めまい

前書き

めまい（めまい）主観的に感じられる 身体の見当識障害空間での体の位置を明確に認識して割り当てることができなくなります。それはしばしば身体や環境が動いているという感覚を伴います。 1つは 非体系的なめまい、一般的な不安、眠気、目の前の黒ずみが古典的な症状である 体系的なめまい。このグループには、たとえば めまい、 めまい 落下する傾向とリフト感の有無にかかわらず。どちらも急性めまいの原因となる可能性があります。

原因

の めまいの原因 めまい自体の症状や影響を受ける可能性のある患者グループと同じくらい多様で多様です。最も一般的な原因は次のとおりです。症状がはっきりしない場合や疑わしい場合は、医師に相談してください。

めまいの呪文は常に 視覚、前庭および体性感覚の相互作用の乱れ。これは、目が感じる視覚刺激と、内耳に生じるバランス感覚と、空間における自分の体の位置や位置についての直感が完全に一致しなくなったことを意味します。この原因は、 心血管系の混乱 あります。また、いくつか 薬および/またはアルコール 自分の体の知覚をシフトさせ、めまいの原因になることがあります。平衡器官にエラーがある場合、前庭めまいと呼ばれるものがしばしば発生します（良性発作性頭位めまい).

身体的原因には、視覚障害や多発性神経障害（例えば、真性糖尿病患者）における感覚性めまいも含まれます。ここでは、体感と環境の知覚イメージが一致しません。さらに、失血後または慢性的な供給不足を伴う重度の貧血（貧血）と低血糖（低血糖めまいを引き起こす。運動もめまいの考えられる原因です。なぜこれが起こり、どのようにそれを防ぐことができるかについては、次の記事「運動後のめまい」をお読みください。

めまいの原因を無視しないことは、常に本質的に心理的である可能性もあります。恐怖性めまい発作は、転倒またはめまいを経験する恐怖によってのみ引き起こされることが知られています。一部の患者は、症状を悪化させる可能性のあるパニック発作を発症します。特に高齢の患者では、最初の転倒後に発生し、再び転倒する恐れがあるため、転倒後症候群のこの状況で話します。これらの原因はすべて、「心因性めまい」という用語で要約できます。

以下のテーマについてもっと読む めまいの原因

症状

もちろん、めまいの兆候には めまい 自体、しかし1つ 業績不振、 力 倦怠感 そして多分 頭痛。一部の患者は震え、手足の冷えを訴えます。ときどき心臓の動悸や動悸が発生することがあります。また 目の前で黒くなる の短い瞬間まで かすかな (失神）が考えられます。めまいが発生するずっと前に 調整の難しさと「不器用さ」 監視されます。

いくつかのケースでは、いわゆるめまい患者がいます 病理学的眼振。眼振は、一方向に両目のぎくしゃくした動きがあり、その後反対方向にゆっくりと後退します。多くの場合、この現象は完全に正常です（生理学的眼振）。たとえば、眼振は、頭を回して目の位置を変えるときに、特定の視点を固定するのに役立ちます。しかし、そのような眼振が発生した場合 既知の原因なし （頭を向けたり、電車を運転したり...）、彼はしばしば 神経疾患の兆候これは、めまいや耳のバランス器官の障害に関連している可能性があります。めまいの呪文を引き起こすめまいの種類に応じて、さまざまな症状が発生する可能性があり、その一部は影響を受けやすく、一部は影響を受けにくいものです。

診断

医師がめまいのある患者の適切な原因と診断を検索する場合、彼はまず、関係者への的を絞った質問に基づいて仮定を立てます（anamnese）。心血管疾患、肺の問題だけでなく、糖尿病（真性糖尿病）や神経学的特性などの重要な既存の状態についても尋ねられます。特定の薬や一般的な高級食品（ニコチン、アルコール）を服用することも重要です。最後に重要なことですが、主治医は以前の事故や怪我、失神の瞬間について尋ねます。

いくつかの形のめまいは、特定の質問をすることにより、絞り込むか除外することができます。たとえば、目を閉じた状態でめまいが改善した場合は、眼科医による治療が必要な目眩として知られている可能性が高いです。起立性調節異常により突然まっすぐになるか立ち上がる前にめまいがしました。

