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肩の裂けた腱

定義

肩は、筋肉によってほぼ完全に取り囲まれ、ガイドされ、動かされ、安定化されるボールジョイントです。肩の動きに大きな影響を与える筋肉は、いわゆる「回旋腱板」です。腱板は、上腕二頭筋やその他の多くの筋肉や靭帯とともに、肩関節の多くの動きを可能にします。筋肉を骨に取り付ける筋肉の腱は、さまざまな原因で損傷、炎症、または裂けます。肩の動きは日常生活のすべての行動に関与しています。したがって、肩の筋肉や腱の損傷は、日常の動きに大きな影響を与えます。

原因

肩の腱断裂の原因は数多くあります。関節のきつい構造、および日常生活やスポーツの動きにおける肩の複数の関与は、けがをしやすくします。このようにして、事故に関連した、変性または炎症の原因を互いに区別することができます。

偶然の亀裂

事故は、肩腱の裂傷の最も一般的な原因の1つです。ぎくしゃくした動きや重い力を加えると、腱が損傷することがあります。多くの場合、腱は以前の荷重によってすでに損傷を受けています。そのため、いくつかの原因の相互作用があります。肩の腱の裂傷が発生する最も重要な事故は、伸ばした腕に転倒し、曲がった前腕に突然力がかかることです。転倒したり突然上腕にけがをしたりした場合に突然つかむと、腱が裂ける可能性があります。上腕の回旋筋腱板と上腕二頭筋の腱が特に影響を受けます。

上腕二頭筋の腱断裂と治癒に役立つエクササイズの詳細については、こちらをご覧ください。 上腕二頭筋腱断裂と上腕二頭筋腱断裂に対する理学療法

変性クラック

肩の腱断裂の他の一般的な原因は、腱の変性変化です。これは、腱が長期間にわたって摩耗や裂けの兆候を示したことを意味します。肩関節の締め付けに起因する回旋筋腱板の筋肉の一部の摩耗や断裂の兆候は、非常に典型的です。肩甲骨、いわゆる「肩峰」は、肩関節の空間を厳しく制限します。骨の付着、カルシウムの沈着、および肩を動かすときの継続的な摩擦により、長年にわたって腱が摩耗し、軽度の負荷の結果として突然裂ける可能性があります。さらに、肩の屋根の下の腱への血流が減少し、腱がより脆弱になりやすくなります。

炎症性リウマチ性亀裂

まれなケースでは、炎症性リウマチの原因が肩の腱断裂の背後にある可能性があります。リウマチ性疾患は関節に定着し、炎症を引き起こす可能性があります。炎症は、軟骨、滑液包、関節粘膜だけでなく、腱や筋肉にも影響を及ぼします。これにより、腱が炎症を起こして腫れ、柔らかくなり、不安定になります。ここでも、いわゆる「不適切な外傷」による以前の長期間の損傷の後、腱が引きちぎられます。これは、わずかな力でも、腱が突然壊れることを意味します。

肩専門医との面談

よろしくお願いします！

私は誰？
私の名前はカルメンハインツです。私は整形外科と外傷外科のスペシャリストで、博士のスペシャリストチームです。ガンパート。

肩関節は、人体で最も複雑な関節の1つです。

したがって、肩（回旋腱板、インピンジメント症候群、石灰化した肩（腱鞘石症、上腕二頭筋腱など））の治療には、多くの経験が必要です。
私はさまざまな肩の病気を保守的に扱います。
あらゆる治療法の目的は、手術なしで完全に回復する治療です。
どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。

あなたは私を見つけることができます：

Lumedis-あなたの整形外科医
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私についての詳細は、Carmen Heinzでご覧いただけます。

症状

肩の腱断裂の主な症状は痛みです。痛みの程度はさまざまで、日常生活でかなりの制限が伴うこともあります。それらは、安静時および移動時に発生する可能性があり、夜間にかなりの不快感を引き起こす可能性もあります。衣服を着たり、物体をつかんだり持ち上げたりするなどの日常の活動でさえ、かなり制限することができます。
腱断裂の正確な位置によっては、動きが制限されることもあります。腱の完全な断裂は必然的に関連する筋肉の完全な制限につながります。上腕二頭筋のみにいくつかの腱があり、腱が破裂した後でもほとんどの機能を維持します。急性の場合、損傷プロセスは、肩の出血、過熱、腫れを引き起こす可能性があります。これは、事故によって引き起こされた腱炎またはあざである可能性があります。

