膝蓋骨先端症候群

広義の同義語

ジャンパー膝、膝蓋骨先端症候群、膝蓋尖炎、膝蓋腱炎、膝蓋腱炎、膝蓋腱の腱付着症

英語： ジャンパー膝

定義

これは、膝蓋骨先端の骨/腱接合部における、膝蓋骨伸筋装置の慢性的な痛みを伴う退行性の多用性疾患です。

分類

日常の診療では通常、膝頭症候群の分類はありません。

最も頻繁に言及される分類は、 ロエルズ他1978：

1. グレードI：運動を止めた後の痛み
2. グレードII：運動開始時の痛み。ウォームアップ期間後に再び消え、終了後に再び現れます。
3. グレードIII：永続的な痛み
4. グレードIV：膝蓋腱断裂（腱の裂傷）

解剖学

の 膝蓋骨 (膝蓋骨） アッパーとの間のセサモイドとして 下肢 膝関節の正面にあります。膝関節の一部です。それは三角形の形をしており、この三角形の底辺は大腿の方を向き、先端は下腿の方を向いています。大腿の伸筋（大腿四頭筋、 大腿四頭筋）膝蓋骨の付け根で筋力を終了します。膝頭の先端から膝頭腱（膝蓋腱）が下肢の前部（脛骨結節）。このようにして（大腿四頭筋-大腿四頭筋-膝頭-膝頭腱-脛骨）、大腿伸筋の強度の発達が下肢に伝達されます。

膝蓋腱は特に高負荷にさらされています 飛躍 これにより、腱に強くてぎくしゃくした引っ張り応力が発生するためです。これにより、腱組織が過負荷になる可能性があります。

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私の名前は博士です。ニコラ・ガンパート。私は整形外科の専門家であり、の創設者です。
さまざまなテレビ番組や活字メディアが私の仕事について定期的に報道しています。人事テレビでは、6週間ごとに「ハローヘッセン」で生放送を見ることができます。
しかし今、十分なことが示されています;-)

膝関節は最大のストレスを持つ関節の一つです。

したがって、膝関節の治療（半月板の裂傷、軟骨の損傷、十字靭帯の損傷、ランナーの膝など）には、多くの経験が必要です。
私はさまざまな膝の病気を控えめに扱います。
治療の目的は、手術なしの治療です。

どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。

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原因

膝蓋骨先端症候群/ジャンパー膝は、繰り返される、異常な、および/または深刻な引張応力による膝蓋腱の過負荷によって引き起こされる臨床像です。

膝蓋骨先端症候群/ジャンパー膝を引き起こす可能性のある外部の影響因子と、内部の影響因子の両方があります。

苦情を引き起こす活動は、外部の影響要因の1つです。膝頭腱の最大引張応力は特にジャンプスポーツで発生するため、バレーボール、バスケットボール、ロングジャンプ、ハイジャンプなどのスポーツは、膝蓋骨症候群/膝ジャンパー/ジャンパー膝の頻繁なトリガーです。これが、病気の用語であるSpringerknieまたは英語です。ジャンパー膝。負荷の頻度、負荷の強度、および負荷の異常な性質（新しいスポーツ、初心者）は、膝蓋骨先端症候群の発症に重要な役割を果たします。

しかし、サイクリング、重量挙げ、硬い表面でのジョギング、テニスでも、膝蓋骨先端症候群/ジャンパー膝が頻繁に見られます。

内部影響因子には次のものがあります。

• 年齢（主に15歳以上の患者）
• 高架膝蓋骨（膝蓋骨）、
• オスグッド・シュラッター病の病歴
  このトピックの詳細については、「Osgood-Schlatter病」を参照してください。
• 脚の筋肉の弾力性の低下
• 先天性靭帯脱力（靭帯弛緩）

病理学

ジャンパーの膝の構造的損傷は、膝頭の先端にある膝頭腱（膝蓋骨）の腱/骨の移行に影響します。顕微鏡検査は、腱組織における有意な変性（摩耗関連）変化を検出することができたが、炎症細胞は欠落していた。したがって、それは炎症性疾患ではなく、変性（着用関連）です。