この場合、簡単なテストは患者の起立能力に関する迅速な情報を提供します。シェロンテストでは、患者は最初は静かにソファーに横になっています。脈拍と血圧を測定し、2分ごとに記録します。すべてが10分間行われます。その後、患者はすぐに起き上がるように求められます。今、あなたは毎分脈拍と血圧の両方を測定します。通常、収縮期血圧はほぼ同じままで、脈のように拡張期血圧はわずかに上昇し、その後新しいレベルに落ち着くはずです。通常、この標準パターンからの逸脱には原因があります。これは、その後の診断手順で見つける必要があります。

いくつかの診療所や診療所が提供するめまい診療所では、めまいの原因を見つけるためのさまざまな検査や検査を行うことができます。

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単に 特定の場所や特別な状況でめまいがする （橋、大群衆...）おそらくある種の 恐怖症の姿勢性めまい。主治医がこれらすべての質問の後にすでに持っているという疑いに関係なく、1つは従います 身体検査。どちらか 血圧 同様に 脈動 横になって立って測定されます。これは、比較して両側で行う必要があります。その後、 検査された心臓と肺 深刻な病気を除外する。心臓を聞くとき、人は大動脈の狭窄または心不全を示唆するかもしれない兆候を探します。さらに、頸動脈が検査されます。

調査中はさらに 静脈瘤 または 腫れた足 (浮腫）、これは心臓病の兆候である可能性があります。短いものでもあります 神経学的検査 目立たず、バランス器官の障害の疑いがあります、 ロンバーグ実験 実行されます。これを行うには、患者は足を閉じて部屋の中央に立ちます。彼は目を閉じるように求められます。患者が不安になるか、転倒する恐れさえあるために患者が中止に成功しない場合、ロンバーグ徴候が陽性であることを話します 平衡器官の障害 示唆しています。

ただし、ロンバーグの試みが目立たない場合は、 ウンターベルグの侵入 接続します。患者は目を閉じて所定の位置に歩く必要があります。足が明らかに地面から離れていることが重要です。健康な被験者はまっすぐ前を向いています。バランス感覚に関連する病気、患者は自分の軸を中心に向きを変えます。
さらなる調査 その後 既存の疑いによる 実施した。

治療

の めまいの治療 もちろん最初は根本的な原因に依存しています。いくつかのケースではそれはすでに役立ちます 大量の水を飲む、彼ら自身 少し座って 少し遅くします。これらの対策が役に立たない場合は、 横になります そしてその レッグアップ 取る。この位置では、より多くの血液が心臓に逆流する可能性があり、脳への酸素の供給が不十分なために発生するめまいの症状はすぐに改善されます。 重要な例外e この勧告の 妊娠中の女性! 彼らと 仰向けになるとめまいがさらに悪化する.

非常に 低血圧めまいをより頻繁に経験する人は、循環器系を使用することをお勧めします 適切な毎日の水分補給 （たくさん飲む！）、適度 持久力スポーツ 定期的に交互にシャワーを強めます。専門クリニックは、特別な傾斜テーブルや立ちトレーニングも行うことができます。患者はテーブルの上に横になって固定され、しばらく休憩します。その後、テーブルはほぼ90度傾けられ、患者は受動的に直立します。これらの負荷は、適応反応をより迅速に実行する身体の能力を訓練します。

めまいがする魔法の原因は予見できる将来に消えるでしょうか？ 極端な状況 （例えば。 乗り物酔い）療法になる 投薬 ジメンヒドリナート（Vomex®）予防的にも使用されます。この有効成分を含む薬、 吐き気と吐き気を減らす。と診断された患者 良性発作性頭位めまい いわゆるヘルプ ポジショニング操作。この固定された一連の動きは、通常医師の指導の下で行われる解放操作です。ただし、影響を受ける患者は、対応する動作を自分で学習することもできます。これは、姿勢性めまいが頻繁に発生する場合に特に推奨されます。

かなりまれな原因を伴う他の多くの形のめまいについては、因果療法も知られており、テストされています。疑わしい場合は、医師が喜んで助言してお知らせします。

予報

特に 若い女性と非常にスリムな患者重要な臓器への短期間の血液供給の減少によって引き起こされるめまいの形にしばしば苦しむ人 めまいの発作は一般的に再発します オン。実際の因果療法（特定の予防策は別として）は不可能であるため、 治癒率はかなり低い.