夜間の痛み

夜間の痛みは、影響を受ける人々にとって特別な苦痛です。痛みは夜間に永久に現れ、外圧や腕の動きによって引き起こされます。特に彼らの側に横たわっているとき、影響を受ける人々はしばしば痛みに悩まされます。痛みは、しばしば夜間の回復の大幅な低下につながり、肩の患者がしばしば経験する深刻な苦痛を示しています。

引き裂かれた棘上筋腱

棘上筋腱は、いわゆる「回旋筋腱板」の一部として分類される4つの腱の1つです。名前が示すように、これらの4つの筋肉は肩関節の回転に重要な役割を果たし、肩甲骨の一部から上腕骨まで引っ張られます。棘上筋腱は上腕骨の頭の上を平らに走っています。肩甲骨では肩の屋根の下、肩峰を通過します。多くの人が人生の過程で摩耗や裂傷を引き起こす解剖学的狭窄があります。この時点で、腱への血流が減少します。さらに、腕を上げると肩の屋根にぶつかります。これは、長年にわたって腱を損傷および弱める可能性があります。摩耗に加えて、カルシウムはこの関節領域で形成されることが多く、軟組織に沈着し、痛みを引き起こし、腱を損傷する可能性があります。以前に十分な損傷がある場合は、腱を引き裂くためにわずかな突然の動きで十分かもしれません。 50歳以上の人の半数以上がすでに棘上筋腱に摩耗の兆候を示していると考えられます。

引き裂かれた長い上腕二頭筋腱

その名前が示すように、上腕二頭筋腱には2つの頭があるため、異なるポイントで接続する2つの腱があります。上腕二頭筋は主に肘の屈曲と前腕の外向きの回転に関与しており、上腕の最大の筋肉の1つになっています。上腕二頭筋の長い腱は、前の肩の関節を越えて肩甲骨に付きます。腱のこの部分が最も一般的に影響を受けます。通常、腱は裂けたり炎症を起こしたりして、激しい痛みを引き起こします。上腕二頭筋腱は、棘上筋腱と一緒に、摩耗や裂傷、長期的な変性変化の影響をより頻繁に受けます。また、肩の屋根の下の圧迫感やカルシウム沈着の影響も受けます。腱に一定の圧力がかかると、腱が炎症を起こしたり炎症を起こしたりして、擦り切れて不安定になります。

以前に損傷した腱は、たとえば、肘を曲げたときに前腕がけいれんされたときに破れる可能性があります。典型的な事故は、腕を曲げて重い物体を捕まえることです。痛みに加えて、上腕の筋肉にはしばしば外部異常があります。腱が裂けると、筋肉が上腕の奥深くに滑り込み、上腕の顕著なへこみとして目立ちます。上腕二頭筋の短い腱がまだ存在するため、機能の制限はほとんど制限されないため、腱の断裂は必ずしも治療する必要はありません。

診断

診断は、患者の詳細な質問と身体診察から始まります。典型的な運動制限と組み合わせた痛みはすでに肩の腱の損傷を示しています。影響を受ける腱に応じて、肩のさまざまな動きが制限されます。
経験豊富な整形外科医は、超音波スキャンを使用して、肩の筋肉の腱の炎症、変性変化、および涙を検出できます。
X線検査の助けを借りて、肩の骨構造と肩関節のカルシウム沈着も検査することができます。骨やカルシウム沈着物の異常は、腱の損傷や変性の原因に関する重要な情報を提供します。ほとんどの場合、これらの対策は腱断裂を診断するのに十分です。
MRIスキャンを実行すると、より複雑な腱の損傷、部分的な裂傷、小さな変性変化をより適切に診断できます。

肩のMRIで何が見えますか？

MRT検査は、超音波およびX線診断に加えて実行できます。 MRIでは、骨の部分を表示することは困難ですが、軟部組織、軟骨、腱、筋肉を表示できます。 MRT検査は完全に放射線なしで機能し、肩の内側から高解像度の3次元画像を提供します。
ここでは、肩の腱の完全な裂け目がはっきりと示されていますが、部分的な裂け目、肥厚、変性性炎症、付随する損傷もはっきりと確認できます。 MRIは、腱の炎症性変化も示します。特に、上腕二頭筋の長い腱は、急性のけが、変性性の変化、および激しい肩の圧迫の後に、しばしば炎症を起こし、炎症を起こします。

