甲状腺の痛み

前書き

甲状腺の痛みは感覚神経の刺激によって引き起こされます 上喉頭神経 そして 反回神経どちらも大きく重要な迷走神経から生じます。敏感な痛み神経は様々な刺激によって引き起こされます。このプロセスは技術言語で呼び出されます 痛覚。対応する受容体は 侵害受容器 そして実質的にすべての生地に座っています。それらはさまざまな品質に敏感です：機械的刺激、極端な熱刺激（極端な熱と寒さ）、および化学的刺激（たとえばピーマンの熱）。

それらはまた、炎症性物質を介して活性化されます。これは、炎症を起こした領域が常に痛みを伴う理由を説明しています。甲状腺の炎症は、操作的介入と同様に痛みにつながります。次に、刺激は上行経路を介して脳に伝えられます。そうしてはじめて、意識的な知覚、痛みが生じます。
しかし、最も恐れられる癌の原因は痛みを伴うものではありません。

原因

甲状腺手術または穿刺後の痛み

甲状腺は通常、疑わしいしこりを取り除く必要がある場合、または甲状腺が大きくなりすぎて周囲の構造に影響が及ぶ場合に手術されます。

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各手術後、それぞれの手術部位にはかなり穏やかな痛みがあり、まれに激しい痛みがあります。しかし、これらは甲状腺神経の刺激によるだけでなく、甲状腺に到達するために他の組織を切断する必要があったという事実も原因です。したがって、甲状腺の手術後の痛みは、皮膚、皮下組織、結合組織からも生じます。とりわけ、甲状腺の神経を刺激するのは、機械的刺激と炎症性物質です。

術後の痛み （手術後の痛み）は、心理的ストレス、個人的な知覚、痛みを伴う経験の分類、手術部位の炎症、または鎮痛剤の不十分な投与によって悪化する可能性があります。原則として、鎮痛剤Novalgin®（有効成分：メタミゾール）は手術後に投与されます。それは激しい痛みに対して使用される非常に強力な鎮痛剤です。

しわがれ声や声の変化に伴う持続的な痛みは、医師が評価する必要があります。

パンクもひとつ 侵襲的 （有害）介入、しかしはるかに小さい領域痛みはほとんどないはずです。甲状腺生検の最も一般的な理由は、疑わしいしこりです。次に、通常、細かい針の穿刺が行われます。

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喉頭炎

甲状腺は喉頭の下にあります。 （甲状腺への供給）の枝 上喉頭神経 喉頭の上部を敏感に刺激します。 2つの臓器間の密接な関係のため、患者は痛みが甲状腺からのものか喉頭からのものかをはっきりとは言えません。

喉頭炎（喉頭炎, 喉頭蓋炎）多くの原因があり、感染症や風邪に関連することが多いだけでなく、過負荷（音声および音声器官！）喉頭炎は実質的に甲状腺には広がりません。

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片側の痛み

前記供給神経は、体の真ん中には走っていませんが、右と左の対応があります。したがって、理論的には片側だけが痛みを報告することが可能です。これは、甲状腺の片側のみが切除された手術後に発生する可能性があります。ランダム（特発性）個々の神経の炎症はまだ知られていない。

甲状腺機能低下症

甲状腺機能低下症の痛み（甲状腺機能低下症）は非常にまれです。機能低下の原因は先天性または後天性です。後天的な原因は、たとえば、薬物療法や手術（もちろん、ここでも術後の痛みが生じる可能性があります）、自己免疫プロセス（免疫系はそれ自体の構造に向けられている）、または甲状腺機能を制御する特定の脳領域の機能不全です。代謝の変化は、脚、腕、胸部に痛みを引き起こす可能性があります。これらは骨格と筋肉の領域の変化によるものです。まれにしか発生しません。

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甲状腺結節とシンチグラフィー

触診検査でしこりに気づくことができます。大まかな痛みのないしこりは、甲状腺がんがそれ自体を表現できる方法であるため、常に迅速に明確にする必要があります。原則として、結節は超音波ですでに見えていますが、これだけが重要です シンチグラフィー 裁判官。

甲状腺組織の機能状態をシンチグラフィーで検査します。低レベル放射性物質（テクネチウムTc-99m）、これは画像化において甲状腺が異なる色で光るのを助けます。領域が蓄積しないか、わずかしか蓄積しない場合は、コールドノードと呼ばれます。これらは 悪性の疑いがあるつまりがんは除外するか、以下で証明する必要があります。

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ホットノードは、説明された領域で過機能を示します。

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甲状腺が広範囲に蓄積する場合、それはおそらくまったく異なる甲状腺疾患であるグレーブス病です。

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甲状腺組織の自律性を示す温かい結節は、T3とT4のホルモン投与でさらに詳しく調べることができます。否定的なフィードバックにより、彼らはそれがそれ以上TSH（甲状腺を刺激する）を生成するべきではないことを脳に伝えます。暖かいノードが暖かく光り続ける場合、これはそれらが脳とは別に機能している証拠です。次に、甲状腺の自律性について話します。この調査は 抑制シンチグラフィー.

