胸膜中皮腫

前書き

胸膜中皮腫は、アスベストを数年吸入した後の胸腔がんの医学用語です。

それは胸膜、すなわち肺膜に影響を及ぼし、胸腔を裏打ちする細胞層のほとんどが悪性の腫瘍を表します。これは、肺のアスベスト損傷によって引き起こされる最も一般的なタイプの癌です。残念ながら、これはドイツで毎年1,000人以上が死亡する特に攻撃的なタイプの癌です。

原因

アスベストへの1〜2年の曝露でさえ、数十年後に癌を引き起こすのに十分です。

小さなアスベスト繊維は肺に堆積し、分解することができません。ただし、時間の経過とともに肺膜に移行する可能性があります。さらに、これらのアスベスト繊維はその場で刺激や炎症を引き起こします。これは、組織内の細胞のリモデリングにつながり、最終的には絶え間ないリモデリングを通じて癌の発生に伴う遺伝子変化を引き起こす可能性があります。胸膜中皮腫の10例中9例は、アスベストの損傷が原因です。

中皮腫は、石綿症、すなわちアスベストへの曝露によって引き起こされる肺の職業性疾患に先行することもあります。影響を受ける患者は、動いているときに呼吸困難を経験し、痰で咳をします。それはアスベストで働いてきた人々である必要はありません。たとえば、アスベストで汚染された衣服を洗わなければならなかったこれらの男性の妻は、数年後に結果に苦しむ可能性があります。

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症状

胸膜中皮腫は癌であるため、ここでは体の悪性変化が引き起こす典型的な症状も示しています。

これには、一般的な健康状態の低下、脱力感、疲労、寝汗、体重減少、発熱が含まれます。胸膜中皮腫の典型的な症状はまた、息切れ、呼吸障害、胸痛、または嚥下困難です。たんやせきのない持続的な咳が起こることは珍しくありません。

さらに、患者は背中または胃の痛みを訴え、手足の水分貯留を示し、胸部のリンパ節の腫れも感じられます。医師の診察では、多くの場合、呼吸ノイズが低減された胸腔内の滲出液が示されます。患者はまた、呼吸時の痛みを報告することがよくあります。健康な人の呼吸に続く肺の境界は、現在動かせていません。これは主に、肺膜の癒着を引き起こす悪性腫瘍の急速な成長によって説明されます。その結果、肺の充満量が減少し、患者はより簡単に呼吸できなくなります。痛みは、腫瘍のサイズの増加または他の臓器への転移によって引き起こされます。

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診断

残念ながら、ほとんどの場合、胸膜中皮腫の診断は進行した段階でのみ行われます。その後、通常は病気が治るには遅すぎます。所見はCT検査で確認でき、肺の膜に結節の肥厚が見られます。細い針でこれらの病巣を穿刺することもできます。しかしながら、これは腫瘍細胞の拡大により針刺管の転移を容易に引き起こし得る。

胸膜中皮腫の腫瘍マーカー

胸膜中皮腫のよく知られた腫瘍マーカーは、医学用語ではフィブリン-3またはメソセリン関連タンパク質です。

腫瘍マーカーは、がんの進行をモニターするために使用できます。癌細胞の組織学的検査は、疾患の予後に関するさらなる情報を提供することができます。そうすることで、どの細胞が存在し、組織が特徴的な癌の特徴をどの程度示すかを調べます。多くの異なるタイプの癌細胞が発生する可能性があり、これらは順番に非常に異なる疾患経過に関連しているため、この検査は胸膜中皮腫にとって特に重要です。

ステージ

通常、アスベストへの曝露後、最初に小さなプラークが肺に見つかり、次に胸腔に液体が沈着し、次に胸膜が肥厚します。

胸膜中皮腫の病期は、がんが限局している段階1から成ります。ステージ2は所属リンパ節への転移を示します。第3期は、周囲の組織における悪性細胞の増殖を特徴とし、第4期では遠隔臓器に転移が見られます。

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末期胸膜中皮腫

この悪性の癌の始まりには、衰弱や体重減少などの非特異的な症状がしばしば見られます。このため、当面はこれ以上の検査は行わない。

多くの場合、重度の症状がある場合にのみ、滲出液が形成されたときに、胸膜中皮腫の正当な疑いがあります。その後、残念ながら、がん細胞はすでに隣接臓器、リンパ節、遠隔臓器に転移していることがよくあります。これにより呼吸が困難になり、肝臓と腎臓の機能も制限される可能性があります。

処理

胸膜中皮腫の治療は、詳細な検査と特定のがん細胞の種類の決定後に正確に調整できます。

病気が早期に認識された場合、その目的は病気を治すことです。この目的のために、手術で肺膜、肺の一部、心膜の一部、および横隔膜が除去されます。その後、化学療法と放射線療法が行われます。残念ながら、これはこの方法で実装することはめったにありません。なぜなら、患者の大多数は、延命措置しか達成できない最終段階でしか診断を受けないからです。

ほとんどの場合、2つの化学療法の組み合わせが使用されます。また、手術や放射線照射を行うことができます。患者に可能な限り最高の生活の質を与えたいので、医師は症状を緩和することによって患者を助けようとします。これは、例えば、疼痛治療、吐き気のための投薬、または食欲の刺激によって行うことができます。自助グループや心理療法による感情的なサポートも胸膜中皮腫の経過に重要です。

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予後と平均余命

残念ながら、ほとんどの場合、胸膜中皮腫の予後は良くありません。これは主に、悪性の癌が認識され、治療が遅れているという事実によるものです。この病気は通常非常に進行しており、延命措置しか実行できません。統計によると、ほとんどの患者は胸膜中皮腫の診断から1年後に死亡しています。

平均余命についての声明の悪い兆候は、貧血があるが白血球と赤血球が増加している場合です。さらに、血液中のLDHパラメータを決定することができます。これは、腫瘍細胞が上昇している場合の腫瘍細胞の崩壊を示します。概して、全身状態の悪い患者は予後も悪いと言えます。そのため、できるだけ患者さんの状態を改善するために支持療法を使用することが非常に重要です。

さらに、予後の決定的な要因は細胞の種類であり、組織の組織学的検査で決定されるということに注意する必要があります。

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病気の経過

胸膜中皮腫の疾患の経過は特に急速であり、悪性細胞型の場合には、その増殖も非常に攻撃的です。

ほとんどの場合、石綿の長期吸入が起こり、それが石綿肺の引き金となった可能性があります。数十年後、通常は全身状態が減少し、その後特定の症状が減少します。残念ながら、病気が診断されたとき、それはしばしば癌細胞が広がって周囲の組織に広がったほど進行しています。ほとんどの場合、死の原因は肺膜の局所的な大きな成長であり、もはや生命と両立しません。