このトピックにも興味があるかもしれません： 慢性膝痛

症状

膝蓋骨先端症候群の患者は、膝頭の先端の領域にストレス依存性の痛みを報告します。病気の段階によっては、痛みは運動の初めに存在し、ウォームアップ段階の後に再び消えますが、運動後の段階では再び起こります。進行した段階では、痛みは負荷全体に残ります。非常に高度なケースでは、階段を上るときなど、膝蓋骨の付け根が運動中だけでなく、日常生活の中で永久に傷つきます。一部の患者は、負荷がかかっている膝関節の特定の角度状態で縫い目のような痛みを示します。

トピックについてもっと読む 膝蓋骨の後ろの痛み

症状の持続的な特徴は典型的です。多くの場合、症状がほとんどないが、負荷がピークに達した後に再発する症状を伴う、何ヶ月または何年も続く慢性の臨床像です。

膝蓋骨先端症候群/両側の膝ジャンパーは20〜30％で発生します。

もっと読む：膝蓋骨先端症候群の症状

診断

趣味としてジャンプスポーツの患者の病歴（既往歴）は、トレンドを設定します。固い表面やボディービルで頻繁にジョギングをすることも頻繁に言及されます。

身体診察では通常、膝頭の先端に圧痛が見られます。抵抗に対する下肢の痛みを伴うストレッチ運動も典型的です。目に見える赤みや腫れはあまり一般的ではありません。膝関節が完全に正常な場合もありますが、その場合、疑いのある診断は病歴に基づいてのみ行うことができます。一部の患者はまた、長時間座った後のこわばりや痛みを訴えます。長い車の旅の後。

イメージング手順

の 超音波検査 （超音波）は、ジャンパーの膝を診断するための簡単に利用できる便利な方法です。変更を正しく評価できるようにするために、健康的な反対側を常に検査する必要があります。ジャンパー膝の典型的な超音波検査の変化は、腱の肥厚、不規則に制限された腱の滑走組織、および一貫性のないものです。 腱構造.

の 膝のMRIスキャン それが適切な手順であっても、膝蓋骨先端症候群/ジャンパー膝の日常診断に属していません。
変化した腱組織の外科的切除が予定されている場合、MRIは変性領域を特定するために重要です。さらに、膝蓋骨腱の質は、超音波検査よりも膝のMRIで評価することができます。
このトピックに関する詳細情報は、次の場所にもあります。 膝のMRIスキャン

の X線 膝蓋骨先端症候群/ジャンパー膝を助けず、他の疾患を除外する働きをします。

膝蓋骨先端症候群のMRI

イメージング手順は、膝蓋骨先端症候群の信頼できる診断に重要な役割を果たします。
ここでの焦点は X線画像 そしてその 超音波検査骨と膝蓋腱の変化がはっきりと見えます。

それらとは対照的に、 磁気共鳴画像 (MRI）定期検査の一部ではない ジャンパーの膝 したがって、この場合はめったに使用されません。
このイメージング方法の最大の利点は、変性した領域を非常に正確に特定できることです。これが、患部組織の外科的切除に関連して使用される理由です。さらに、MRIは、変性の変化などの鑑別診断を可能にします 軟骨、たとえば1つ 変形性膝関節症.

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膝関節は最大のストレスを持つ関節の一つです。

したがって、膝関節の治療（半月板の裂傷、軟骨の損傷、十字靭帯の損傷、ランナーの膝など）には、多くの経験が必要です。
私はさまざまな膝の病気を控えめに扱います。
治療の目的は、手術なしの治療です。

どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。

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膝蓋骨先端症候群の治療

膝蓋骨先端症候群のテーピング

数年前から、テーピングは医療のさまざまな分野にますます浸透しています。このテクノロジーは、特にスポーツ医学や理学療法で人気が高まっており、さまざまな病気の予防や治療に使用されています。
使用する技法と使用するテープに応じて、テープ自体（テープの色も役割を果たすべきです）標的臓器に異なる影響を与える。多くの医師や理学療法士はテーピングで誓いますが、その効果はまだ科学的に証明されていないことを強調しておく必要があります。

