拡張期を下げるための最良の方法は何ですか？

前書き

まれに、血圧の拡張期値のみが高すぎる場合があります。このいわゆるから 「孤立性拡張期高血圧」 ほぼ例外なく、若年および中年の患者が影響を受けます。影響を受けた人が135/100の血圧値を測定することは珍しいことではありません. しかし、病気の経過とともに収縮期の値も通常上昇するため、治療は避けられません。

拡張期の増加に対する治療

今日、適応症、すなわち治療の必要性は、血圧のレベルからだけでなく、心血管疾患（心臓発作、脳卒中、心不全など）の全体的なリスクからも生じます。このリスクは、たとえば、非常に高い血圧値（> 180/110 mmHg）および/または心血管系の既存の疾患の存在下で特に高くなります。これらの場合、薬物療法は絶対に必要です。拡張期圧のみが上昇した場合、一般的な対策により拡張期が十分に減少する可能性があります。

減量

太りすぎの患者は、体重を減らすことを目指す必要があります。 「ボディマス指数」（BMI）は大まかな目安として役立ちます。これは、式BMI =体重（kg）/（身長[m]）2を使用して計算され、約25 kg / m2である必要があります。

食生活の変化

高血圧に苦しんでいて、拡張期を減らしたい場合は、塩辛い食べ物を食べるのを控え、食べ物に塩を加えないでください。代わりに、特別なダイエットソルトを使用することをお勧めします。たくさんの果物、野菜、サラダ、ナッツ、そしてできるだけ少ない動物性脂肪も拡張期に有益な効果をもたらします。

減塩

一般的に言って、人々は特定の身体機能を適切に実行できるようにするために塩を必要とします。しかし、ほとんどの人、特にドイツでは、毎日の必要量をはるかに超える塩分摂取量が増加する傾向があります。多くの医療専門家の観点から、塩は高血圧に貢献しています。
研究によると、高血圧の患者は血圧の上昇に反応する可能性があります。しかし、増加を示さなかった患者も多数いました。
医療専門家の一般的な推奨事項は、高血圧患者のための減塩形態の栄養であり、さらなる研究により、それが軽度の形態の血圧低下、特に拡張期値に寄与する可能性があることが示されています。

ライフスタイルの変化

喫煙と過度の飲酒は高血圧の発症を促進します。したがって、喫煙をやめ、アルコールの摂取量をできるだけ少なくする必要があります。コーヒーの摂取は、拡張期血圧にも悪影響を与える可能性があります。リラクゼーショントレーニングやストレスの回避も役立ちます。

スポーツ

水泳、ウォーキング、ランニングなどの定期的な持久力トレーニング（5〜7 /週で少なくとも30分間）は、心臓発作のリスクを大幅に軽減し、拡張期の低下に決定的な影響を与える可能性があります。

基本的に、上記の対策を完全に使い果たすことにより、症例の約25％、わずかに上昇した血圧値（特に拡張期）を減らすことができます。

拡張期の増加に対する薬物療法

しかし、多くの場合、高血圧は薬で治療する必要があります。原則として、いわゆる 「単剤療法」 と1つ 「併用療法」 区別することができます。前者では1つの薬剤のみが使用されますが、併用療法と並行して2つ以上の薬剤が使用されます。拡張期のみを治療する価値があり、減らす必要がある場合は、通常、単剤療法で十分です。

