舟状骨の痛み-何がありますか？
前書き
手首の痛みは一般的であり、酷使または骨折の結果である可能性があります。特に痛いことが多い 手の球、いわゆる舟状骨またはos scaphoideumの下にあります。舟状骨は8つの手根骨の1つで、 キュービット そして 話した、そして中手骨を形成します。彼のせいで 高い位置 舟状骨は特に怪我の影響を受けます。
手のひらに転倒した場合、通常、下にある隣接するものの頻度が低くなります 骨 負傷しましたが、ほとんどの場合、舟状骨は落下時にほとんどのエネルギーを吸収します。舟状骨の痛みは特に後です 秋 頻繁に。残念ながら、舟状骨への血液供給は、通常とは異なり、 指。さらに、舟状骨の供給血管は互いに吻合（接続）を形成しません。
これは複雑につながります 操作、そして複雑な癒し。
舟状骨痛の原因
舟状骨痛の最も一般的な原因は、手のひらに落ちることです。これはスポーツでも老後でも起こります。頭と首を保護するのは自然な体の保護機構なので、転んだときに腕を反射的に伸ばします。
舟状骨の骨折は、多くの場合、人体で最も一般的な骨折である遠位橈骨骨折を伴います。隣接する手首の関与の有無にかかわらず、手首の近くのスポークの部分が壊れます。伸ばした手に転倒するような骨折は、コレス骨折と呼ばれます。
舟状骨の骨折は通常、軽度の痛みと圧痛のみを引き起こしますが、骨折による通常の激しい痛みは引き起こしません。このため、舟状骨骨折はしばしば無視され、「食べ尽くされます」。
骨折片が依然として互いの上に正しく配置されている限り、症状からの自由を取り戻すことも可能です。ただし、断片が曲がって一緒に成長する場合、これは、舟状骨の永続的な痛みと制限された可動性につながる可能性があります。新たに成長した骨片を再度分離し、適切に位置合わせする必要があるため、手術は非常に困難です。
とにかく、舟状骨骨折の治療は特定の課題です。複雑な血管供給のため、流産は治療が困難です。多くの場合、供給容器も損傷しており、フラグメントを供給できなくなります。したがって、舟状骨骨折の多くは完全に治癒しません。これは偽関節症として知られています。
特に手首では、疑似関節症は、手首全体の筋肉によって及ぼされる力に変化をもたらします。これにより、英語から、いわゆるSNAC手首症候群が発生する可能性があります。
したがって、力の変化の結果として、手首の静力学が崩壊する可能性があります。治療しないままにしておくと、SNAC手首症候群は変形性関節症、つまり時期尚早の過度の関節摩耗を引き起こす可能性があります。
舟状骨の嚢胞
骨のすべての空洞と溶解は、骨嚢胞としてまとめられます。一般的な発達メカニズムは、手首の腱または靭帯に由来する神経節の成長です。
腱の軽度の炎症や炎症の場合、周囲の粘膜は、腱鞘や手首構造から排出できない増加した潤滑液を形成します。多くの場合、腱鞘は膨らみ、外から見える神経節や手首の隆起につながる可能性があります。ただし、まれに、体液が骨を圧迫し、着実に侵食します。液体で満たされた嚢胞はサイズが異なるため、治療方法が異なります。より小さな嚢胞は脅威をもたらさず、さらなる治療を必要としません。ただし、特定のサイズを超えると、骨の安定性が大幅に低下し、骨折を簡単に引き起こす可能性があります。
嚢胞を治療するために、骨は釘で安定させるか、セメントで満たすことができます。これは舟状骨骨折の合併症を防ぎます。
詳細については、こちらをお読みください。 ガングリオン。
舟状骨壊死
舟状骨壊死は、骨への不十分な血液供給による骨の破壊です。手首への血流は、手首に負傷や重い負荷がかかった場合に損傷する可能性がある小さくて壊れやすい血管によって確保されます。典型的なのは、舟状骨の永続的な負荷であり、これは、舟状骨のゆっくりとした衰退につながります。
舟状骨壊死の典型的な症状は、親指側の手首の痛みです。長期的には、手首に痛みや運動障害が発生する可能性があります。多くの保守的および外科的処置が治療のために考慮され得る。この目的のために、手首はその後の運動療法で数週間固定することができます。しかし、多くの場合、壊死は非常に進行しているため、手首の痛みのない可動性を長期間維持するには、手首を部分的に硬くする必要があります。
肩甲骨の解離
SLDは、肩甲骨の解離であり、SL靭帯の断裂による手首の損傷後に発生する可能性があります。舟状骨と月の骨はスライドして離れ、解剖学的位置から外れる可能性があります。
