脊椎不安定症の理学療法的治療
背中の痛み
腰痛の原因、診断、治療に関する一般的な医療情報は、 背中の痛み。
前書き
背中の痛み ドイツでは、ナンバーワンの広範囲にわたる疾患であり、医療システムと経済にとって重要なコストの発生源となっています。慢性腰痛の治療の総費用は約です。 200億ユーロ/年費用の大半は病気休暇が原因です。
患者あたりの平均費用は 1200ユーロのうち、直接（医療）コストが54％を占め、間接費（病気休暇と生産ロスが原因）が全体の46％を占めています。背中の痛みは約を引き起こします。 15 % すべての病気休暇/年の理由であり、 18% すべて早期退職。
すべての成人男性と女性の約60％が、過去12か月以内に腰痛（重症度と期間に関係なく）を報告し、1年以内に慢性腰痛（少なくとも3か月以上持続し、ほぼ毎日発生する腰痛）を報告します全成人の約20％、全成人の約30％である全寿命に基づく。全体として、女性は頻度と強度の点でより影響を受けます。
以前は腰痛が高齢者にとってより問題でしたが、罹患した人はますます若くなっており、再発（症状の再発）と慢性化を回避するための治療オプションを手元に持つ必要性が高まっています。
の 主な目標 したがって、腰痛の治療では、症状が一時的に改善するだけでなく、再発して慢性になる傾向があるためです 長期的な治療の成功と再発の回避。
最新の診断オプションにもかかわらず、明確な原因を特定できるとは限りませんが、腰痛の発症には多くの原因があります。背中の痛みの発達と慢性化する傾向のために、身体的要因に加えて、次のような多くの付随する状況がありますワークロード、社会階級、痛みの認知的評価 憂鬱な気分 重要な
次のトピックでは、 局所（深部）筋系の衰弱によって引き起こされる脊椎の不安定性 高い再発率の考えられる原因として。
バックスペシャリストとの約束？
よろしくお願いします！
私は誰？
私の名前は博士です。ニコラ・ガンパート。私は整形外科の専門家であり、の創設者です。
さまざまなテレビ番組や活字メディアが私の仕事について定期的に報道しています。人事テレビでは、6週間ごとに「ハローヘッセン」で生放送を見ることができます。
しかし今、十分なことが示されています;-)
脊椎の治療は困難です。一方でそれは高い機械的負荷にさらされている一方で、それは優れた機動性を持っています。
したがって、脊椎の治療（椎間板ヘルニア、椎間板症候群、孔の狭窄など）には多くの経験が必要です。
私は脊椎のさまざまな病気に焦点を当てています。
治療の目的は、手術なしの治療です。
どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。
あなたは私を見つけることができます：
- Lumedis-あなたの整形外科医
カイザー通り14
60311フランクフルトアムマイン
オンライン予約の手配に直接
残念ながら、現在は民間の健康保険会社との予約のみが可能です。ご理解をお願いします！
私自身の詳細についてはDr.ニコラ・ガンパート
図の背骨
- 最初の頸椎（キャリア）-
アトラス - 2番目の頸椎（ターナー）-
軸 - 7番目の頸椎-
目立つ椎骨 - 最初の胸椎-
椎骨胸椎I - 12番目の胸椎-
椎骨胸椎XII - 最初の腰椎-
椎骨I - 第5腰椎-
脊椎腰椎V - 腰椎十字靭帯キンク-
岬 - 仙骨- 仙骨
- テールボーン- Os尾骨
I-頸椎（赤）
II-胸椎（緑）
III-腰椎（青）
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
脊椎の安定化システム
脊椎の安定化システムは3つの部分で構成されており、完全に機能し、連携している場合にのみ、姿勢と動作における脊椎の最適な運動制御を保証できます。
第1部と第2部：アクティブな運動システム=筋肉、グローバルおよびローカルの筋肉システムで構成されます。
- 全体的な筋肉システムは、主に動く機能を持つ、長くて浅い筋肉で構成されています。脊椎と四肢の関節をすばやく、大きな力で動かすことができ、バランスを調整する責任があります。全体的な筋肉の筋線維は、その仕事のために集中的な血液循環に依存しているため、長時間の保持作業ですぐに疲れます。
- 局所的な筋肉システムは、主に安定化機能を持つ脊椎の関節の深く近くにある小さな筋肉で構成されています。彼らは私たちの直立姿勢に責任があり、一日中常に使用されているため、少しの労力で作業します。局所的な筋肉は、激しい動き、転倒、または衝撃があっても、小さな椎骨の関節が常に特定の位置に留まるようにします。 機能不全 （痛みを伴う動きの制限、「閉塞」）背骨の受動的なサポートシステムを緩和します。
- パート：パッシブサポートシステム。脊椎、嚢、靭帯の骨コンポーネント、椎間板、および中央（頭蓋骨と脊柱管にある神経系の一部）および末梢（脳神経と脊髄神経で構成される）神経系で構成されます。
詳細については、こちらをご覧ください。 脊椎の靭帯
神経系の複雑な制御および管理システムにより、両方の筋肉システムが正しいタイミングで正しい順序でアクティブになり、姿勢と動作が保証されます。このように、私たちの体は、運動シーケンスの最適な実行と同時に安定性を失うことがなく、運動の実行を事前に計画し、運動後にさらに完璧に適応させることができます。
安定性=運動制御
でのみ 最適な機能と調整 （協力） 筋肉の移動と保持、神経系を介した制御 そして 無傷の受動構造 痛みのない動きが可能です。多くの研究で、運動制御（関与するすべての要因の調整）が不十分な腰痛患者は再発率が高いと判断できます。
原因に関係なく、背中のすべての激しい急性の痛みは、椎間板ヘルニアまたは椎間板のずれが常に 深筋系の衰弱.