また、 膝蓋骨先端症候群の治療 運動テープは広く使われています。それは主に症候群の最初の兆候が現れたらすぐに病気の予防のために使用されます。
いわゆる 膝蓋骨腱テープ そして 膝蓋骨包帯 (ジャンパー膝ストラップ）スポーツの長い休憩を避けることができるはずです。
顕著な苦情の場合、長い休業期間はテープを使用しても避けられません。さらに、テーピングは、膝蓋骨先端症候群による長い休憩後のスポーツへのより速い復帰を可能にするはずです。どちらの場合も、腱にかかる張力を吸収し、その代わりに、緊張した皮膚に張力を伝達する機能があります。

衝撃波療法

膝蓋骨先端症候群は通常、保守的に、つまり非外科的に治療されます。さまざまな薬物療法に加えて、理学療法および物理的手段が使用されます。これらには、例えば、マッサージ、冷熱療法、高エネルギー体外衝撃波療法が含まれます。標的器官、この場合は膝は、音波が導入される水で満たされたプラスチック製クッションの上に置かれます。これらは、標的部位、すなわち膝蓋腱の罹患組織に束ねられています。

衝撃波療法は石灰化と骨化が主な焦点で、さまざまな病気に使用されます。
治療セッションは約2〜5分かかり、外来で行うことができます。体外衝撃波療法の費用は、セッションあたり50〜400ユーロです。

トピックの詳細を読む： 衝撃波療法

ストレッチ

膝蓋骨先端症候群の場合、および過負荷によって引き起こされるその他の必然的な損傷の場合、最良の治療法は良好な予防法です。

とりわけ、これは 運動する前にウォームアップ、運動のゆっくりとした増加と訓練ユニット間の十分に長い休憩が重要な役割を果たす。ただし、膝蓋骨先端症候群を予防するには、筋肉のストレッチングも重要です。大腿前部の筋肉、特に 大腿四頭筋 （最大の太ももの筋肉）。これにはいくつかの簡単なオプションがあります 利用可能な演習これは特にトレーニング後に行う必要があります。

予防に加えて、ストレッチ運動は、既存の膝蓋腱症候群の治癒をサポートするのにも適しています。このため、運動は低強度で1日に数回、数分間行う必要があります。ただし、腱に負荷をかけすぎないことが重要です。

手術

場合によっては、より一貫性があるにもかかわらず発生します トレーニング休憩 そしてもっと正しい 保存療法 満足できる結果はありません。これらのケースでは、外科的療法が回復する唯一の方法です

• スポーツ能力 そして
• 苦情からの解放.

いくつかの方法があります 膝蓋骨先端症候群 外科的に治療されます。一つには、それができる 腱滑走組織を除去 問題の組織を取り除くため。
腱の周りの領域は、軟骨や炎症の邪魔な兆候が腱をこすらないようにクリアされています。加えて 腱 膝蓋骨の先端で解放されます。これは腱の緊張を軽減します 膝蓋骨 そしてそれにより症状を改善します。場合によっては、レーザーを使用して腱を縦に切開することもできます。これにより、膝頭の腱の緊張も軽減されます。

これらの手順はすべて、 低侵襲, 関節鏡 実行されます。また、すべての手続き

• 個別にだけでなく
• 組み合わせ 適用されます。

詳細については、以下を参照してください。 膝蓋骨先端症候群手術

どちらの手技が使用されるかは、腱の変化の程度によって異なります。外科的手技を決定できるようにするには、手術前に磁気共鳴スキャン（MRI）が不可欠です。変化が腱の挿入時のみである場合は、関節鏡検査を使用した低侵襲治療が推奨されます。腱を部分的に取り外し、腱の変更された部分を取り除くことができます。

の場合 より強く または 長距離 腱の損傷または腱の部分的な壊死が一般的です 開腹手術 必要。
ここで外科医は 個別に 使用する外科的処置と除去する腱組織の量を決定します。

