光線力学療法
広義の同義語
英語：光線力学療法
定義-光線力学療法とは何ですか？
光線力学療法は、皮膚や新しい血管の腫瘍に治癒または鎮静効果があると考えられている手順であり、化学物質と組み合わせた光照射で構成されます。
光線力学療法の方法
光線力学療法の背後にある考えは、光への曝露を通じて変性した細胞を損傷し破壊することです。ここでは、患者に光増感物質（光増感剤）を注射します。これは、体内に分布し、主に患部の腫瘍または皮膚細胞に蓄積します。治療すべき皮膚腫瘍であれば、感作物質を皮膚に塗布することもできる。濃縮および感作物質は、異なる波長の光で照らされるターゲットマーカーの機能を持ち（光線力学療法）、光は周囲の組織にも到達しますが、反応は以前に濃縮された領域でのみ発生します。光線が光増感剤に当たると、化学反応としていわゆる酸素ラジカルが発生します。これらはその後、罹患した組織を損傷し、罹患した細胞を死滅させる（光線力学療法）
光線力学療法の応用分野
もともと、光線力学療法がテストされ、皮膚腫瘍に対して適用されました。主な理由は、放出された光の浸透深さが小さいため、皮膚の表面と腫瘍に安全に到達できるためです。
皮膚科における光線力学療法
さまざまな形態の癌に加えて、いわゆる光線性角化症、いぼおよび基底細胞腫、ボーエン病、脊髄腫、皮膚T細胞リンパ腫、カポジ肉腫、角化棘細胞腫、尋常性乾癬、ヒトパピローマウイルス、伝染性軟体動物および光線力学療法による治療が可能です。
皮膚科では、通常、増感色素はスプレーされずに皮膚に塗布されます。 MAOPが使用されます（5-アミノ4オキソペンタン酸メチル）クリームとして。その分子構造により、以前に損傷を受けた組織に特に大量に蓄積します。曝露時間は3時間です。次に、対応する領域に赤い光が照射されます。ここでは、波長630 nmのいわゆるコールドレッド光が使用されます（光線力学療法）。
光放射がそれに当たると、酸素ラジカルが生成され、対応して照明されている組織に放出されます。影響を受けた細胞は、最終的に複雑な生化学的プロセスを経て死滅します。非常に特殊な照射により、周囲の健康な組織は保護され、瘢痕は通常発生しません。
治療の開始時に光線力学的治療が役立つかどうかが明確でない場合は、まずサンプルの生検を採取して検査します。その後、実際の光線力学的治療が1週間後に始まります。最初のセッションでは、3〜5時間の期間を計画する必要があります。感光性クリームを患部に約0.5〜1mmの厚さで塗布し、アルミホイルで密封します。
この手順は外来で行うことができ、この間、患者はしばしば診療所を離れることができます。放射線照射が始まる1時間前に、患者は鎮痛剤を服用しなければなりません。照射の少し前に、局所的な麻痺性の痛みジェルが貼られます。その後、冷たい赤色光の照射が始まります。治療後、照射領域は抗炎症クリームと冷却クリームでコーティングされます。また、翌日には1日3〜4回塗布してください。包帯を冷やすことで、局所的に引き起こされる炎症反応を緩和することもできます。
光線力学療法はアンチエイジングの分野でも使用されています。古くて日光への長時間の曝露によって損傷を受けた細胞は、放射線によって殺されます。照射時間は約30分です。ここでも、10日間隔で光線照射を繰り返す必要があります（光線力学療法）。
眼科における光線力学療法
もう1つの応用分野は眼科です。いわゆる加齢性黄斑変性症の場合、光線力学療法による治療も試みられます。これは、脈絡膜血管新生として知られる比較的新しい治療法です。つまり、黄斑変性を引き起こす病理学的血管新生です。
染料ベルテプロフィンは、患者の静脈に10分間流れることができます。この間、色素は罹患した脈絡膜血管の血管内皮に蓄積し、それらを光に感作させます。濃縮後、細胞は赤色の非熱レーザー光で82秒間消滅します。染料は他の領域、すなわち周囲の領域も豊かにするため、処理は暗所で行わなければなりません。
