憩室炎の手術-危険は何ですか？

保存療法は手術の前に常に使い切る必要があります

腸壁の膨らみの存在がわかっている場合（憩室症）すべき 食物繊維を多く含む になる、 たくさん飲んだ そしてあなた自身 たくさん動いた なる。そうでなければ、それ以上の治療は必要ありません 憩室炎.

食事と抗生物質

憩室が炎症を起こしている場合は、保存的治療または外科的治療のいずれかを使用できます。非常に急性または軽度の炎症の場合、治療は控えめです。

炎症がひどい場合は、手術のため入院する必要があります。彼は食べることを許されていない（栄養 輸液による血液を介して）と投与されます 広域抗生物質 扱われた。
膿が溜まっている場合は、排膿する必要があります。鎮痛薬や腸の筋肉の緊張を和らげる薬も投与されます。

炎症が軽度であっても、 抗生物質 扱われた。しかしながら、治療は通常外来で、すなわち自宅で行われる。

トピックの下のすべてを読みます：

• 憩室炎のための抗生物質
• 憩室での食事

手術後どのくらい病気ですか？

腸壁の嚢、すなわち憩室の急性炎症は、通常、炎症した物質が腹部にさらに広がるのを防ぐために迅速な手術を必要とします。

これは最近よく行われます 腹腔鏡 続けて、つまり、腹壁に数箇所の小さな切開のみを入れ、そこから手術器具をカメラビューの下に挿入します。この外科的手法を使用すると、 通常はより速く回復 そしてそれは通常制限されています 入院 について 十日それ以上の合併症はありません。その後、患者はほとんど 病気休暇中、さらに2〜3週間彼らが通常の仕事に戻る前に。ただし、この情報は、すべてが予定どおりに進行し、この時間後に患者がもはや痛みや不快感を感じない、複雑でないコースに関するものです。

手術の適応

憩室は、の合併症を避けるためにのみ操作されます 憩室症 または憩室炎を矯正または一般的に回避する。したがって、外科的処置は 5% 憩室キャリアが必要です。憩室炎の再発 24-48時間 保存療法 改善があれば、患者さんの状態に応じて手術を決めることができます。これは迅速に実行する必要がありますが、緊急操作としては実行できません。

炎症の繰り返しの発作があるが、最も早い後 二次推力、一つで操作可能 非炎症状態 考えられる。同じことが1つの場合にも当てはまります 狭める (閉塞）腸の通過を完全に妨げることなく、炎症を起こした腸ループの。完全な 腸閉塞 または1つ 腸穿孔 憩室の破裂による（ミシン目）、即時手術が不可欠です。

憩室の炎症は大腸の出血につながる可能性があり、これは肛門からの血液排出として表現できます。出血の程度によっては、これは介入を正当化する兆候でもあります。手術の緊急度は出血の重症度によって異なります。ただし、出血の原因が介入なしで閉じる可能性は80％です。

手術

憩室炎は、炎症を起こした憩室が破裂して腹腔内に炎症が広がった場合、直ちに手術が必要です。出血、便秘、瘻孔形成、または頻繁な再発も手術を必要とします。

腸の一部が手術中に取り除かれ、残りの2つの端が縫い合わされるか、人工肛門が一時的に作成されます。炎症反応が強いため、通常、緊急手術後に人工肛門を配置します。これで炎症が治まり、約8〜12週間後に肛門前庭が元に戻ります。

2つの外科的処置があります。
外科的介入（手術）は、腹部切開または腹腔鏡検査のいずれかで行うことができます。腹部切開は、腹腔が開かれる従来の手術です。腹腔鏡検査中（腹腔鏡検査）一方、へその領域に小さな切り込みが入れられます。今度は腹が炭酸ガスで膨らみます。
光学装置はへそを通して挿入されます（ラプラスコープ）ミニカメラで腹腔を垣間見ることができます。さらに小さな切開部から腹腔に器具を挿入します。影響を受けた大腸は、現在視界から除去されています。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 コロンを取り除く

