緩和療法

定義

緩和療法は、患者の治癒につながる可能性のある対策を講じることができない末期患者に使用できる特別な治療概念です。したがって、それは終末期の患者に伴う概念であり、治療法をもたらすことができずに苦痛を軽減することを目的としています。理論的にはまだ治癒の可能性はありますが、患者がそれ以上の治療手段を望まない場合、緩和療法は患者の要求に応じて使用することもできます。緩和療法はいくつかの領域で構成されており、それぞれの領域で病人の苦痛を最小限に抑えることを目指しています。病気の種類に応じて、疼痛療法、心理療法、薬物療法、手術が行われます。

緩和療法を受けるのは誰ですか？

緩和療法は非常に病気の人に使用され、その苦しみはもはや 治療薬 -それは治癒につながることを意味します-対策は治療することができます。したがって、これらは通常、深刻な病気の末期にある患者です。多くの場合、これらは腫瘍が体内の広範囲に広がっているがん患者です。重度の心血管疾患や肺疾患などの他の疾患は悪化する可能性があるため、緩和療法が最後の選択肢となります。ただし、治療法がまだ除外されていない場合でも、患者は治療の可能性がある治療法が不要になった場合、緩和療法を要求することもできます。自分自身で同意を得ることができなくなった患者の法的保護者も、医師と相談して緩和療法の概念を決定することができます。

緩和療法の目標は何ですか？

緩和療法の目的は、末期状態にある患者、またはもはや治療的処置を必要としない患者の症状をできるだけ軽減し、患者の苦痛を和らげることです。したがって、焦点は生活の質の向上にあります。緩和療法の重要な要素は、患者の痛みを和らげることになっている鎮痛剤、食事療法の改善または調整、患者が望む場合の心理的ケアおよび他の薬物、例えば息切れや吐き気に対するものです。患者はできるだけ病気で生活する必要があるため、患者さんの生活の質を改善し、生存期間を延ばすことができれば、手術、放射線療法、化学療法も緩和療法の一部となります。病気は治りませんが、進行は遅くなり、経過は良い影響を与えます。骨転移の緩和照射は、例えば、それによって引き起こされる痛みを軽減し、骨折を防ぐことができます。

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肺がんの緩和療法

多くの患者では、肺癌は非常に遅い段階でのみ認識され、その後の治療で治癒が見込めない。しかし、緩和療法は、これらの患者の生活の質の大部分を回復し、多くの場合、より多くの生活を送ることができます。以前に緩和療法の概念が患者の治療に統合されていればいるほど、患者の全体的な生存率と生活の質が高くなることが示されました。肺の腫瘍が患者の呼吸を妨げるように限局している場合、状況を改善するためにさまざまな対策を講じることができます。例えば、ステントは気道に挿入することができます。これらは、腫瘍によって圧迫された箇所で気道を開いたままにするように設計された管状のワイヤーまたはプラスチックメッシュです。放射性物質は腫瘍のすぐ近くに局所的に導入することもでき、腫瘍のさらなる増殖を抑制します。もちろん、適切な疼痛治療は、肺癌の緩和療法の概念の一部でもあります。鎮痛剤は、石膏またはカテーテルとして、錠剤の形で脊髄に直接投与することができます。肺がんはしばしば骨に沈着を形成するため、これはまた、治療すべき不快な痛みを引き起こす可能性があります。これには従来の鎮痛剤だけでなく、 ビスホスホネート。これらは骨量減少を防ぎ、損傷した骨の安定に寄与する薬剤です。さらに、骨転移を特異的に照射することができ、これにより安定性と痛みも改善されます。

肺がん治療の詳細については、記事を参照してください 肺がん治療。

膵臓がんの緩和療法

膵臓癌は、最も侵襲性が高く、腫瘍疾患の治療が最も困難な癌の1つです。これは主に、この疾患は通常、治癒につながる治療概念が機能しなくなった非常に高度な段階でのみ診断されるという事実によるものです。この状況では、患者は通常、有効成分を使用した緩和化学療法を受けます ゲムシタビンこれは、腫瘍の増殖を局所的に制限し、患者の生活の質を大幅に改善できるためです。膵臓がんはしばしば痛みを引き起こしますが、これは適切に調整された痛み療法で打ち消す必要があります。錠剤、点眼薬、石膏、鎮痛カテーテルを使用できます。さらに、膵臓癌は、胆嚢の管、胃の出口、または十二指腸を圧迫するところまで成長した場合、問題になる可能性があります。これは危険な腸閉塞（イレウス）および黄疸を伴う胆汁の蓄積（黄疸）来る。その後、緩和的介入が役立ちます。これを行うには、管または腸の開口部を開いたままにしておくために、ステント（管状ワイヤまたはプラスチックメッシュ）を狭窄部に挿入します。このようにして、膵臓癌の典型的な合併症を防ぐことができます。膵臓組織の破壊も患者の代謝に影響を与えます。したがって、緩和療法には、重要な酵素とビタミンの補充による栄養療法、および必要に応じて糖尿病の治療も含まれます。胃の出口が狭くなった場合は、栄養チューブを患者の腸に挿入し、そこから患者に栄養を供給することができます。さらに、吐き気や不安などの付随する症状に対する心理社会的ケアや薬物治療は、膵臓がんの緩和療法の概念の一部です。

