フォルクマン三角形

定義

フォルクマン三角形は、足首の領域の骨のひびを示します。骨折により、すねの骨の下端が損傷します。足首関節の特別な解剖学的構造により、すねの骨の前端と後端で、三角形の骨を分割できます。爆風の位置に応じて、前部または後部のフォルクマン三角形について話します。

フォルクマン三角形の原因

フォルクマン三角形の発達の原因は、主に足首への重度の外傷によるものです。これはスポーツ事故の状況でよく発生しますが、交通事故は足首に十分な力を伝達し、フォルクマン三角形を作成することもあります。そのような場合、フォルクマン三角形は若いスポーティな人々にとって典型的な怪我です。

ただし、フォルクマン三角形は、小さな足首の外傷で発生することもあります。これの前提条件は骨密度の減少です。通常、年配の女性に影響を与えます。閉経期のホルモン変化後、一部の女性ホルモンは濃度が低下します。これらのホルモンは骨の構造を安定させるために重要であるため、それらが排除されると、骨密度の低下が生じる可能性があります。加齢とともに、骨密度は減少し続けます。単に足首をねじるなどの最小限の外傷でさえ、足首に重度の骨損傷を引き起こす可能性があります。特に高齢者は、一般的な不安定さのためにそのような傷害の危険にさらされています。

このトピックの詳細については、以下をご覧ください。：足首の骨折

フォルクマン三角形の付随する症状

フォルクマン三角形は、関与する骨の骨折を伴う重度の足首の損傷から発生します。まず最初に、冒された足首の痛みが顕著になります。これは通常、非常に激しいため、冒された足を踏むことができなくなります。
また、足首が急速に腫れ、血管を傷つけるとあざができることもあります。

フォルクマンの三角形が形成されるような方法で足首が折れた場合、それは通常深刻な怪我です。その結果、足首は非常に不安定になることがよくあります。さらに、内靭帯と外靭帯の断裂などの付随する損傷が発生します。これはまた、足首の不安定性を増します。
時折、足首の骨折は、骨の上でも足首が不安定になるようなものです。すると、関節に関係する骨が正しく正しく位置しなくなり、足首の関節が外側から変形したように見えることもあります。最悪のシナリオでは、骨のピアスが発生する可能性があります。次に、壊れた骨の1つが内側から皮膚を通り抜け、外側から見えるようになります。

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フォルクマン三角形で頻繁に伴うけが

フォルクマン三角形の場合、通常、すねの骨から分離するのは骨だけではありません。多くの場合、足首の解剖学的構造も乱されます。関節は、脛骨、腓骨、距骨で構成されています。これらの骨の間には、結合組織と靭帯構造があり、骨同士を結合しています。多くの場合、足首の関節の損傷に関連して、脛骨と腓骨の間の合同の破裂があります。これは足首を特に不安定にします。内側と外側の靭帯も負傷することがよくあります。

フォルクマン三角形の診断

診断マネージャーは通常、既往症から始まり、そこで医師は事故の経過について尋ねます。これに続いて、足首の身体検査が行われます。足首の動きの制限と不安定性はここで気づくことができます。その後、通常、X線を使用してイメージングが行われます。この記録では、骨の損傷を評価できます。フォルクマン三角形は、足首の側面図でよく見られます。
靭帯などの他の構造の損傷を除外するために、MRIが時々行われます。 X線を使用して骨の状況を完全に評価できない場合は、足首のコンピュータ断層撮影（CT）検査も実行できます。

このトピックの詳細については、以下を参照してください。：足のMRI

フォルクマン三角形の治療

フォルクマン三角形による足首骨折の治療は、さまざまな段階で構成されています。事故の深刻な状況では、PECH後の最初の対策（破損、氷結、圧縮、横になる）が役立ちます。
したがって、現在の身体活動を停止する必要があります。次に、足首を上げ、圧迫包帯または別の添え木で固定し、足首を冷やします。このようにして、顕著な腫れを打ち消すことができ、最初の痛みが緩和されます。

圧縮と冷却が腫れを最小限に抑えることに成功した場合、足首の素早い手術を行うことができます。
腫れが大きすぎる場合は、組織が体液で満たされなくなるまで数週間待つ必要があります。
足首の開放骨折がある場合、細菌が創傷に入らないように、できた創傷は無菌の応急処置で覆われている必要があります。重度の調整不良は、鎮静剤と鎮痛剤の投与後、救急医によってすでに修正されています。

フォルクマン三角形が解剖学的に正しい位置で壊れている場合は、真空スプリントを使用した保存療法を実施できます。ただし、骨折した骨が互いにずれている場合は、手術が必要です。どの骨が壊れているかに応じて、脛骨、腓骨、距骨をネジ、釘、プレートで操作する必要があります。フォルクマン三角形自体がすねの骨から分離し、通常はねじで再度固定されます。

フォルクマン三角形の操作はいつ必要ですか？

ほとんどの場合、フォルクマン三角形の手術が必要です。保存的治療は、個々の骨片が解剖学的に正しい位置で互いに横になっている場合にのみ選択できます。そのため、合併症なしで一緒に成長する可能性が高いです。
骨が解剖学的位置からずれている場合は、手術が必要です。変位した骨片を正しい位置に戻す必要があります。足首の構造は、ネジ、釘、プレートを使用して復元できます。

期間

フォルクマン三角形の形成による足首関節の骨折後、保存的治療と外科的治療の両方で、影響を受けた足首を少なくとも6週間緩和する必要があります。この間、最初は脚にまったく荷重をかけず、後で部分的に荷重をかけます。安定用副木も着用されています。
その後、足首の理学療法運動を行うことができます。あなたの体力と理学療法の進歩に応じて、あなたは数週間から数週間の期間を期待する必要があります。

実行されているスポーツにもよりますが、通常、足首が完全に機能するまでには約3か月かかります。初めに足首の腫れがひどく、手術ができない場合、治癒時間が遅れることがあります。腫れが治まり、治療が始まるまでには通常2週間ほどかかります。

治癒過程

フォルクマン三角形の治癒過程は、最初は保存的治療か外科的治療かによって異なります。
保守的な治療では、骨はそれ自体で一緒に成長する必要があります。その過程で、カルスと呼ばれる骨の構造が最初に形成され、骨の橋が形成されます。次に、これらは硬化して、通常の骨に再び負荷をかけることができるようにする必要があります。
手術中、破面はネジとプレートを使用して互いに直接押し付けられます。このようにして、より直接的な骨の治癒を行うことができます。一方、足首にかかるストレスは、挿入されたネジとプレートにかかります。

骨が治った後、理学療法が行われ、足首の筋肉の安定性が再構築されます。筋力と安定化の練習により、調整は徐々に改善されます。希望の目標（日常能力、スポーツ能力、極限スポーツ能力）に応じて、治療目標が達成されたときにトレーニングを終了できます。