冷たいしこりがある場合は、他にもシスト、炎症、出血、瘢痕、石灰化などの原因が考えられます。結果は、さらに検査、生検（サンプリング）です。

甲状腺の腫れ

甲状腺が腫れている場合、甲状腺腫または甲状腺腫と呼ばれます。甲状腺腫の最も一般的な原因（90％）はヨウ素欠乏症であり、これは特に私たちの緯度（魚の少ない食事！）で蔓延しています。ヨウ素欠乏は甲状腺細胞の過形成、すなわちセルサイズを増やすことなく、セル数を増やす。これにより甲状腺全体が腫れますが、甲状腺のホルモン機能には影響しません。

まれに甲状腺の機能不全が甲状腺腫を引き起こします。たとえば、嚢胞、グレーブス病（過活動性疾患）、脳腫瘍（TSHが生成されすぎて甲状腺が二次的に成長する原因）、または悪性疾患です。これらは甲状腺自体の腫瘍または他の癌の転移（転移）である可能性があります。

甲状腺腫は、嚥下、呼吸、その他の不快感を与えるために非常に大きくする必要があります。その後、緊張を和らげる手術が必要です。ヨウ素欠乏性甲状腺腫はヨウ素療法で治しやすく、衰退も示しています。

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橋本甲状腺炎

橋本甲状腺炎は、免疫系（自己免疫疾患）を引き起こす甲状腺の炎症です。あなたの症状は通常の機能低下の症状と同じです。影響を受けた患者は、喉の腫れや嚥下困難に気づいた段階をまれに報告する場合があります。

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付随する症状

甲状腺はあなたの代謝を高める重要なホルモンを生成します。彼らの標的器官では、それらは酸素とエネルギーの消費を引き起こし、増加させます 熱発生 （熱生産）。

先天性機能低下症の場合、新生児は以前は母体ホルモンによっても供給されていたため、出生後にしか目立ちません。全体的に、彼らは無関心に見え、飲酒が少なく、涼しく、筋肉の緊張が低く、便秘です。通常の新生児黄疸（新生児黄疸）それらのために拡張することができます。次のコースでは、治療しなければ、低身長（骨格発達の遅延）、精神遅滞、脳損傷を示し、頭蓋骨プレートの閉鎖が遅くなります（フォンタネル閉鎖）。毛むくじゃらの髪の毛、生地のような肌、腫れた舌などの兆候が外側からはっきりと見えます。

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成人にも同様の症状が現れます。影響を受ける人々は、一般的にやる気がなく、遅くなり、体重増加、食欲不振、便秘に苦しみ、心拍が遅くなり、寒さに耐えられなくなる可能性があります。皮膚は冷たく、乾燥していて（新生児のように）腫れ、髪がもろくなります。浮腫（腫れ）は体の一部の部分で発生する可能性があります。すね、声帯（しわがれ声やしこりの症状）、心臓などです。しかし、皮下組織の浮腫は全身に発生することもあり、 粘液水腫。まれに眉毛の外側の部分が薄くなることもあります（皮膚の症状とともに、これは神経皮膚炎と混同されるべきではありません）。女性には月経がない可能性があります。

高齢患者はこれらの症状の多くを同時に経験する可能性があり、医師はそれらを認知症またはうつ病と誤って診断します。

胸、腕、脚の痛み

甲状腺ホルモンの機能を考えると、とりわけ機能不全などの理由がわかります。体の筋肉組織や骨格組織に痛みを引き起こす可能性があります。活動が少ないと筋肉の衰弱につながりますが、活動しすぎると筋肉繊維のタンパク質分解が増加します。後者は痛みを伴うことがあります。
同じことが骨の形成と分解にも当てはまり、成長ホルモンの微妙なバランスの影響を受けます。

これらの不満はめったに発生せず、治療中は常に退行的で​​す。

胸の痛みは、筋肉または骨格の破壊プロセスからも発生する可能性がありますが、心臓が関与しているため、警戒すべきです。付随する症状についてすでに説明したように、心筋の浮腫が発生する可能性があります。これらは、従来の心臓特異的検査で証明でき、初期段階ではホルモン療法でも低下します。

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甲状腺のリンパ節の痛み

リンパはリンパ節ステーションを通して排出されます ノドゥリリンパチチ の中に ノーディリンパティチー子宮頸管、について続けます Nodi Lymphatici傍気管。これらは、深い頸部リンパ節と、気管の左右にあるリンパ節です。これらは、感染症や風邪によって首の上部が腫れることが多いものとは異なります。特定の倍率で甲状腺リンパ節を明確に特定できるのは、専門の医療検査官だけです。彼らは腫れることができます喉や喉頭に影響を与える感染症。がんを除外するには、痛みのない、荒れたリンパ節を医師が検査する必要があります。

診断

痛みの診断は、患者の詳細な質問に基づいています。甲状腺の機能不全を診断する最も簡単な方法は、血液サンプルを採取することです。甲状腺ホルモンの活動は血中で証明することができます。これらはT3とT4またはフリーT3とT4（fT3、fT4）と呼ばれます。

意味があるのはfT4値のみです。彼はあらゆる形で活動性が低下している。機能低下の根本的な原因を直接調査するために、別のホルモンも決定します。これはTSH（甲状腺刺激ホルモン または 甲状腺刺激ホルモン).
甲状腺自体に問題がある甲状腺機能低下症（例えば、橋本病の機能喪失;原発性甲状腺機能低下症）と同様に、長い間存在していた甲状腺機能低下症の場合に増加します。
TSHは、脳の機能不全に陥っているプロセスで減少します。影響を受ける脳の領域は 脳下垂体 そしてその 視床下部。それらは脳のホルモン産生部位です。

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治療/療法

治療は簡単です-不足しているホルモンは外部から供給されます。投与量は、甲状腺がまだ残存しているかどうか、および残存機能に応じて調整されます。それは一生かかります。準備の名前は L-チロキシン、これはボディのT4に対応します。定期的（6か月ごと）に、薬剤が正しく調整されているかどうかを確認する必要があります。これは、血液中のTSHの測定で行われます。

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期間と予測

患者の協力と定期的なモニタリングにより、患者の生活や健康にほとんど、またはまったく不利益はありません。合併症は、L-チロキシンの消費の増加または減少から生じます。したがって、高齢者または精神薄弱者では、正しい錠剤の摂取量を監視する必要があります。