X線刺激

これは何ですか？

X線刺激照射という用語は、さまざまな臨床画像（特に、筋骨格系の炎症性過負荷反応、以下を参照）に使用され、X線の治療効果を利用する治療オプションを表します。オルソボルト療法、疼痛放射線またはX線深度療法という用語も同義語として使用されます。

X線刺激照射は何十年にもわたって使用されており、疾患の進行を遅らせ、身体自身の治癒メカニズムを開始できる組織内のプロセスを活性化することを目的としています。これには、例えば、炎症反応の発生に決定的である免疫細胞、および瘢痕の形成に関与する線維芽細胞の阻害が含まれる。一方で、血液循環も促進され、治癒プロセスが促進されます。

上記の点から、X線刺激照射はかなり対症療法であると推定できます。これは、通常、疾患の原因ではなく、炎症性の副作用のみが治療されることを意味します。したがって、治療を長期にわたって成功させるには、この側面を念頭に置き、必要に応じて、疾患の引き金となる要因をできるだけ包括的に排除する必要があります。

適応症

X線刺激照射は様々な病気に使われています。これは、特に鎮痛薬による治療の試みや手術でさえ決定的な効果を示さない患者にとって、検討する価値のある選択肢です。

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X線刺激照射が適切であり得る疾患には、主に、炎症反応、したがって慢性疼痛を伴う退行性関節疾患が含まれる。股関節、膝または肩の変形性関節症。炎症反応に関連し、X線刺激を考慮することができる他の疾患は滑液包炎（滑液包炎）関節領域、肩関節石灰化、踵骨棘、アキレス腱刺激またはテニス肘などの過負荷反応。

さらに、特定の状況下では、 乾癬 （乾癬）、デュピュイトラン病と同様に、X線刺激も有用です。

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どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。

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手順

X線刺激照射は通常、放射線専門医の指導の下、専門の放射線クリニックで行われます。多くの場合、他の領域のスペシャリスト（整形外科医など）との学際的な協力関係があります。

X線刺激の兆候が専門家によって確認された後、正確な放射線量、セッション数、および放射線の方向が決定されます。その後、甲状腺、生殖器、腹部などの放射線に敏感な身体領域は、放射線から保護するために鉛エプロンで覆われます。 X線刺激照射自体は数分または数秒しか続きません。

原則として、X線刺激照射は、週に2〜3セッションの6〜12セッションで実施されます。原則として、がんの放射線療法と同じデバイスが使用されますが、セッションあたりの放射線量は0.5〜5グレイ（かかとの場合は20グレイまで）ですが、がんの場合は40〜70グレイの線量が使用されます。になります。

改善が見られない場合は、数か月の休憩後に別のシリーズを実施できます。

リスク

X線刺激照射のリスクと副作用は、鎮痛薬と比較して非常に低いと見なされます。錠剤を服用するのとは対照的に、X線刺激中に有効成分が生体に導入されないため、直接的な全身性の（つまり、全身に影響を与える）副作用は発生しません。局所的、つまり照射の時点でのみ、皮膚が赤くなるか乾燥した皮膚の形で刺激を受ける可能性があります。これらの皮膚症状を回避または少なくとも緩和するために、適切なスキンケアを担当する放射線療法士に相談することをお勧めします。

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X線刺激の長期的なリスクは、これと区別する必要があります。非常に低い放射線量にもかかわらず、放射線療法は腫瘍または臓器障害を発症するリスクをわずかに高めます。この側面により、この方法で治療された患者の定期的な追跡検査が、放射線照射後少なくとも6か月間必要になります。

子供と妊婦では、X線刺激を行わず、医学的または外科的療法を使用する必要があります。

それは現金のメリットですか？

X線刺激は、法定および民間の健康保険会社によって提供される認められたサービスです。ただし、通常は専門家からの紹介が必要です。関節痛の場合は、まず常駐の整形外科医に提示し、X線刺激の可能性について話し合い、必要に応じて紹介者を紹介してください。

放射線療法を数回繰り返しても症状に顕著な改善が見られない場合、健康保険会社はそれ以上のサイクルをとらない可能性があります。この場合、必要に応じて、事前に保険会社に問い合わせて、費用を負担してください。

肩のX線刺激

慢性的な肩の痛みは、多くの場合、滑液包または腱のアタッチメントの石灰化または刺激、ならびに関節領域の炎症（関節炎例えばの一部として 関節症）。痛みに加えて、患者は主に肩関節の機能制限を訴えます。上記の疾患は通常、最初に理学療法と鎮痛剤と抗炎症薬の助けを借りて、またはコルチゾンと局所麻酔薬（局所麻酔薬）を注射して治療しようとします。