操作の期間

憩室炎の手術期間は、 選択された手術手技、患者の状況（中古の, 肥満した など）と病気の重症度。原則として、特別な機能なしで、約。 1〜3時間 手術室のために現実的。

ハンセンとストックステージ

の 病期の分類 憩室炎は必須ではありませんが、 ハンセンとストックによる分類 日常の診療で証明されています。ここになります 4段階、すなわち、疾患の病期の正確な指定およびそれぞれの臨床症状を含む、疾患の重症度。

• の ステージ0 と呼ばれる 合併症のない憩室症ので、1 炎症のない結腸変化 腸壁（憩室）に小さな膨らみがあります。の中に 憩室症 ほとんど見つかっています 病気の症状なし.
• いわゆる 急性の合併症のない憩室炎 それを表す 第一段階 ここで、炎症は腸壁でのみ決定できます。臨床的にできる 下腹部の痛み といった 熱 発生する。
• の セカンドステージ 呼ばれる 急性、複雑な憩室炎 専用。この段階はによって異なります 炎症の広がりの程度 まだ腸壁に 3つのサブカテゴリ （IIa、IIb、IIc）。一つになる 腸穿孔 (ミシン目）突起（憩室）の領域の腸壁、これは1つです 緊急事態、通り 腸内細菌の漏出 腹部全体が炎症を起こす可能性があります（腹膜炎）。この臨床像は、臨床的に急性腹症と呼ばれます（急性腹症） 専用。あ 迅速な外科的介入 炎症の拡大を防ぐのに役立つはずです ステージIIc それぞれ。
• 最終段階（ステージIII）フォーム 慢性的、再発性のフォーム 憩室炎（慢性再発性憩室炎）。この段階は、 再発性（再発性）骨盤痛、 といった 便秘 (便秘）。の臨床像 不完全な腸閉塞 非常に 遅い食品輸送 (スビレウス） 発生する。

についての詳細 憩室炎の段階.

手術の準備

すべての操作と同様に、以前の操作が必要です 啓発 外科医が実施し、外科的手法と未解決の問題について話し合う必要があります。合併症のない憩室炎のほとんどの場合、手術が行われます 低侵襲 によって 鍵穴テクノロジー。麻酔医へのプレゼンテーションに加えて、 麻酔 -主に腸の手術の場合 全身麻酔 脊髄麻酔-手術ごとに血液検査が行われます。通常、憩室炎が現れます 白血球の増加 (白血球増加症）との増加 炎症値 (CRP）。さらに、出血のリスクをできるだけ低く保つために、血液が凝固する能力を知る必要があります。

計画された手術の場合、定期的に薬を服用している患者は、特定の薬の必要性について、適切な時間にかかりつけの医師または手術医に相談する必要があります。 マルクマル手術前に中止または交換する。もちろん、手術を行う前に、疾患を可能な限り明確に定義できる診断を行う必要があります。憩室自体は通常、 結腸造影検査 証明された。あなたもそれを使うことができます 創傷管 (瘻孔）および くびれ 代表されています。の 腹部排尿 (レントゲン）、および コンピュータ断層撮影 （CT）と 超音波検査 それらが疑われる場合、さらなる合併症を除外するのに役立ちます。出血は一つです 大腸内視鏡検査 (大腸内視鏡検査）めったに役に立たない。 X線による血管イメージング（選択的血管造影）またはコンピュータ断層撮影（CT血管造影）出血の原因を見つけることが望ましい。

生命にかかわる出血、無料の腸穿孔、または急性腸閉塞が発生した場合、最も必要な準備のみを行うことができます。 緊急介入 発生する。

便による下腹腔の汚染を避けるために、下剤と 腸内洗浄飲料液例えばデルコプレップ。透明な培養液を除いて、患者はその日のうちに飲用液以外のものを飲んではいけません。手術当日の深夜から、患者は完全でなければなりません 地味な 滞在し、おそらくこれ以上 煙。診察後、手術の朝に少量の水で必要な長期投薬を行うことができます。患者は手術前の早朝にシャワーを浴びる必要があります。これは通常、胃の上の髪の毛が 使い捨てカミソリ 看護師、外科医、または指示されたように患者自身によって取り除かれます。