治療後（光線力学療法）、眼の組織と周囲の皮膚にはまだ染料が残っています。このため、患者は治療後も光から厳しく保護し、長袖のサングラスを着用し、家を出てはなりません。この閉鎖シーズンは約48時間推奨されます。また、この期間中、眼科検査を行うことはできません。
日光角化症に対する光線力学療法
日光角化症は通常、皮膚癌の表面的な前駆体を説明します。これらは、短時間で皮膚癌に発展する可能性がある悪性（悪性）変化細胞です。
光線力学療法はこれらの細胞を標的とし、実際の皮膚がんの発生を防ぐことができます。光線力学療法は、光線性角化症の広い領域に特に適しています。光線力学療法は表層の細胞層にしか到達しないため、皮膚の深層にすでに定着している皮膚がんは、光線力学療法ではもはや防止できません。
この時点で、光線性角化症に関する最も重要な情報について、以下の記事を読むことをお勧めします。
- 光線性角化症はどのように認識できますか？
- 日光角化症-最良の治療とは何ですか？
基底細胞腫の光線力学療法
光線力学療法は皮膚癌の前駆体に適しているだけでなく、近年、治療の範囲が拡大しています。さまざまな形態のバサリオーマ（白色皮膚がん）も治療できるようになりました。ただし、光線力学療法は皮膚の深層に到達しないため、治療は表在性基底細胞癌の場合にのみ有益です。
私たちのメインの記事は、主題に関する追加情報に適しています： バサリオマ-白い皮膚癌に関する情報
光線力学療法の適用期間
眼科における黄斑変性症の治療のために、放射線の2〜3回の繰り返し（光線力学療法）を計画する必要があります。皮膚科では、最初に2回の照射が行われます。間に7-10日があるはずです。
光線力学療法はとても痛いです
その初期の段階では、光線療法はしばしば痛みを伴う治療法として説明されてきました。その間、治療オプションは改善され、痛みは温かみのある感覚に変わってきました。
ただし、治療中に重篤な症状が発生した場合は、鎮痛剤で十分に治療できます。さらに、鎮痛剤を次の治療セッションのために事前に投与することができます。暖かさを軽減するために、その間に肌を冷やすこともできます。
ランプまでの距離を長くして、強度がそれほど強くならないようにすることもできます。現在の開発では、人工光線よりも日光療法の方が優れています。これは、痛みや温かさを感じさせないためです。
光線力学療法のリスクと副作用
他の医療処置と同様に、副作用が発生する可能性があります。皮膚科学における光線力学療法では、これらの副作用は、主に痛み、発赤、腫れ、そして翌日剥離する患部の皮膚の沈着物で構成されます。さらに、アレルギー性の過剰反応、創傷感染、火傷の症状が発生する可能性があります。まれに、瘢痕が発生することがあります。
光力学療法の後、ほとんどの場合、照射された皮膚の著しい腫れと発赤があります。これは通常、約1〜2週間続きます。発赤はしばしば光線力学療法後の不快感であり、日焼けに似た症状を引き起こします。火傷や痛みが患部に発生する可能性があります。ただし、この皮膚反応は、皮膚が光線力学療法に反応していることを示しているため、慎重に行ってください。
さらに、小さなクラストが発生する可能性があります。これらは、治療によって破壊された細胞で構成されています。したがって、地殻の形成も望まれます。形成されるクラストが多いほど、癌細胞の前駆体が多く殺されます。さらに、治療された皮膚領域は、治療中または治療直後に過熱する可能性があります。さらに、約24〜48時間、光に対する感度が大幅に向上するため、直射日光を避けてください。
処置された区域の色素沈着過剰は処置の後で比較的頻繁に起こる場合があります。
まれなケースですが、吐き気と発熱が適用後初めて発生することがありますが、これは追加の治療を必要とせず、後退しています。
