スリーブ胃
定義
袖の胃は、胃のサイズの外科的縮小の結果です。手順の間、中空器官は元の体積の約10分の1に減少します。減量のためのすべての非手術的措置が無駄に行われた場合、それは非常に過体重の場合に考えられる介入です。胃スリーブの外科的製造とは、少量の食物でも満腹感が生じることを意味します。これにより、カロリー摂取量が大幅に減少し、通常、体重が大幅に減少します。胃スリーブ手術は、胃の縮小による極度の肥満の治療のためにドイツで最も頻繁に行われる手術です。
胃スリーブ手術の適応
胃スリーブ操作は、太りすぎの場合にのみ可能です（マグナあたりの肥満）インデックス付き。手順の医学的根拠を得るために、いくつかの追加条件が満たされている必要があります。一方で、太りすぎに関連する深刻な副作用がなければなりません。たとえば、真性糖尿病（「糖尿病」）または変性関節疾患。さらに、体重を減らすためのすべての非外科的措置は、すでに無駄に試みられているはずです。患者の側の高いレベルの苦しみと非手術的対策の成功の可能性が低いことは、医学的観点から、初期段階での胃スリーブ手術を正当化することができます。しかしながら、適応の重要な前提条件は、常に患者の動機と協力です。これらの側面は主治医によって評価されなければなりません。疑いがある場合、これは手順の禁忌（禁忌）になる可能性があります。手順の適応を確立するために、通常、極度の過体重が少なくとも5年間存在し、患者が65歳以下であることも前提条件です。全体的な状態は、リスクを増大させることなく操作を実行できるように十分良好でなければなりません。
手術前の準備
胃スリーブ手術の準備の最初のステップは、手順が医学的に正当化されるかどうかを確認することです。さらに、患者は手術の手順、結果およびリスクについて通知されます。情報は、患者が理解できる方法で提供する必要があり、十分な時間を考慮して反映する必要があります。手術前と同様に、スリーブ胃腸手術の前に、凝固能力や赤血球色素ヘモグロビンの濃度などの血液検査など、さまざまな検査が行われます。患者さんの状況によってはさらに検査が必要になる場合があります。場合によっては、心機能を評価するために心電図検査が行われます。検査に加えて、一部の薬物の一時停止または変更は、胃スリーブ手術を行う前の別の重要なステップを表す場合があります。
手術の手順
胃スリーブ手術は一般に、全身麻酔下での入院滞在の一環として行われます。ほとんどの場合、この手順は「キーホール技術」（腹腔鏡）を使用した低侵襲です。手術器具とカメラは、二酸化炭素ガスで膨らまされた皮膚のいくつかの小さな切開を通して腹腔内に導入されます。手術の最初のステップとして、いわゆる大網（大網）が胃から分離されます。さらに、胃管が喉を越えて進められ、ステープル留め装置がそれに沿って挿入されます。これにより、胃の大部分が取り除かれ、同時に縫合されます。胃の分離した部分は、通常は中腹部に作られる小さな切開を通して腹腔から取り除かれます。残っているのは、食道と十二指腸の間にある細い袖の胃だけです。実際の手順が完了すると、二酸化炭素が再び放出され、手術器具が取り除かれ、腹部の切開が縫合されます。患者が目覚めるまで麻酔をゆっくりと中止します。
アフターケア
胃バンディング手術後、特定のフォローアップ手順が必要です。まず、合併症の可能性を排除するための検査を行います。さらに、消化管の機能は、手順の後にチェックされます。フォローアップ治療のもう1つの重要な部分は、できるだけ早く患者を注意深く動員することです。可能であれば、患者は手術の1日後に初めてベッドから出る必要があります。術後2日目には、いわゆる胃食い込みツバメも行われます。患者は造影剤を含む溶液を飲む必要があり、その後X線撮影されます。これにより、胃管の収縮または漏れの可能性を検出できます。胃のスリーブを作成した後のフォローアップ治療で最も時間がかかる側面は、数週間から数か月にわたって食事が徐々に増加することです。最初は液体で消化しやすい食品から、通常の食品へと少しずつ増加しています。
操作の期間
胃スリーブ手術のおおよその期間は約2時間です。ただし、必要な時間はいくつかの異なる側面に依存し、おおよその平均値にすぎません。一方では、患者から発生する要因が持続時間に影響を与える可能性があります。例えば、極度の肥満の場合の手術および腹腔内の以前の手術はより費用がかかる。手術の期間は、手術チームと手術が行われたセンターの経験にも依存します。血管の損傷による出血などの合併症がある場合も、2時間以上かかることがあります。
入院期間
胃スリーブ手術による入院期間は人によって大きく異なりますが、通常は数日から2週間です。手術後数日でいくつかの検査が行われます。さらに、患者はゆっくりと動員されなければなりません。入院期間は、患者が自分自身の状態をいかに早く回復できるか、また創傷がいかにうまく治るかにも依存します。創傷治癒障害または胃漏出縫合などの別の合併症が発生した場合、別の介入が必要になる場合があり、入院期間がそれに応じて遅延することがあります。
病気休暇の長さ