治療

肩の腱の損傷は、多くの方法で保存的かつ外科的に治療することができます。症状を引き起こさないいくつかの腱断裂は、すべてのケースで手術を必要としません。上腕二頭筋の長い腱の断裂は機能的制限をほとんど引き起こさないため、多くの場合、治療は必要ありません。腱への刺激は、休息や薬物療法で治まることがよくあります。カルシウム沈着物は、単独で、または肩の症状を軽減する衝撃波療法の助けを借りて溶解することもできます。
腱の完全または部分的な断裂を治療および修復できます。これは、関節鏡検査の一部として、または開腹手術の助けを借りて行われます。非常にまれに、肩の痛みや損傷がひどく、肩の補綴物が必要になります。

演習

肩が痛むとき、関節は、腱、滑液包、または肩の他の構造への損傷、刺激、および炎症を防ぐために、しばしば免れて固定されます。ただし、肩の可動性を維持し、日常のタスクを再度実行するために、軽いエクササイズは肩に負担をかけません。
まず、肩を立ったまま円運動させて前後に動かし、関節や筋肉をほぐします。
その後のエクササイズでは、四つん這いにひざまずく姿勢を取ることができます。次に、背中がくぼんだ背中にゆっくりと歩き、腕を伸ばして上半身を床まで下げます。
3番目のエクササイズでは、立ちながらまっすぐな腕をゆっくりと引き戻します。背中を壁の前に向けて約30 cm立つと、伸ばした腕を徐々に力を上げて壁に押し付けることができます。
肩の怪我では、どのような運動も痛みに対して行われるべきではないことが重要です。

投薬

薬物による痛みの治療は、肩の病気にとても役立ちます。肩の断裂した腱は、夜間および日中に日常の活動で大きな痛みを引き起こす可能性があります。治療期間中日常生活を可能にするために、痛みは適切な鎮痛薬で治療されるべきです。最初は、NSAIDのグループの薬を服用できます。これらには、「イブプロフェン」、「ジクロフェナク」、「インドメタシン」などの手段が含まれます。それらは必要に応じて互いに組み合わせることができますが、最大線量に注意を払う必要があります。
さらに、非常に激しい肩の痛みには、「チリジン」や「モルヒネ」などのさまざまな強度のオピオイドを使用できます。
鎮痛薬は、腱断裂の因果療法が開始されるまで一時的に服用する必要があります。

適応症と手術の経過

肩の痛みは、腱の裂け、腱炎、カルシウム沈着、肩の屋根の下のくびれ、摩耗、その他の多くの病気によって引き起こされます。関節が保護されて固定された後でも痛みが長期間続く場合は、手術が必要になることがよくあります。
関節鏡検査は、肩の炎症構造の除去、肩の狭窄の修復、炎症を起こした腱の切断に使用できます。肩の多くの他の欠陥は、関節鏡検査の助けを借りて簡単に治療することができます。その後、引き裂かれた腱を再び取り付けることができます。ひどく損傷した肩関節は、関節鏡検査でも改善されないことがよくあります。患者の苦痛に応じて、関節置換術が適応となる場合があります。

治癒期間

治癒時間は、肩の病気や肩の手術の後で長引くことがよくあります。あらゆる種類の肩の痛みは多くの場合慢性的であり、治療しないままにしておくと、数ヶ月から数年続きます。肩の手術後でも、フォローアップ治療はしばしば長時間かかります。
腱断裂の縫合は、将来の安定性を確保し、良好な治療結果を得るために、しっかりと治癒する必要があります。この目的のために、肩は手術後約6週間緩和されなければなりません。その後でも、フルロードとスポーツエクササイズは、数週間にわたるゆっくりとしたトレーニングの後にのみ構築できます。

病気休暇の長さ

病気休暇の長さは、正確な肩の怪我と職業に依存します。肩の病気はしばしば長引くことがあり、多くの場合、数週間の腕の緩和が必要です。断裂した腱の縫合による肩の手術の後、6週間の緩和がしばしば必要になります。この期間中、オフィスや肉体的に過酷な仕事を行うことはできません。その後、リハビリフェーズも数週間続くことがあります。医師と相談して、活動の種類に応じて、この期間中に個々の職業を再開することができます。