常にあるはずです 後処理段階 接続します。これが正確にどのように見えるかは、個別に決定する必要があります。これは、調査結果と実行された操作によって異なります。
オリエンテーションとして、次のフェーズについて言及できます。

• 最初 3-5日 手術後、膝は松葉杖で支えられるべきです ほっとした なる。
• 次に、軽いものが閉じます 理学療法 ために 約2〜6週間 ゆっくりと 力-そして 調整演習 激化しています。
• 約 2-6週間 手術後の軽い運動で行うことができます エクササイズバイク 開始する。
• 最初の簡単なもの ランニングエクササイズ 後することができます 4-8週間 開始し、ゆっくりと個別に増加しました。
• 約後 4-8週間 最初にできます 筋力トレーニング 実行され、
• ジャンプトレーニング 後でなければならない 6週間-4か月 開始する。

平均は いっぱい スポーツ能力 調査結果に応じて 2から6 か月 到達すること。

膝蓋骨先端症候群の治癒

それ以来 膝蓋骨先端症候群 とりわけ原因となる病気です より強く または より長いです ストレスが発生したときの治癒は

• 一貫した 治療 そしてしばしば最初の
• 一貫した 退院 から。

を治すための単一の効果的な治療法 膝蓋骨先端症候群 存在しません。治療はさまざまなコンポーネントで構成されています。

• 静か,
• 理学療法,
• 対象 エクササイズの強化 そして
• より薬用 または
• 理学療法 構成されます。

予報

ほとんどの場合、十分なスポーツ休暇が認められれば、保存療法が有望です。テープ包帯や救済装具、柔らかい靴底を使用すると、再発や病気を避けることができます。

外科療法後の成功率は、70〜90％の非常に良い結果として文献に記載されています。ただし、スポーツ固有のリターンは、多くの場合、より低いスポーツレベルで発生します。

膝蓋骨先端症候群が初めて現れる場合、負荷は大幅に軽減され、場合によっては数日間完全に欠如することもあります。だからイム 膝関節 結果として生じる炎症を癒します。場合によっては、これで最初は症状を取り除くのに十分です。

理学療法は急性期に使用されます 暖かさ-そして 冷凍アプリケーション そして 超音波 働いた。後で特別になります 安定-そして エクササイズの強化 膝の腱を強化するために使用されます。特別なものも着て ニーブレース 痛みを軽減し、治癒を促進するのに大きく役立ちます。

まれなケースでは、膝蓋骨先端症候群は保守的に治癒することができません。じゃあ 手術 これは、約2〜6か月後に患者の70〜90％でスポーツの完全なフィットネスにつながることを示しています。しかし、最良の治療法はこれです 予防.
ここで特に重要なのは徹底的です

• 準備し始める スポーツ前と詳細
• ストレッチ 運動の前後。

さらに、膝が過負荷にならないように、スポーツ活動を急いで増やしてはいけません。膝を再生するのに十分な時間を与えるために、スポーツ活動の間に十分な休憩をとることも重要です。

の場合には ずれ 足の意味で O-または X-legs、特別にすることができます 靴の中敷き 膝蓋骨先端症候群を避けます。これらの予防策はすべて、患者が膝蓋骨先端症候群であり、症状がほとんどないかまったくない場合にも適用されます。これは、膝蓋骨先端症候群の再発を防ぎます。

また、個人を改善する

• ストレッチ体操 そしてその
• 包帯 回復の可能性と治癒時間の短縮。

1つの正確な期間 膝蓋骨先端症候群 名前を付けることはできません。これは、腱の変化の程度、適切な治療と適切な運動の一貫した実施に依存します。

合併症

膝蓋骨先端症候群/ジャンパー膝の合併症には、進行した変性または不適切なコルチゾン浸潤療法後の膝蓋腱の断裂が含まれます。

ほとんどの外科的介入と同じ合併症の可能性が外科療法に適用されます：

• 感染症、創傷治癒障害
• 神経損傷
• 血栓症/肺塞栓症
• 再発/残りの不快感
• 腱損傷（破裂のリスク）