SLDの病期分類にはいくつかのグレードがあり、手根骨の不整列の程度と付随する損傷に応じて異なります。
手首の痛みと動きの制限はかなりのものになる可能性があります。これに応じて、保存療法または外科療法を選択できます。保存的治療は、骨を再配置し、数週間固定することで構成されます。ただし、多くの場合、SLDは、骨を元の位置に固定し、裂けたSL靭帯を縫合することにより、外科的に治療する必要があります。進行した損傷の場合、手首の痛みのない最高の可動性を達成するために、手首の部分的な硬化が実行されなければならない場合があります。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 肩甲骨の解離。
診断
舟状骨骨折による舟状骨の痛みは、通常のX線では見にくいため、しばしば認識されません。したがって、CT断面イメージングは、舟状骨骨折を確実に除外または診断するために使用されます。
激しい痛みも明らかな変形もないため、通常、臨床徴候の解釈は比較的困難です。既往歴、つまり事故の経過についての患者の説明は、情報を提供することができます。舟状骨の痛みが特定のイベントと共に初めて現れた場合、それが骨折である可能性があるという疑いは明白です。ただし、PCへの大量の書き込みなどによる永続的な不正確なストレスは、靭帯の刺激や過度の伸張につながる可能性があります。疑問がある場合、CTは明確な情報を提供します。
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治療
舟状骨痛の治療は、損傷の種類によって異なります。舟状骨骨折は、石膏添え木で保存的に治療されます。スプリントは6〜8週間行われ、多くの患者は比較的不快に感じます。
別の方法は、ワイヤー（「キルシュナーワイヤー」）を使用した外科的治療で、個々の骨折の破片が互いに引き寄せられ、圧力下でより迅速に治癒します。ただし、ここでは副木も必要です。6週間後のワイヤーの除去も同様です。
プレートまたはスクリューを使用した骨接合術のみがより速い治療を提供しますが、これらはやや大きな介入を表しています。プレートはチタン製で、通常は永久に手に残します。手術後すぐにリハビリを開始できます。
骨折がないことが証明できれば、舟状骨の痛みの正確な原因を特定する必要があります。理由が手の球に落ちるなどの1回限りのイベントである場合は、しばらく手を保護するだけで十分です。慢性的なプロセスが引き金となる場合は、将来的にそのような動きを避けることをお勧めします。有害な動きのパターンがすでに侵入しており、最初に学習されていない可能性があります。
したがって、医学療法は理学療法および作業療法と密接に関連しています
予報
舟状骨の痛みの予後を一律に決定することはできません。骨折の場合、治療は複雑で、2〜3か月かかることがあります。
舟状骨骨折の中には、完全に治癒せず、永久に残るものもあります。筋肉の消耗を伴う長期間の固定化を回避できるため、ネジとプレートを使用した外科的治療は有望です。
すべての骨折と同様に、保存療法では、骨が再び治るまでに少なくとも6〜8週間かかります。
舟状骨の骨折がない場合、鎮痛剤の固定化および可能な投与により、数日以内に無痛状態を回復することができます。あざや緊張はまだ治るのにしばらく時間がかかります。この間、できるだけ手を使わないでください。痛みは通常、損傷後の数日で急速に治まりますが、通常は1〜2週間で完全に消えます。
予防
高齢の患者では 転倒防止 特に深刻な怪我のために。これには全員を排除することが含まれます 「障害物」 家庭では、視覚補助具を使用するときの視力の正しい設定と、正しい投薬量。
スノーボードなどのスポーツには、スペシャルの使用をお勧めします 手首プロテクター手の球にあるプラスチック製のレールで特別に補強されています。特にスノーボーダーは 橈骨骨折 彼らはしばしば前に倒れるので、手の領域の骨折。したがって、正しい落下は、初心者コースでトレーニングされる最初のことです。
アスリートの他のすべてのグループについては、一般的な注意を払う必要があります。たとえば、森の暗い部分でジョギングしたり、過度に運動したりしないでください。けがのリスクが高まります。
痛みが1週間以上続く場合は、紹介をする必要があります 整形外科医 骨折を除外するために行われました。