合併症

操作の成功にとって最も重要なのは 品質 腸の両端の端から端への接続。中央からピースが取り除かれています。継ぎ目です 漏れやすいので、腹腔 細菌便 汚れて重度の炎症を引き起こします。このような炎症は、腹腔内の1つの場所に限局することも、腹部全体に広がることもあります。あ 腹膜炎 (腹膜炎）特定の状況下では致命的となる可能性があります。

膿瘍 （膿で満たされたカプセル）のように、後に ミシン目 腸の（穿孔）、腹腔の汚染によって引き起こされます。それらは通常、下腹部の痛みを伴う硬化として感じられ、体温と悪寒が持続的に上昇します。

瘻管 （管状の接続）は手術後に置き忘れることができます。それらは、手術された腸から隣接する器官または創傷（皮膚）の外縁への通路を形成します。彼らはのために発生します 不完全な 傷跡これは、組織が適切に成長せず、後に残ることを意味します 傷の空洞。多くの場合、外科的切開の領域に小さな穴が見られ、そこから便または分泌物が流れています。膀胱を伴う瘻形成の場合、再発性膀胱がしばしば発生する 尿路感染症。尿中の空気の混合物（肺炎）または排便と尿の混合（糞尿）は、このような瘻の形成の兆候である可能性があります。しかし、30％では、軽度または存在しない症状のため、瘻孔は検出されないままです。

手術後に腹部に瘢痕が自然に発生しますが、これは外部からは見えません。この瘢痕の結果、それもできます 腸管腔の狭窄 そして最悪の場合には 腸閉塞 (ブリデニレウス）来る。

手術中に神経叢が損傷した場合、これは便および/または 尿失禁 またはまれに 勃起不全 男性とつながる。

その他の不特定の合併症には、の 血管の損傷 失血した 輸血 外皮/傷口またはの感染 他の腹部臓器の損傷 といった。の 膀胱 または健康な腸のセクション。

運用の結果

手術成功後は憩室症患者 治らない。ほとんどの憩室はすでに腸内のいくつかの場所に存在しており、手術中にすべてが除去されるわけではありません。以前と同様に、罹患した人は発達する傾向があります 新しい憩室 腸内にあり、憩室炎を発症する可能性があり、繰り返し手術する必要がある場合があります。合併症のない処置の後、結腸の比較的小さな部分が除去された場合、患者に顕著な影響は期待されません。結腸の複数の切除と大きな切片の除去は、1つの可能性を高めます 合併症 （上記を参照）。結腸が短いほど、通路の間に排便が通路に戻る水が悪化します 体循環 そしてどんどんどろどろしている排泄便になります。

腸に穴が開いていて腹腔が汚染されている場合、 人工肛門 (人工肛門）添付（ハルトマン操作）。この人工肛門は、患者のために特別なケアとある程度のトレーニングを必要とします。これらの患者は、日常の活動がわずかに制限されていますが、他の人との連絡を差し控えています。腸の両端が合併症のないコースの後で再び互いに接続できる場合、患者は手術前と同様に正常な排便をします。通常、人工肛門の瘢痕のみが残ります。

原則として、患者は約1時間後に戻ることができます。 7日 再び病院を離れます。傷口に負担をかけないようにするために 物理的保護 お勧めします。外側のもの 皮膚縫合 創傷治癒による 10-14日 離れて。腹腔と腸の糸は 自己溶解 そして体内に残ります。
特定のことを控えることが重要です 食物 憩室炎手術後もすべての患者に推奨されます。彼らはまだ憩室を持っているので、彼らは可能な限り新しいフレアアップを抑えるために推奨事項に従って食べるべきです。

さらに詳しい情報

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