めまいの発作は非常に発生します 急速な継承 または 長く続く、異常な原因についても検討することを常にお勧めします。 sより深刻な病気を少なくとも一度は除外する。医師が最も可能性の高い原因を明らかにし、めまいのある呪文に対処するための最善の方法に関するヒントとアドバイスを与える場合、影響を受ける人は通常影響を受けます 日常生活に支障がない。ほとんどの場合、めまいの急性発作はそれが始まるとすぐに通り、せいぜい少し不快ですが、危険ではありません。

人口の約40％が、生活の中で少なくとも一度はめまいの発作を起こし、さらなる合併症は起こらないでしょう。からなる 落下の危険 ただし、リスクの可能性は大きく変化します。特に高齢の患者では、突然めまいがすると転倒が問題になることがあります。ここでは、めまいを避けるための予防策がいっそう重要です。

予防

治療はめまいの突然の攻撃に対して常に役立つわけではないので、攻撃の予防的予防は特に重要です。めまいの発作は、通常、非常に長い安静と感染によって促進されます。体と循環を弱めるものはすべて、めまいを起こしやすくします。それに反対する 豊富な飲酒 そして 中程度の持久力スポーツ の 循環を安定させる。ここは特にお勧めです ウォーキングやのんびりジョギング サイクリングも。新鮮な空気の中での運動は、免疫システムを強化し、感染症に関連するめまいを防ぎます。

通常のものも良い効果があります 交互シャワー 冷温水で 圧縮ストッキングを着用 でる。低血圧に気づいている患者は、早朝に起きないように（特に朝）、体の警告サインを真剣に受け止めるように注意する必要があります。頻繁なめまいトリガーも好きな人 アルコール、過度のストレス、過熱した部屋は避けてください、めまいのリスクを大幅に減らすことができます。

めまいの突然の攻撃

めまいスペルの始まりは非常に異なる場合があります。どんな症状でも 非常に鋭い、 これの意味は 突然、警告なしに、 発生する。なることができます 繰り返しエピソード (再発性めまい）または永続的で、持続性のめまい。

突然めまいも最初に起こります 肉体的緊張下 または 特定の場所、特定の状況で 目立ちます。めまいの突然の攻撃は通常、 良いしるし。これらの発作はしばしば彼らが来たと同じくらい早く消えます。ただし、特にそのような状況が一度も経験されていない場合、それらはなじみがなく、恐ろしいこともあります。多くの患者はめまいの突然の発作を時々経験し、原因と正確な引き金を自分で特定することさえできます。

警告サインとしての発汗

接近するめまいの兆候、いわゆるプロドロームの警告の兆候は、めまいやめまいにつながるすべての症状を指します 失神を発表 できる。 S発汗 これらの前駆症状と最初のわずかなめまいに属し、 動悸、蒼白、吐き気。これらの兆候はすべて真剣に受け止めるべきですが、過度に解釈すべきではありません。 恐れ 目まいの次の攻撃の前に 補強された これはさらに多く、場合によっては患者をさらにめまいにさせる可能性があります。

あ 悪循環 症状に対する恐怖、症状自体、および恐怖の増大から生じます。 「奇妙」または「うるさい」と感じる場合は、これらの感情に気づく必要があります。 座るか横になる。それも取るのが最善です 足を上げる 少し上げて下に置きます。それが不可能な場合は、できるだけ多くの筋肉を積極的に収縮させるのに役立ちます。結果として生じる圧力は、さまざまな身体システムを少なくとも少し活性化し、血圧を少し上昇させます。

嘔吐を伴うめまい

いくつかのタイプのめまいでは、向きの実際の問題に加えて、 吐き気と嘔吐。あ 吐き気を伴うめまい または嘔吐は末梢または中枢を示唆しています 前庭めまい 原因として。
しかし、いわゆる きねとせ、 なので "乗り物酔い「たとえば、ボート旅行中に知られていると、めまいだけでなく吐き気を引き起こす可能性があります。この吐き気が強くなりすぎたり、長時間続くと、体は嘔吐に反応します。ただし、一部の人は他の人よりも吐き気や嘔吐を起こしやすいことを忘れてはなりません。だからそれも適用されます 個々の許容限界 観察すべき状態。