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これらの保守的な治療の試みが失敗した場合、X線刺激は手術の代替手段となります。照射の目的は、炎症反応に関与する免疫細胞が抑制されている間、血液循環を促進し、体の自己治癒メカニズムを促進することです。ただし、変形性関節症の場合、放射線療法は変形性関節症自体を治療するのではなく、付随する炎症反応を抑制するだけであることに注意することが重要です。

変形性関節症のためのX線刺激

変形性関節症、つまり関節の消耗は、X線刺激の最も一般的な適用分野の1つです。股関節、膝、肩の関節が最も頻繁に影響を受けます。変形性関節症はしばしば関節の炎症反応に関連し、それは「活性化された」変形性関節症と呼ばれます。この炎症反応は、関節包内の滲出液と一緒に発生することが多く、罹患した関節に痛みと運動制限を引き起こします。

これらの症状を緩和するために、X線刺激照射は、サプリメントとして、または理学療法や鎮痛剤や抗炎症薬の代替品と考えることができます。ただし、放射線療法は対症療法の選択肢にすぎないことに注意してください。これは、関節領域の炎症反応を抑制し、それによって痛みや機能制限を緩和することができますが、関節を形成する骨の状態には影響しません。たとえば、外科的関節置換術とは異なります。

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X線刺激による治療の成功は、変形性関節症の程度に大きく依存します。非常に進んだ関節の摩耗と裂傷、および関節の長期にわたる痛み（> 1年）は、予後不良因子と見なされます。

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テニス肘のためのX線刺激

テニス肘という用語は、腱のアタッチメントの痛みを伴う刺激を表します 放射状の 上腕骨（親指側）突起（エピコンジル）肘関節。原因は必ずしも大規模なテニスゲームである必要はありません。他のラケットスポーツや仕事での誤用や過負荷（オフィスでのキーボードやマウスの使用）は、このような臨床像につながる可能性があります。痛みに加えて、通常、肘関節の動きに制限があります。

ほとんどの場合、テニスエルボーは最初は鎮痛剤と抗炎症薬のほか、安静時に治療されます。これらの対策が失敗した場合、X線刺激は外科的治療の代替手段となります。テニス肘は関節の骨に構造的な損傷を与えない炎症性疾患であるため、X線照射は、変形性関節症とは異なり、症状だけでなく疾患自体を治療する原因となる治療オプションです。

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踵骨棘/足底筋膜炎の場合の踵のX線刺激

かかとの棘を治療するために、かかとにX線刺激を行うことができます。ヒールスパーという用語は、ヒール領域の骨の延長です。アキレス腱の踵骨アタッチメントにある上部（後）踵骨と、踵骨にある足の裏の腱板のアタッチメント領域にある下部（前面）踵骨とを区別できます。後者は時々炎症と関連しています（足底筋膜炎）この腱板と付き合う。踵骨棘の両方の亜種は、踵骨に負荷がかかったとき、すなわち主に歩行および立っているときに刺すような痛みによって主に表されます。

特に足底筋膜炎の有無にかかわらず、踵骨棘の治療のためのX線照射は、鎮痛剤と抗炎症薬またはコルチゾン注射による以前の治療の試みが成功しなかった場合に特に検討できます。放射線療法の決定は、あまり長く待たないでください（最大で約6か月）。痛みが長くなるほど、X線刺激照射の効果が低下します。かかと拍車の放射線療法には通常12セッションが含まれ、20グレイまでの放射線量で行われます。かかとの拍車の場合、たとえば活性化した変形性関節症や腱炎とは対照的に、余分な骨組織が破壊され、その破壊が刺激されるため、この比較的高用量が必要です。

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アキレス腱炎の場合のX線刺激

アキレス腱の炎症の場合-テニス肘と同様に-不正反応または過負荷により、踵骨のアキレス腱の付着領域に炎症反応が発生します。したがって、特にトレーニングの量が急激に増加する場合は、長距離ランナーでよく発生します。アキレス腱炎はしばしば胸水をもたらし、痛みと運動制限に現れます。

鎮痛剤、抗炎症薬、安静、理学療法に加えて、X線刺激は効果的な治療オプションとなります。これは、コルチゾンの注射よりも腱に対して穏やかでリスクが少ないため、アキレス腱炎の場合にはすでに高い腱断裂のリスクがさらに高まる可能性があるため、医師の間で非常に物議を醸しています。アキレス腱炎の治療のためのX線刺激は、通常12セッションで構成されます。

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