全体として、5つの異なる薬剤クラスから選択できます。

• チアジド：利尿剤、つまり脱水薬の1つであり、腎臓で作用します。したがって、チアジドには間接的な降圧効果があります。よく知られている有効成分は、ヒドロクロロチアジド（HCT）またはキシパミドです。私たちの体の電解質（「塩」）、特にカリウムは治療中にバランスが崩れる可能性があるため、治療中に定期的な血液検査を行う必要があります。このグループの物質の不利な点は、血糖値を上昇させることです。これは、真性糖尿病の場合には好ましくありません。緊急時またはチアジドを服用できない場合は、ループ利尿薬（フロセミドなど）が使用されます。ループ利尿薬はすぐに大量の水分を失い、電解質も失うため、ナトリウムとカリウムのレベルをチェックする必要があります。ループ利尿薬は、その迅速で強力な効果のため、急性心不全に役立ちます。
• ACE阻害薬とアンジオテンシン受容体拮抗薬：エナラプリル、ラミプリル、バルサルタン、カンデサルタンなどの有効成分は、重要なレニン-アンジオテンシン-アルドステロン系に干渉することで血圧を下げます（RAAS）、これは、とりわけ、複雑な制御ループを介して血圧を調節します。このための重要な器官は、心臓、肺、腎臓です。
• カルシウム拮抗薬：動脈血管壁のカルシウムチャネルを遮断し、それらを拡大または拡大させます。このように、アムロジピンなどの有効成分は血圧を下げます。
• ベータ遮断薬：長い間、ベータ遮断薬（メトプロロール、ビソプロロールなど）は高血圧に最適な薬剤と見なされていました。しかし、最新の研究では、ACE阻害薬などの他の薬には利点があり、二次疾患から患者をよりよく保護することが示されています。ただし、ベータ遮断薬は、高血圧の特定の場合には依然として不可欠です。

拡張期血圧を下げるための家庭薬

拡張血圧値を下げるための最も重要な原則は、ストレスの軽減です。心の平安を見つけるための可能な設定は、例えば、スパ滞在です。
モリンガやサンザシなど、血圧を下げるのに役立つハーブ療法もあります。
ベースパウダーの使用は医学的に疑わしいですが、代替医療従事者によって推奨されています。彼らは、高血圧に苦しむ患者は非常に酸性であるという意見です。

これらの拡張期の値は危険であると見なされます

100 mmHgを超える拡張期値は、重度の拡張期高血圧、つまり高血圧と見なされます。孤立した拡張期高血圧は、悪性高血圧として知られているものにつながる可能性があります。
120〜130 mmHgを超える拡張期の値に加えて、悪性高血圧症は他の重篤な症状を特徴としています。これらには、吐き気と嘔吐、腎不全、目と脳の損傷が含まれます。
医師がすぐに治療する必要があるのは救急医療です。悪性高熱症は、孤立した拡張期高血圧の恐ろしい形態であるだけでなく、他のすべての形態の高血圧に基づいて発生する可能性もあります。

予報

未治療の高血圧は、長期的に心血管系に損傷を与えます。血圧が通常より10mmHg（150/100 mmHg）上昇すると、平均余命が約10年短くなります。これは、高血圧が動脈の石灰化を促進し、心臓発作、脳卒中、PAD（末梢動脈疾患）のリスクを大幅に高めるためです。心臓は絶えず過剰な圧力に逆らってポンピングする必要があるため、最初は拡大しますが、永久に損傷し、心不全のリスクが劇的に高まります。血圧の脱線（> 200/120 mmHg）は、脳動脈が圧力と破裂に耐えられないリスクが高いため、救急医療を意味します。

根本的な原因

症例の90％以上で、高血圧の特定の単一の原因は見つかりません。このいわゆると 「原発性高血圧症」、肥満、加齢、ストレス、糖尿病、飲酒などのさまざまな要因が影響します。まれに、高血圧は甲状腺機能亢進症などの別の基礎疾患の結果である可能性もあります。一方では、血管、特に弾性タイプの動脈が年齢とともに硬くなり、より少ない血液量を蓄えることができるという役割を果たします。これにより、血流が速くなります。一方、血圧を上げるための体自身のメカニズムはますます互いに刺激し合い、血圧を調節する腎臓は元の設定値よりも高い値を受け入れると想定されています。心臓は、増加する抵抗に対して体を通して血液を送り出すために、より大きな圧力をかけなければなりません。一方、心拍ごとに心臓が運ばなければならない血液量は、さまざまな原因で増加します。これらの要因は両方とも互いに利益をもたらします。

