引き起こす可能性があります。さらに、脳に血液を供給する重要な血管が頸椎に沿って走っています。頸椎に循環障害があると、脳の供給が不十分になり、血圧に関連するめまいを引き起こす可能性があります。
原因としての鉄欠乏
鉄欠乏症は、酸素輸送における重要な機能を通じて、体内で特に顕著です。鉄は赤血球の色素（ヘモグロビン）を生成するために必要です。この分子は赤血球（赤血球）に含まれ、血液中の酸素と結合します。ヘモグロビンの助けを借りて、酸素が肺から身体の他の器官に輸送されます。
鉄欠乏により不十分なヘモグロビンが形成される可能性がある場合、これは臓器の不十分な供給につながります。特に脳は、絶え間ない酸素の供給に依存しています。供給不足の場合。鉄欠乏症は体が酸素欠乏にもかかわらず酸素を維持しようとするため、脈拍を加速させることもあります。増加した脈拍は、血圧変動を引き起こし、めまいの突然の発作を引き起こします。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 鉄欠乏性めまい？
付随する症状
めまいの症状については、めまいの種類によって区別されます。ほとんどの場合、めまい（カルーセルのような）またはめまい（船のような）が発生します。しかし、エレベーターに乗っているように感じるエレベーターのめまいも発生する可能性があります。このようなめまいの発作は、吐き気や嘔吐、頭痛を伴うことが多い。
めまいの発作はまた、急性難聴、聴力の突然の悪化につながる可能性があります。一般に、めまいは、循環器系の問題により、影響を受ける人が少し「めまい」になる場合の用語としても使用されます。この状況では、吐き気や嘔吐も発生する可能性があります。さらに、冷汗、目の前で黒くなる、失神発作などの不快感は、このような血圧関連めまいに関連しています。
付随する症状としての吐き気
吐き気と嘔吐はめまい発作に関連する一般的な症状です。めまいがあると、さまざまな感覚器官からの情報が通常一致しないため、脳に突然混乱が生じます。
たとえば、体が動いていないことを目で確認している間、平衡器官は動きを知覚します。これらのさまざまな感覚的印象は突然重度のめまいを引き起こします-これも不快感や吐き気を引き起こします。めまいの特に顕著な発作の場合、悪心は非常に重症であり、影響を受ける人は嘔吐しなければなりません。
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めまい発作の様子
起きながら
多くの人々は、転倒を避けるためにゆっくりと立ち上がる必要がある朝のめまいを経験します。これらのめまい発作は、関係者が横臥または座位から立ち上がるときに発生します。これらの症状は自然の影響に基づいています。突然起き上がりすぎると、血液の比較的大部分が下半身に沈み込みます。通常一定の血圧を保証する血管は、そのような瞬間に十分に速く反応することができません。しばらくの間、頭と上半身の血圧が低下し、脳への酸素が不足します。結果はめまいです。
血管を細くするなど、身体が自動的に取る対応する対策は、血圧を上昇させます。しばらくすると、関係者はめまいを感じることはなくなります。これらのめまい発作は、背が高く、スリムで、高齢者に特に一般的です。ただし、永続的に低すぎる血圧（低血圧）は、立ち上がるとめまいの短い発作を引き起こします。
このトピックの詳細については、以下を参照してください。 起きるときのめまい。
夜に
夜間のめまいにはいくつかの原因があります。場合によっては、メニエール病が原因である可能性があります。この内耳の病気は、水の蓄積による圧力の増加を伴います。したがって、このめまいは動きとは無関係に発生するため、夜間にも発生する可能性があります。
別の原因は、位置めまいです。この形のめまいは、分離した耳石（耳石）によって引き起こされます。耳石は、平衡器官の半規管内を自由に動き、それによって制御されない方法で刺激します。特に夜間、関係者が頭を回して頭の位置を変えると、突然の不快なめまいが起こります。
座っている間
主に座っているときに起こるめまいの突然の発作は、筋肉の強い緊張によって引き起こされます。首、あご、背中全体、目の領域の筋肉は、座っている間の姿勢が悪いため、常に緊張にさらされている可能性があり、長期的には適切に緩和されなくなります。そのような緊張は、めまい発作の理由にもなります。
症状は、対象を絞った筋肉運動で緩和できます。めまい発作は、正しい治療を開始できるように医師によって明確にされるべきです。筋肉の緊張の場合、筋肉を緩めることができます。影響を受ける人はまた、正しくない姿勢がさらなる不満につながらないように、直立して直立した座位姿勢を確保する必要があります。