照射後の最初の数日間は、皮膚刺激性および芳香性のクリームを皮膚に塗布しないでください。
痛みは、治療中および治療後に光刺激による神経終末の刺激によるものです。すべての患者が同じように痛みを経験するわけではないため、患者の3分の1は痛みがなく、3分の1の中程度の痛みと3分の1の激しい痛みがあります。治療中または治療後の痛みも、臨床像、つまり治療対象の基礎疾患に依存します。
多数の副作用とリスクは、眼科における光線力学療法にも関連しています。痛みや視力障害につながる網膜の炎症と刺激に加えて、感光性で意図せずに日光で照らされている薬物によって引き起こされる体の皮膚の体系的な反応も観察する必要があります。
アレルギー反応、吐き気、発熱は、光線力学的介入中の眼科でも観察されています。光防護対策を守らないと、重篤な副作用を引き起こす可能性があり、視力に危険な状態を引き起こす可能性もあります。処置の間、患者の頭はレーザーが望ましい位置にとどまるように固定されます。非常にまれなケースでは、レーザーが滑って、治療されない皮膚領域にも到達することがあります。これにより、健康な組織が損傷し、視力障害や炎症を引き起こす可能性があります。
極端な場合、光線力学療法は、治療後に患部の目の失明につながる可能性があります。このため、安全のために、セッションごとに1つの目のみが扱われます。
光線力学療法後は、直射日光とそれに伴う日焼けを避けてください。この状況を回避する最良の方法については、以下をご覧ください。 これが日焼けを防ぐ方法です
どのように光線力学療法を後退させますか？
光線力学療法のフォローアップ治療は、最初は固定された計画に従います。肌は最初の24時間以内に特に光に敏感です。そのため、直射日光は絶対に避けてください。十分に長い衣服と帽子で身を守ることをお勧めします。また、炎天下ではなく日陰にいる必要があります。
治療された皮膚領域は通常、光線力学療法の6〜8週間後にチェックされます。治療に対する反応が弱いと予想される場合は、より早期の検査を実施する必要があります。これらの6〜8週間後に、治療が十分かどうか、新しいセッションを開始するかどうか（最初のセッションの約2か月後）、または皮膚を治療するための追加の対策を講じる必要があるかどうかを決定します。
光線力学療法の費用
光線力学療法の費用は、にきびの重症度や腫瘍の種類によって若干異なります。ただし、通常、セッションあたり数百ユーロです。総費用の高さは、必要な治療セッションの数によって異なります。これは、疾患の重症度と治療に対する反応に依存します。
多くの場合、健康保険会社が費用を賄うことは困難であり、民間の健康保険の方がチャンスは高くなります。
より詳細な回答については、次のメイン記事をご覧ください。 光線力学療法の費用
健康保険会社は光線力学療法の費用を支払いますか？
多くの場合、ニキビの光線力学療法の費用は健康保険会社が負担しないので、費用の申請は療法の最初から健康保険会社に提出する必要があります。費用がカバーされる範囲は、健康保険会社によって大きく異なります。
さらに、いくつかの保険会社は、にきびの重症度に応じて、治療費の補償範囲が保証されるかどうかを決定します。ただし、多くの場合、治療は個別医療サービス（IGEL）として実行する必要があります。この場合、光線力学療法の費用はご自身で負担する必要があります。
一方、民間の被保険者は、保険会社が費用を負担することを望みます。ただし、この場合も、事前に償還申請書を提出してください。
光線力学療法の予後
眼科では、光線力学療法による簡単に区切られた血管新生の治療は、良好な治療の見通しを持っています。患者さんが若いほど成功します。
皮膚科では、予後は対応する皮膚科の臨床像に依存します。現在の研究によると、光線性角化症の成功率は94％になるはずです。