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二次性高血圧はあまり一般的ではありませんが、よりよく理解されている、高血圧の形態です。二次とは、原因となる問題が別の臓器にあり、二次的に高血圧を引き起こすことを意味します。これは、例えば、腎動脈狭窄症、または血圧を上昇させる甲状腺機能亢進症またはホルモン産生腫瘍などの内分泌障害（ホルモンバランスに影響を与える）である可能性があります。この例は、大量のアドレナリンを産生する副腎髄質の腫瘍である褐色細胞腫です。

高血圧の生理学的基礎

心臓の充満期に血管内に広がる基本的な圧力は、拡張期血圧と呼ばれます。それは約80mmHgであり、血液量、（特に静脈）血管径および心拍出量に依存します。これは、心臓が毎分送り出す血液の量です。心臓の近くの静脈の血液量が多いほど、心臓はより多く満たされ、末梢に送り返されます。大量の血液が送り出されると、心拍出量も増加します。これらは両方とも血圧の上昇、特に拡張期血圧の上昇につながります。したがって、血液量と心臓の「事前充填」は、拡張期を低下させる薬剤の主な標的です。このような高血圧では、血液量が大きな役割を果たしているため、ボリューム高血圧症と呼ばれています。心臓の事前充填または静脈血充填は、前負荷とも呼ばれます。対照的に、心臓の後負荷があります。これは、心臓の下流にあり、心臓が圧迫しなければならない動脈内の圧力を表します。とりわけ、後負荷の増加は収縮期血圧の増加につながります。

私たちの心臓の動きの文脈では、すでに述べた収縮期と拡張期の2つの段階が区別されます。緊張期としても知られる収縮期には、強力な心筋が血液を体と肺に送り込みます。充満期とも呼ばれる拡張期では、中空器官が弛緩して血液で満たされます。心臓の両方の段階で、収縮期圧または拡張期圧としても知られる、体の動脈に測定可能な圧力が発生します。理想的には、成人の収縮期血圧は100〜140 mmHg（「最初の値」）であり、拡張期血圧は60〜90 mmHg（「2番目の値」）です。
収縮期血圧が140mmHgを超える、および/または拡張期血圧が90 mmHgを超える場合、医師は次のように話します。 動脈性高血圧症-高血圧としても知られています。ヨーロッパだけでも、人口の約30〜45％が高血圧に苦しんでいます！短期的および長期的な結果は、脳卒中、心臓発作、腎臓病、失明および他の多くの深刻な病気である可能性があります。したがって、血圧を下げるための適切な治療法が不可欠です。

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高い拡張期血圧の典型的な症状

特に拡張期高血圧だけでは、症状が長期間見られない場合があります。典型的な症状は次のとおりです。

• 早朝の頭痛、特に後頭部周辺
• めまい
• 耳鳴り
• 睡眠障害
• 鼻血
• 緊張感

残念ながら、この病気は、脳卒中などの合併症や緊急事態によってのみ現れることがよくあります。

診断

血圧計の助けを借りて、診断を決定するのは非常に簡単です。状況に関係なく血圧が恒久的に上昇しているかどうかを確認するために、診療所や自宅で測定するだけでなく、24時間測定装置を使用しています。これは主治医から入手し、1日持ち歩きます。 90mmHgを超える拡張期値には治療が必要です。高血圧は3つの重症度に分けられます。グレード1の拡張期値は90〜100 mmHg、グレード2は100〜110 mmHg、グレード3は110mmHgを超えます。

予防

多くの場合と同様に、健康的でバランスの取れたライフスタイルは、拡張期高血圧を防ぐことができます。低脂肪で健康的な食品、ニコチンの禁欲、適度なアルコール摂取、定期的な運動、ストレスの軽減がこれの基礎です。