胃スリーブ手術後、病気になるか、働けなくなる期間は、人によって大きく異なります。退院後、通常、主治医の裁量により、彼が働くことができない患者を書いている。苦情と制限に加えて、実行された活動も考慮に入れられなければなりません。オフィスでの仕事は、激しい身体活動よりも再開される可能性が高いかもしれません。一般的な説明ができない場合でも、胃スリーブ手術後2〜6週間続く病気休暇が最も一般的です。
手術のリスク
胃スリーブ手術のリスクに関しては、一般的な手術のリスクとこの手技の特別なリスクを区別することができます。一般に、この手術やその他の手術は出血を引き起こし、大量の血液が失われる可能性があり、予備血液の使用が必要になることさえあります。腹腔または創傷が炎症を起こす可能性もあります。臓器や神経などの他の構造物も、手術中に損傷する可能性があります。すべての手術で、血栓による肺循環の閉塞のリスクも高まります（肺動脈塞栓症）。胃スリーブ手術の特別なリスクは、胃の狭窄が形成される可能性があることであり、これは2回目の手術で拡大する必要がある場合があります。さらに、袖の胃の縫い目の列に漏れがある場合があります。これは多くの場合、別の操作でのみ修正できます。
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手術の長期的な影響
胃スリーブ手術の主な長期的な結果は、消化器官の容量が元のサイズの約10分の1に減少することです。その結果、ごく一部しか食べることができず、すぐに満腹になります。このようにして、ほとんどの場合、肥満を軽減するという長期的に望ましい効果を得ることができます。しかしながら、喉の渇きの感覚も軽減することができるので、胃スリーブの手術後は、常に十分な液体の供給を確保する必要があります。手順の別の結果として、ビタミンB12の吸収が不十分な場合があります。これは、胃の粘膜によって生成される物質によってのみ吸収されるためです。袖の胃では、これらの細胞の大部分はもはや存在しません。したがって、長期的には、皮膚の下にビタミンB12を3か月注射する必要があります。欠乏症はとりわけ貧血を引き起こす可能性があるため、スリーブ胃手術後、少なくとも血液中のビタミンのレベルを定期的にチェックする必要があります。他のビタミンや物質の欠乏は、バランスの取れた健康的な食事をしている限り、胃の他の手術と比較して、通常、スリーブ胃で恐れられることはありません。
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袖の胃を逆にできますか？
胃バンドの適用など、胃の容積を減らす他のいくつかの方法とは対照的に、胃スリーブは元に戻すことができません。手順の間に、消化器官の大部分が除去され、したがって、取り返しのつかないほど失われます。そのため、胃スリーブ手術の前に、生涯にわたる結果と起こりうる合併症に特に注意する必要があります。したがって、十分な反省の時間と介入のための明確な医学的根拠が不可欠です。確信がない場合は、独立したセカンドオピニオンを取得することも役立ちます。管状の胃を作成することによって胃の不可逆的なサイズの減少を拒否する患者にとって、胃バルーンまたは胃バンドの挿入は、病的肥満の代替治療法となり得る。胃の縮小のこれら2つの形式は、小さな操作で元に戻すことができます。
手術の費用はいくらですか？
胃スリーブ手術の費用は4桁の高額で、10,000ユーロ以上にもなることがあります。表示されている価格は、ご自身で手術の費用を支払い、国内で手続きを行う必要がある場合に適用されます。ただし、医学的適応がある場合は、通常、健康保険会社が請求に応じて費用を負担します。あなたが自分で支払うならば、胃スリーブ手術のための一見安いオファーは5000ユーロ未満で海外からの人々を引き付けることがよくあります。ただし、これは多くの場合、不利な点や隠れたコストと関連している可能性があるため、そのような提案では非常に重要です。自己負担で手術を行った場合、胃縫合部の液漏れなどの合併症が発生すると、費用が大幅に高くなる可能性があります。
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どこで、どのように費用補償を申請しますか？
胃スリーブ手術の費用の払い戻しの申請は、自分の法定または民間の健康保険会社に提出する必要があります。これは個別に書面で作成する必要があります。さまざまなテンプレートやインターネット上のテンプレートがあり、独自のアプリケーションの基礎および方向性として使用できます。適用される手続きの費用が見込まれるように、申請を提出する際に考慮しなければならない側面と満たす必要がある要件について、事前に十分な情報を入手することをお勧めします。関連する前提条件も証明する必要があります。アプリケーションの作成を支援するために、かかりつけの医師に早い段階で頼むことは有用です。また、必要に応じて、各健康保険会社から事前に手続きや条件についても知っておく必要があります。
コストを想定するための前提条件は何ですか？
