甲状腺生検
定義-甲状腺生検とは何ですか？
甲状腺生検は、顕微鏡検査のために甲状腺組織を切除することです。組織サンプルは、がん細胞、炎症細胞、または抗体について検査され、甲状腺疾患の診断に役立ちます。悪性甲状腺疾患の場合、それらは診断を確認するための選択の手段です。これは、細針生検とも呼ばれます。
甲状腺生検の適応
甲状腺生検は主に腫瘍の診断に使用されます。原則として、超音波検査は事前に患者に対して行われており、不明確または腫瘍の疑いのある所見が示されています。組織のしこりなど、甲状腺の所見がはっきりしない場合は、組織サンプルを採取して組織学的に検査します。原則として、1.5 cmからの冷たいしこりは超音波検査で疑わしいと見なされます。コールドとは、結び目が活動していないことを意味します。したがって、抗体産生ノードは高温と呼ばれます。超音波検査でも検出できる甲状腺の微小石灰化も疑わしいと見なされ、生検のさらなる兆候を示します。
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甲状腺生検前の準備
甲状腺生検の前には、通常、詳細な病歴と身体診察が必要です。生検の決定的な兆候があるはずです。医師が患者の硬い、変位不可能なしこりを感じた場合、しこりをよりよく評価するために、ほとんどの場合、超音波検査が行われます。冷たい低エコーの結節で直径が1.5 cmを超える場合は、生検が必要です。血液も患者から採取されます。これは、ハードノードとソフトノードを区別するために行われます。甲状腺値（TSH、T3、T4）が調べられます。
生検の適応が確立されている場合、患者は最初に医師から今後の手順について詳細に通知されます。患者は同意を得るために署名をしなければなりません。
甲状腺生検はどのように機能しますか？
甲状腺生検または細針生検は、小さくて複雑でない検査です。入院や麻酔は必要ありません。通常、外来で行われます。
通知を受けたら、甲状腺周囲の皮膚領域を消毒して感染を防ぎます。超音波装置は現在、生検を行うのに適した場所を見つけるために使用されています。途中に大きな血管がなく、甲状腺組織が十分にあるように注意してください。適切なスポットが見つかった場合は、穿刺針を使用して、超音波制御下で甲状腺まで皮膚を突き刺します。シリンジ内の負圧によって一部の組織が回収されます。次に、これをスライドに配置します。これに続いて、別の組織が除去されます。その後、小さな傷が治療されます。検査は、血液サンプルを採取するのと同様に、ほとんど痛みを伴いません。
組織サンプルはその後、研究室に送られ、そこで病理学者によって検査されます。
甲状腺生検の評価
組織サンプルは病理学者によって評価されます。これは、サンプルから得られた細胞を、悪性の可能性について調べます。結果は発見された腫瘍細胞に基づいて分類されます。腫瘍細胞を確実に表示できるのか、それとも疑いがあるだけなのかが区別されます。良性細胞も見られます。
場合によっては、材料の免疫細胞化学的染色も必要です。この場合、サンプルのさまざまなコンポーネントの色が異なります。
甲状腺組織サンプルを評価するときは、次の5つのカテゴリーを区別する必要があります。
- 不十分なサンプル材料
- 検出できない腫瘍細胞
- 明確でない尊厳の濾胞腫瘍（細胞の変化が観察され、それにより良性も悪性も確立されない）
- 腫瘍細胞の疑い
- 腫瘍細胞が検出可能
その後、すべての検査（身体検査、検査値、生検、画像検査など）を考慮して明確な診断が行われます。
詳細については、以下もご覧ください。
- 甲状腺がん-兆候は何ですか？
- 甲状腺障害
甲状腺生検の結果はいつ利用できますか？
検査室の作業量によっては、結果が検査担当医師に届くまでに異なる時間がかかる場合があります。通常、サンプル採取後1〜3営業日です。ただし、まれに、最終結果が表示されるまでに最大2週間かかる場合があります。
個人的な会話では、結果は患者と話し合い、必要に応じて治療計画が始まります。
甲状腺生検のリスクは何ですか？
甲状腺生検は合併症の少ない検査です。それにもかかわらず、患者に事前に通知しなければならないいくつかのリスクがあるかもしれません。
考えられる合併症は次のとおりです。
- 中程度の痛み
- サンプルが採取された領域の腫れ
- 出血しやすい
- まれ：感染症と炎症。
抗凝血薬（呼ばれると 抗凝固剤）手順の前に主治医と話し合ってください。出血のリスクを減らすために、摂取を一時停止するか、短時間別の薬に切り替える必要があるかもしれません。
甲状腺生検は痛いですか？
検査はかなり痛みがなく、血液サンプルに似ています。献血やワクチン接種を受けたことのある人なら誰でも、わずかな痛みを知っています。検査は無痛なので、局所麻酔は必要ありません。
甲状腺生検の期間
甲状腺生検は非常に迅速な検査です。通常、所要時間は15〜30分です。ただし、通常、いくつかの予約が必要です。
検査が外来で行われる場合、血液検査と説明のために予約がとられます。翌日組織が取り出され、個人面接と医師による結果の連絡のために別の予約が予定されています。
甲状腺生検に代わるものは何ですか？
過去数年間、組織サンプルは手術室でパンチまたはクイックカットを使用して採取されていました。ただし、これらの介入には高いコストとリスクが伴いました。つまり、現在ではほとんど使用されていません。甲状腺の手術が行われている場合、手術室で甲状腺のサンプルが採取されることがあります。
他の選択肢は画像検査です。一部の所見では、良好な超音波で十分です。 X線検査またはMRIは、甲状腺の組織に関する情報も提供します。すべての場合において、甲状腺の活動に関する記述を行うことができるようにするために、甲状腺パラメーター（TSH、T3、T4）の血液検査を実施する必要があります。
いわゆるシンチグラフィーもしばしば行われる。放射性テクネチウムが体内に注入され、甲状腺の細胞が吸収します。この検査は、コールドノードとホットノードを区別するために使用できます。ホットノットは高い代謝活性を持っています。それらには非常に多くの細胞があり、そのすべてがテクネチウムを蓄積します。これによると、これらは検査で冷たいしこりよりも強く点灯します。
これらはすべて、腫瘍の疑いを補強できる検査方法です。ただし、甲状腺の生検が確定診断を下す唯一の方法であることがよくあります。
詳細については：
- 甲状腺レベル-それらはどういう意味ですか？
- T4-チロキシン
- TSH
甲状腺生検の費用
甲状腺生検は非常に安価な検査です。調査自体は多くの資料を必要としません。現在は日常的に行われているため、研究室のコストも低く抑えられています。正確な数は、手順によって異なります。ただし、表示が正しければ、ほとんどの場合、保険会社が負担します。
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