診断
既往歴の一部として、医師は最初にめまいの発生に関する情報を受け取ることができます。彼は、めまい発作がいつ発生するか、めまいがどのように現れるか、他のどのような症状が発生するか、そして症状が再び改善するかを知りたいでしょう。次に、めまいの正確な原因とタイプを定義するのに役立つさまざまなテストが実行されます。これらのテストには、たとえば、平衡器官をチェックするテストが含まれます。患者は目を閉じてまっすぐに立つ必要があります。ロンバーグテストと呼ばれるこの試みは、患者がバランスを保つことができず、揺れ始めた場合に陽性となります。
これに続いて、Unterbergerステッピング試行を実行できます。患者はその場で踏む必要があります。病気の患者は約45度回転します。これは、検査が陽性であり、障害を示していることを意味します。人差し指検査も実施できます。ここで、患者は目を閉じた状態で、伸ばした人差し指を鼻の先まで導く必要があります。これは小脳の調整能力をテストします。
別の重要な検査は、冷水と温水で耳をすすぐことによって行われます。これは、眼振として知られている目の不随意のリズミカルなけいれんをチェックします。耳の温度の変化は平衡器官を刺激し、眼振を引き起こします。これは、通常、たとえば素早く回すときに発生します。この検査では、患者は特殊なメガネであるフレンツェルメガネを着用します。これにより、目の正確な観察が可能になり、環境内の点に目を固定するなどの障害を防ぐことができます。
回転椅子を使用して眼振を確認することもできます。患者は、30分間一方向に回転する椅子に座っています。その後、実験は反対方向に行われます。両方の目の動きが記録され、互いに比較されます。
更なる診断のために聴力検査も行われます。めまいを引き起こす可能性がある中耳または内耳のさまざまな障害の手がかりを提供します。
めまいクリニック、めまいの症状のための特別な診察時間では、めまいの焦点と原因を見つけるために多くの異なる検査を行うことができます。
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治療
めまい発作の治療は、症状の根底にある病気に大きく依存します。いくつかの種類のめまいは薬物療法で治療でき、付随する症状も薬物療法で緩和できます。たとえば、いわゆる抗ヒスタミン薬や抗コリン薬はめまいの攻撃に対して使用されます。重篤な症状がある場合は、鎮静剤（うつ薬）を使用することもできます。しかし、鎮静とめまいの適切なバランスを見つけることは必ずしも容易ではありません。
特別な演習は、いわゆる良性の位置性めまいとの関連でめまいの急性発作を助けます。この病気では、平衡状態の器官に小さな結晶が溶解し、それが泳ぎ回ってめまいを引き起こします。ポジショニング操作で、水晶を再び静止させようとします。さらなる理学療法のエクササイズは、時々めまいがするにもかかわらず、日常生活に対処するのに役立ちます。これには、歩行訓練やバランス訓練などの措置が含まれます。めまいを引き起こす特定の動きを回避する方法を学ぶこともできます。熱の適用やマッサージなどの追加の治療手段がサポートとして使用されます。必要に応じて、軽い筋肉増強トレーニングも役立ちます。
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デュレーション
個々のめまい発作は、誘因に応じて、数秒から通常は数分続くことがあります。たとえば、頭の急激な回転運動は、約30秒続く脱穀攻撃を引き起こす可能性があります。しかし、その後頭を動かさないと、症状はすぐに収まります。
ただし、めまい発作が単独で起こることはほとんどありません。ほとんどの場合、影響を受ける人はめまいの発作に数日または数週間影響を受けます。ここでも、苦情の合計期間は根本的な原因に強く依存します。さらに、めまい発作は慢性化する可能性があり、特にうまく治療できない特別なトリガーがある場合は特にそうです。
結果
めまいの増加攻撃の結果は、主に日常生活の制限に現れます。めまい発作の急性のケースでは、影響を受けた人はまず座ってめまいが消えるまで待つ必要があります。移動するとめまいが再発するため、必要に応じて長時間歩行機能が制限されることがあります。さらに、めまいの発作には、転倒する傾向があり、けがをする可能性があります。
めまいは特に骨折などの怪我をしやすい高齢者に特に影響を与えるため、めまい発作の結果として骨折が起こることは珍しくありません。特に、サポートの際に使用される前腕の骨、そして時折大腿骨は、高齢者が転倒したときに骨折する可能性があります。