胃スリーブ手術は健康保険会社の標準的な利益ではないため、費用の想定は要求に応じて個別に承認する必要があります。特定の要件が適用されます。アプリケーションが承認されるためには、それらすべてが満たされている必要があります。一方、ボディマス指数（Abbr。： BMI、体重（キログラム）を身長（メートルの2乗）で割った値）は35kg /m²以上です。さらに、関節疾患や糖尿病（「糖尿病」）などの太りすぎの二次的および付随的な疾患がなければなりません。 BMIが40を超える場合は、付随する病気を証明する必要がない場合があります。さらに、太りすぎは3年以上存在している必要があります。申請者の年齢は18歳から65歳でなければならず、通常、生物学的年齢が考慮されます。費用を想定するための前提条件は、可能であれば医学的指導の下で、少なくとも2回の食事療法、治療またはリハビリテーションが無駄に行われていることです。さらに、依存症やその他の精神疾患があってはなりません。
胃バイパスとの違いは何ですか？
胃バイパスは、管状の胃を作成するよりもさらに根本的な形の胃の縮小です。胃バイパス術には、より高価な主要な手術が必要です。管状の胃の作成とは対照的に、胃バイパスでは、胃が小さくなるだけでなく、その下端が、より深く横たわっている腸のループに接続されます。これは十二指腸を消化から除外します。一方、スリーブ胃では、食道から胃を経由して十二指腸への食物の自然な通過が維持されます。したがって、特に胃バイパスでは、栄養素欠乏症を発症するリスクがあります。処置後、患者は通常、特定のビタミン、微量元素、タンパク質を栄養補助食品の形で一生摂取する必要があります。さらに、胃バイパスによる自然の消化管通過の破壊は、いわゆるダンピング症候群を引き起こす可能性があります。胃の内容物を腸に急速に排出すると、吐き気、腹痛、失神するまでの循環障害を引き起こす可能性があります。
このトピックの詳細は、次の場所にあります。 胃バイパス。
ダンピング症候群
ダンピング症候群は、胃の手術中に胃から腸への自然な移行がなくなると発生し、胃の内容物が腸に早期に排出されます。食物パルプに引き寄せられる血液から腸への液体の流れが増加することによる早期の排出と、ホルモンインスリンの過剰な放出によって引き起こされる遅い排出とは区別されます。袖付き胃では、通常、ダンピング症候群は心配されません。この手順の間、胃のサイズは大幅に縮小されますが、腸への自然な移行（胃の門番）は保持されます。胃バイパスなどの他の形態の胃の縮小では、ダンピング症候群がより一般的です。
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副作用：脱毛
脱毛は胃スリーブ手術後の典型的な副作用ではありません。しかし、一部の人々はそのような手順の後に脱毛を経験します。考えられる原因はさまざまであり、介入への接続を確立できるのは一部の場合のみです。一方では、栄養素の不足は脱毛を引き起こす可能性があります。したがって、バランスの取れた食事を確保し、フォローアップ検査に参加することは、胃スリーブを装着した後は特に重要です。疑いがある場合は、栄養素欠乏が血液中に検出されます。脱毛はまた、ストレスの結果である可能性があります。胃のスリーブ手術も大きな心理的負担となる可能性があるため、症状は手術中または手術後に現れる可能性があります。しかし、脱毛を恐れて胃スリーブ手術を控えることは意味がありません。状況に関係なく、抜け毛が多すぎる場合は、原因を究明するために医師に相談してください。
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ビタミン
バランスの取れた健康的な食事を摂っていれば、ほとんどのビタミンは袖の胃に完全に吸収されます。したがって、ビタミン剤やサプリメントを摂取することは基本的に必要ではありません。ただし、ビタミンB12は例外であり、これは主に肉製品に含まれており、胃粘膜の特定の細胞によって生成される物質を使用してのみ体に吸収されます。胃スリーブ手術では、胃の大部分、つまり記載されている細胞が除去されます。その結果、ビタミンB12は、食物とともに十分な量が消費されたとしても、十分に吸収されないことがよくあります。欠乏症はビタミンB12を注射することで改善できます。身体はそれを長期間保存できるため、これは約3か月ごとに行う必要があります。注射器は必ずしも必要ではありませんが、少なくともスリーブ胃の手術後、定期的にかかりつけの医師にビタミンB12レベルを定期的にチェックしてもらう必要があります。
このビタミンの詳細については、 ビタミンB12。
その後もお酒は飲めますか？
胃スリーブ手術後は、アルコールを飲んだり、少量を飲んだりしないでください。この手順の目的は、外科的に胃のサイズを小さくしてカロリーの摂取量を減らし、患者が異常な過剰な体重をゆっくりと減らすことができるようにすることです。アルコールはカロリーが高く、固形飲料よりもアルコール飲料のほうがはるかに簡単に胃を通過できます。胃が詰まった後に定期的にアルコールを摂取している場合は、体に過剰なカロリーを加えているため、脂肪が分解されないか、まったく分解されません。それにもかかわらず、胃スリーブ手術後でも、アルコールは時々適度に摂取できます。
トピックの詳細を読む： アルコールの発熱量
さらに詳しい情報
「スリーブ胃」の主題に関する詳細情報は、次の場所にあります。
- 胃の縮小に関する一般情報
- 胃の縮小の支払い
- これらは胃バイパスのリスクです
- これはあなたが肥満について覚えておくべきことです
- 胃バイパス栄養
