サルコイドの診断

前書き

サルコイドを診断する場合、サルコイドの急性型と慢性型を区別することも重要です。いずれの場合も、主治医が総合的な既往歴と身体診察を行う必要があります。

ロフグレン症候群の疑いがある場合は、肺のX線撮影を行う必要があります。胆道リンパ節腫脹は、通常これで非常にはっきりと見ることができます。分類は、X線画像に基づいて行うこともできます。X線画像は、治療計画を作成するための出発点として最適です。

どのような診断テストがありますか？

さらに、検査室の血液検査が要求されるべきです。これにより、身体の炎症反応の表現として炎症値が増加します。これは、C反応性タンパク質（CRP値）が増加し、沈降速度が増加する、いわゆる「急性期反応」です。

症例の65％で、血液検査により、特定の酵素、いわゆる血管血圧変換酵素の活性が増加していることが明らかになりました。ただし、この方法には不明確な特異性があります。つまり、血管新生変換酵素の増加は他の疾患でも見られます。したがって、このパラメーターは進行状況の監視に特に適しています。

慢性型のサルコイドがある場合は、急性型の場合と同様に、肺のX線画像が非常に役立ちます。コンピュータ断層撮影では、通常、肺の結合組織の変化とリンパ節の正確な病変を早期に特定できます。最後に、肺のMRIを改善することにより、さらなる情報を得ることができます。

さらに、個々の肉芽腫とその細胞を詳細に検査できるようにするために、生検、つまり身体自身の組織のサンプルを採取する必要があります。このようにして、結節形成にも関連する他の疾患はしばしば除外されます。サルコイド型肉芽腫は、結核や炎症性腸疾患であるクローン病でも発生する可能性があることを知っておくことが重要です。

心臓が影響を受けていると思われる場合は、心電図を作成して、存在する可能性のある不整脈を記録する必要があります。

これらの診断基準は存在します

診断に使用される方法に応じて異なる基準があります。一方では、急性炎症の問題、他方では、さまざまな臓器におけるサルコイドの局在の問題が前面に出ています。

カルシウムなど、血液のさまざまなパラメータもあり、これらもまた疾患の進行と予後に関連しています。肺のX線では、肺の浸潤の進行は主にリンパ節と肺組織の変化に基づいて評価されます。

サルコイドの急性型であるレフグレン症候群を慢性型と区別することも重要です。この時点で、LöfgrenSyndromeのメインページを読むこともできます。 レーフグレン症候群-その背後にあるものは何ですか？

サルコイドの検査値

サルコイドの診断では、血液検査と検査値の評価が標準です。

疾患の急性型では、白血球、つまり白血球などのさまざまな炎症パラメーターを確認できます。

慢性サルコイドーシスでは、特定の抗体とカルシウム値も検査されます。後者が増加した場合、これは腎臓の機能、したがって予後に悪影響を及ぼす可能性があります。特定の受容体はまた、疾患の経過を制御するために慢性サルコイドで評価されます。

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肺のX線

おそらく、サルコイドを診断する最もよく知られている手段は、肺のX線です。サルコイドの慢性型は偶発的な所見として診断されることが多いため、これは特に顕著になっています。

このイメージングは​​、主に肺根の領域にあるリンパ節を評価します。これらが拡大している場合、これは疾患の存在の典型的な兆候である可能性があります。多くの場合、後の段階で腫れが少なくなります。代わりに、肺組織の侵襲があり、これは線維性である可能性があり、すなわち瘢痕であり、X線画像でそのように見えるようになる。

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サルコイド生検

気管支鏡検査法としても知られる肺標本は、肺洗浄と肺のリンパ節の生検の両方を行うことができます。後者は通常、細い針を使って行われます。超音波デバイスの制御下で、リンパ節から小さな組織片を取り出します。

これはその後、顕微鏡とさまざまなテストを使用して実験室で調べることができます。とりわけ、存在する細胞の数と種類が評価され、疾患の病期に関する情報を提供できます。後の段階では、肺組織の組織サンプルを生検で採取して検査することもできます。

この診断手順の詳細については、：生検

サルコイドのシンチグラフィー

まれに、シンチグラフィーはサルコイドの診断にも使用できます。放射能標識されたガリウム粒子は、血流を通じて体内に導入されます。次に、これらは活発な炎症プロセスが行われる組織領域に蓄積します。

これらの組織の領域は肉芽腫としても知られています。その後、シンチグラフィーを使用して全体を測定できます。ただし、この方法にはリスクが伴い、費用もかかるため、最近ではほとんど使用されていません。さまざまな臓器の関与を確認するために、代わりに肺のMRI画像を作成できます。

この試験手順の詳細については、こちらをご覧ください。：シンチグラフィー

サルコイドの鑑別診断

おそらく、サルコイドに対する最も重要な鑑別診断は結核であり、通常肺にも影響を及ぼし、診断が下されない場合には深刻な結果をもたらす可能性があります。

他の可能な代替診断は、ホジキン病または非ホジキンリンパ腫などのリンパ系のさまざまな癌でもあります。

さらに、異物粒子の病的な蓄積は、同様の症状を引き起こす可能性があります。これには、例えば石英粉が含まれます。これは、例えば鉱山での作業中に何年も吸入するといわゆる珪肺症を引き起こす可能性があります。

概要

サルコイドは、さまざまな方法で診断できます。これには、まず最初に既往歴、つまり医師と患者の会話、および正確な症状を判断するための身体診察が含まれます。血液を検査するとき、さまざまなパラメータが病気の手がかりを提供します。

おそらく、サルコイドの最もよく知られている診断方法は、肺のX線です。さらに、気管支鏡検査、つまり肺標本、肺機能検査、肺のCTスキャンも役立ちます。 EKG、MRI、およびPETスキャンを使用して、肺以外の臓器の関与を評価できます。

サルコイドは皮膚を含むさまざまな臓器に影響を与える可能性があるため、この発見を決定するためのさまざまな診断方法があります。これについての詳細は、次の記事をご覧ください。 皮膚のサルコイド-原因、症状、治療