横たわっている間めまいの呪文

で 横たわっている間めまいの呪文 原因はしばしば1つです 頭の位置の突然の変化。特に早朝には、めまいの非常に短いが重度の発作を訴える患者もいます。多くの場合、これはいわゆる 良性発作性頭位めまい.
この特別な形のめまいのトリガーは小さなビットであり、いわゆる 耳石 キャンセル。耳石は、重力の知覚と速度の変化に不可欠な内耳の小さな結晶です。これらのビットは、特に頭を回したときに耳の中で自由に動くことができ、サイズと位置に応じて、古典的な症状につながります-身体は実際の動きと実際には一致しない刺激を記録し、めまいに反応します。

めまいと妊娠

めまいの発作の原因も-特にこれが吐き気を伴う場合-1つに 既存の妊娠 横たわる。あらゆる種類の完全に正常なことが妊娠中に起こります 変化 女性の身体に。残念ながら、それらのいくつかはまた、めまいなどの不快な症状を促進します。多くの女性は妊娠中に苦しみます 貧血 (貧血）、これは場合によっては事前にすでに存在している可能性があり、母親の体の変化によって強化することができます。そのような貧血の最も一般的な理由は 鉄欠乏症これは、特に女性では珍しい欠乏症の症状ではありません。

次に、水分保持により、妊娠中の血液量がさらに増加し​​、赤血球の数も増加しません。血は、いわば「薄く」なっています。上記のように、そのような貧血はめまいを引き起こす可能性があります。特定の状況下では 十分な酸素を輸送できなくなった 影響を受けた人々の脳に届く血液が少なすぎる。結果として 酸素欠乏 一時的なめまいがあります。

原因が異なる同様のメカニズムを介して、 非常に低い血圧 妊娠中にめまいを引き起こす-妊娠の前半の間に、ほとんどすべての女性で血圧が著しく低下します。この現象は、 完全に通常の調整プロセス妊婦の体が提供しなければならないこと。原則として、血圧は妊娠22週目以降の期間に再び上昇します。妊娠の開始前にすでに非常に低血圧だった女性は、すでに低血圧がさらに低下しているため、最初の最初の血圧低下に悩まされています。

極端な場合には、これにより脳内の酸素が一時的に不足する可能性があります。この理由は、重力に逆らって頭に十分な血液を送り出すために、特定の血圧が存在しなければならないという事実です。それらのほとんどは結果です ただし、めまいの発作は短時間しか続かず、母親も子供も気にしない.

すでに説明されている問題と組み合わせて、特に妊娠の初めに、しばしば症状が発生します 妊娠関連の吐き気。の 悪阻、すなわち妊娠中の病気は、すべての妊娠中の女性のほぼ90％で観察できます。一方で、治療を必要とするような重症化することはほとんどありません。多くの場合、妊娠中の母親は、妊娠の最初の20週間につわりを訴え、嘔吐を伴うこともあります。女性がめまいを感じることは珍しくありません。

妊娠中のめまいや吐き気のもう一つの原因もまれではありませんが、いわゆる 大静脈圧迫症候群それによって 主な排水静脈を固定する について来る。妊娠が進んでいる女性です 仰臥位 妊娠に関連する可能性があります v子宮が拡大し、隣接する大静脈を押す したがって、さらなる血流を減らします。に来る 吐き気、発汗 そして一つ 非常に速い呼吸。患者は通常青白く落ち着きがありません。大静脈圧迫症候群を患っている妊婦を彼女の側（できれば左側）に向けると、すべての症状がほぼすぐに消え、女性の気分がよくなります。しかし、ほとんどの女性はこれを直感的に知っており、自動的に正しい位置に変わります。

かがむときのめまいの呪文

最後に重要なことですが、位置の突然の変化もめまいを引き起こす可能性があります。通常、これは短期間です」起立性調節不全」これは、しばらくの間、血液が体内に分布しないことを意味します。原則として、めまいは、かがんだ後、関係者が再び頭を上げたいときに起こります。血液が重力に逆らって突然脳に送り返されるには、しばらく時間が必要です。その前に、それははるかに簡単な方法で重力で流れました。

さらに、血液が脚に「沈む」ことがあります。時々、脳の状態が低下して血液が少なくなるため、上記の不十分な酸素の供給が起こり、めまいを引き起こします。

これについての詳細：

• かがむときのめまい