黒色腫の診断、治療および予後

広義の同義語

悪性黒色腫、皮膚がん、皮膚科、腫瘍
英語： 黒色腫

定義

悪性黒色腫は、他の臓器に急速に転移する高度に悪性の腫瘍です。名前が示すように、それは皮膚のメラノサイトから始まります。すべての黒色腫のほぼ50％が色素性あざから発生します。しかし、完全に目立たない皮膚に「自然に」発生することもあります。

黒色腫の診断

以前のこと 黒色腫 が認められれば、予後がよくなります。したがって、定期的にする必要があります 皮膚がん検診 実行されます。他の臓器に転移する前に発見され、外科的に完全に除去できる黒色腫は治癒したと見なされます。
したがって、時々あなたは自分自身を変えることに焦点を当てるべきです ほくろ または あざ 調査。

診断するとき、 ABCDルール 進んだ。詳細については、セクション「黒色腫の種類と症状"読んだ。
目立つのは、形が均一ではないか楕円形のスポットです。時間の境界はシャープで規則的でなければなりません。絵が白っぽくなったり、縁がほつれたりしている場合は、注意が必要です。
あざにいくつかの色合いがある場合は、注意深く監視する必要があります。特に暗いスポットも観察が必要です。サイズが5mmを超える場合は、 目のあざ 維持されます。

黒色腫が疑われる場合、通常は 生検 （組織サンプル）採取。これが引き起こす早期転移のため、これは避けるべきであり、疑われる場合は完全に取り除きます。

トピックの詳細はこちら 生検

ステージング/ステージング

病期分類とは、腫瘍を段階に分けることです。これにはさまざまな基準があります。

• 浸透深さ、腫瘍の厚さ
• 原発性黒色腫の場合> 1mm：リンパ節生検
• 遠隔転移を検出するには：身体検査、画像検査（超音波、MRI、X線など）
• たぶん。血液中の腫瘍マーカーを決定する

腫瘍浸透の深さは、影響を受ける皮膚層に応じて決定されます。レベルIからレベルVに分かれています。
絶対最大腫瘍厚は拡大鏡で決定され、腫瘍の外科的切除において非常に重要です。一定の（腫瘍の厚さに応じて）安全マージンを常に維持する必要があります。たとえば、腫瘍の厚さが1〜4 mmの場合、健康な組織は腫瘍から2 cmの安全距離内で除去されます。これにより、同じ場所に新しい腫瘍が発生するのを防ぎます。
症例の半分では、周囲のリンパ節に転移があります。症例の25％では、他の臓器の遠隔転移が最初に発生します。原則として、あらゆる臓器が影響を受ける可能性があります。ただし、主に影響を受けます。

• リンパ節（60％）
• 肺（36％）
• 肝臓（20％）
• 脳（20％）
• 骨（17％）

治療黒色腫

の 最初の対策 原発腫瘍は完全に、適切な安全マージンをもって除去されるべきです。悪性黒色腫の治療は、腫瘍の病期によって異なります。

1. ステージ1：
• 原発腫瘍の切除
• 10年間のチェック（税込） 超音波 リンパ節）
2. ステージ2：
• ステージ1のように
• プラス リンパ節生検
3. ステージ3：
• ステージ2のように
• プラス リンパ節と転移の除去
• プラス 化学療法 (ダカルバジン）および免疫療法（インターフェロン？）
4. ステージ4：
• ステージ3のように
• プラス 緩和療法（痛みを和らげるなど）

たとえば、ステージ3では ？-インターフェロン 扱われた。インターフェロンは体自身の抗体です。インターフェロンの最もよく知られている効果は、ウイルスに対する防御です。それらはまた、増殖、すなわち癌細胞の分裂および増殖に影響を与える。

化学療法薬 ときに使用されます 腫瘍 すでに転移している、すなわち転移が存在する。これらの薬は、急速に分裂している細胞に特に働きます。皆を特徴付けるのはまさにこの急速な成長です 腫瘍細胞 でる。

予防黒色腫

を防ぐために 皮膚ガン 色白肌の人にぴったりです 日焼け止め 非常に重要です。見る： 日焼け
たくさん持っていても あざ あなたはあまりにも多くの日光を避けるべきです。適切な日焼け止めを十分に使用する 高い日焼け防止係数 あなたはそれを防ぐのを助けることができますか？十分な衣服で皮膚を覆うことにより、日光からも皮膚を保護します。ある時点で、サンクリームでさえ効果がなくなるからです。
特に小さな子供には注意が必要です。

あざの数が多い場合は、定期的に皮膚科医（眼科医）制御のためにアクセスする必要があります。

予報

のために 黒色腫の予後 いくつかの要因が重要な役割を果たします。
の 腫瘍の厚さ、 転移 そしてその ローカリゼーション 原発腫瘍の（発生場所）が重要です。
腕と脚の黒色腫は、体幹の黒色腫よりも予後が良好です。これは、四肢の黒色腫の転移が片側でのみ起こり得るという事実によるものです。

メラノーマはの助けを借りています TNM分類 割り当てられた。
の T この場合は、 浸透深さ 腫瘍の N を示します リンパ節の関与 （N0 =リンパ節転移なし、N1 =少なくとも1つのリンパ節転移）および M. の存在を表す 遠隔転移 （M0 =遠隔転移なし、M1 =遠隔転移あり）。

黒色腫の生存率

アメリカ分類もあります AJCC 以下の表に、それぞれの10年生存率を示します。この値は、疾患の10年後に何人の患者が生存しているかを示します。

ステージ	腫瘍の特徴は？	10年生存率
私。	腫瘍の厚さ<1.5 mm Øリンパ節転移（N0） Ø遠隔転移（M0）	> 90%
II	あらゆる厚さの腫瘍M0 Øリンパ節転移	> 43%
III	腫瘍の厚いリンパ節転移M0	> 19%
IV	遠隔転移（M1）	3%