このシステムは、妊娠が終了した後も常に邪魔されます。したがって、局所的な筋肉のトレーニングプログラムは、既存の腰痛に関係なく、出産後の女性に間違いなく推奨されます。
脊椎の不安定性
不安定性の症状：
- 患者は、腰部または頸椎の突然の射撃の痛みについて説明します。頭をかがめたり、頭をすばやく回したりしたとき
- 背中が突き抜けている、または頭が首で支えられていないような感覚
- 腹臥位から立ち上がった後や、車やデスクワークに長時間座った後の痛みと凝り
- 起床後の朝の痛みとこわばり
- 長時間おもりを運ぶなどの激しい運動後の痛み（ショッピング時など）
- 頻繁に繰り返される（再発する）痛みの発作
ただし、これらの症状は他の原因によっても発生する可能性があります。ただし、医師または理学療法士は、特定の方向にさらに診断を進める方法について可能なヒントを提供します。
臨床検査
- かがんだ姿勢から起き上がると、患者はまっすぐな脚で再び起き上がることはできませんが、膝を曲げ、太ももに手を添えて支えなければなりません。
- セラピストは深みを感じます 筋肉 腹臥位の脊椎または深い脊椎に直接 腹筋 仰臥位で緊張する能力をテストします
- 腰椎の屈曲の減少と下部胸椎の代償性の可動性の増加
- 個々の椎骨の動きの遊びをテストするとき、患者は彼に典型的な痛みを感じ、セラピスト（おそらく患者も）は他の椎骨に比べて動きの自由度が高すぎると感じます。
- 患者が検査を受けているとき 背中の筋肉 緊張、痛みが治まる
- 背骨の機械的機能不全または構造的変化（例えば、椎間板ヘルニア）として、背中の痛みの他の考えられる原因は除外されなければなりません 渦スライド）並行して発生する
- の中に MRI （画像法）局所的な筋肉の断面の減少が見られます。これは、急性の痛みの状況が治まった後でも、しばしば残っています。
- の中に 筋電図 深部筋の活動低下を測定できます
- 腰椎または頸椎の開いた脊椎の手術（椎間板手術など）では、外科医は深部筋肉の断面の減少を確認できます。
治療目標
トレーニングを開始するための前提条件は、次のような痛みの原因の可能性を排除することです。機械的機能不全。
短期目標
- 知覚トレーニングを通して深部筋肉を活性化することを学ぶ
- 深部筋肉の筋力持久力の向上
- （グローバルおよびローカル）両方の筋肉システムの統合、安定性の損失なしの活動
- 日常の状況で正しい筋肉活動を自動転送
長期目標
- 脊柱の安定性の改善と、痛みの持続時間と強度に関連した不安定性による背中、首、または頭痛の軽減
- 再発率の低減と同期の防止
患者が最後の2つの治療目標を達成するのは困難で絶対的な道です コンプライアンス （動機と協力）。 激しい3か月間 練習する 基本的な安定性と持続性を改善する必要があります 痛みの軽減 その後、ほとんどの場合、トレーニングユニットを減らすことができます。ただし、最初の学習後、多くの個別のエクササイズは、座位や立位などの直立姿勢で仰向け、横向き、または四足歩行の姿勢で行うことができます。したがって、エクササイズユニットは日常生活に非常によく統合できます。
患者が運動制御を改善しやすくするために、複雑なエクササイズが個々のステップで教えられ、個々の緊張を学習した後（最大4〜6週間かかる場合があります）、2つの複合エクササイズ（頸部屈筋/伸筋、肩/腹部、背中、 骨盤底）または、全身の緊張に統合することができます。これにより、毎日の運動時間が大幅に短縮されます。
患者が基本的な体の緊張を正しく保つことができる場合、追加の運動シーケンス（全体的な筋肉の活動）が追加されます。
最後のステップでは、学習した緊張と動きのシーケンスが自動化の目的で日常生活に統合されます。患者に困難をもたらす毎日の状況は訓練されることが好ましい。
重要な注意点
訓練は患者の典型的な痛みを引き起こしてはならない。
理学療法士の側では、良い方法論と知覚の練習を明確に伝える能力が必要です。特にトレーニングの始めに、セラピストは、使いやすい運動の指示と、手による触覚の助けとフィードバックを通して多くのサポートをしなければなりません。
理学療法士は、バイオフィードバックデバイス、筋肉の緊張のための圧力計、または超音波デバイスを、患者に対する追加の制御およびフィードバックとして使用できます。