膵臓癌の原因、徴候、およびはるかに多くの情報は私たちの記事で見つけることができます 膵臓癌。

乳がんの緩和療法

乳がんは、病気が十分に早期に発見されれば今日多くの場合治癒可能です。しかしながら、残念なことに、診断がなされたときに病気が非常に進行していて、従来の治療法ではもはや治癒が期待できない患者が依然としています。これらの患者は、生活の質と寿命を大幅に改善できるため、早期に緩和療法の概念を紹介する必要があります。乳がんの緩和療法にはしばしば化学療法が含まれますが、化学療法は治癒しなくなりますが、腫瘍の局所的な成長を制限し、疾患の進行を遅らせることができます。進行した乳がんは骨転移に発展する可能性があります。これらはしばしば関連する領域に激しい痛みをもたらします。これらの転移の局所照射は、骨の安定性を維持し、痛みを軽減するのに役立ちます。さらに、骨量減少を抑制する薬を投与することができます-いわゆる ビスホスホネート。その結果、患者は生活の質の大部分を取り戻します。さらに、必要に応じて、適切な薬物療法と心理社会的ケアを提供する必要があります。

これに関する私たちの記事を読んでください 乳がん治療。

前立腺がんの緩和療法

前立腺癌の緩和療法は、不治の病によって引き起こされる症状を可能な限り軽減し、患者の生活の質と寿命を可能な限り向上させることを目的としています。前立腺がんが非常に大きい場合は、遅かれ早かれ、尿路の閉塞につながります。その後、患者は排尿の問題を抱え、腎臓まで尿が蓄積し、二次感染や生命にかかわる合併症を助長する可能性があります。これらの状況は、緩和的介入によって回避できます。例えば、病理学的に変化した前立腺領域の除去は、尿道のためのより多くのスペースを作り、尿​​の流出が妨げられるのを防ぐことができます。尿道にチューブを挿入して、尿道が腫瘍によって圧迫されるのを防ぐこともできます。別の代替案は、尿道カテーテルを使用する尿路変更であり、尿道カテーテルと直接腹壁を通して設置できる（いわゆる恥骨上カテーテル）。前立腺がんは骨に沈着物を形成し、それが痛みや骨折を引き起こす可能性があります。したがって、緩和療法の概念では、これらの骨転移は、放射線、ホルモン療法、および/または化学療法の形で治療することができます。などの骨安定剤 ビスホスホネート に使える。適切な疼痛療法は、前立腺がんの緩和療法における最も重要な柱の1つでもあります。さらに、患者には心理社会的ケアを提供する必要があります。

肝がんの緩和療法

肝がんの緩和療法は、病気が進行して治癒が不可能になったときに使用されます。病気の典型的な合併症をできるだけ治療または予防することが重要です。たとえば、進行した肝臓がんは、腫瘍の場所によっては胆管の閉塞を引き起こす可能性があります。胆汁の蓄積とそれに続く黄疸を防ぐために、チューブ（ステント）胆管を開いたままにし、腫瘍による圧迫を防ぐために胆管に入れます。数年も耐えます ソラフェニブ 疾患の全体的な進行を抑制し、患者の生活の質を改善できる有効成分。

私たちの記事で肝臓癌の治療についてもっと読む 肝がん治療。

そうでなければ、患者の適切な疼痛療法、精神腫瘍学的および心理社会的ケアもまた、末期肝癌の最前線にあります。

トピックの詳細を読む： 末期肝がん

大腸がんの緩和療法

治癒できなくなった結腸癌の場合、患者の苦痛を軽減し、合併症の発生を防ぐことを目的とした緩和療法の概念が問題になります。結腸癌では、結腸が局所的な腫瘍の成長によって閉塞され、生命を脅かす腸閉塞が発症するリスクがあります。したがって、これを防ぐために腫瘍を局所的に切除することは理にかなっています。人工肛門は、緩和目的にも使用できます（ストーマ）椅子が確実に排出されるように作成する必要があります。さらに、緩和的な化学療法は、病気の進行を遅らせることができる末期結腸癌に使用することができます。さらに、個別の疼痛療法、心理社会的ケア、司牧的ケアおよび栄養療法は、結腸癌の緩和療法の概念の一部です。

大腸がんの詳細については、 結腸がん。

緩和医療

緩和医療は、もはや治癒的治療を受けられない重篤な患者のケアを扱う別の医療専門分野です。多くの場合、患者は、各患者の個々のニーズに可能な限り応えるために学際的な方法で働くさまざまな専門家グループの人々で構成されるいわゆる緩和チームによって管理されます。緩和ケアチームには、例えば、医師、看護師、心理学者、ソーシャルワーカー、理学療法士、栄養士、牧師が含まれます。焦点は、単に寿命を延ばすことに集中することなく、余命が限られている患者の生活の質を高めることにあります。患者の苦しみは、可能な限り最も尊厳のある余命を与えるために、可能な限り軽減されるべきです。ドイツでは、医師向けの個別の追加研修として緩和医療が2003年に設立されました。

緩和ケアの詳細については、私たちの記事を読んでください 緩和医療。