内科

腎臓結石

鑑別診断/代替原因

広義の同義語

尿路結石、腎結石、尿路結石、腎結石
英語： 腎結石

腎臓結石の定義

腎臓結石 (尿路結石）は、尿石として定義されています腎臓そして尿路（尿石）。これらの腎臓結石は、尿の化学バランスの乱れによって引き起こされます。主に結晶構造についてです。石のサイズと位置、および後遺症によって、発生する症状が決まります（症状).

周波数

毎年ドイツでは男性の1％、女性の0.5％が腎臓結石を発症しています。あなたの人生のある時点でそれに苦しむ確率は約4％であるため、腎臓結石/尿路結石はzより一般的です。Ｂ． 糖尿病 （3％）。 20歳から50歳の成人が最も一般的に影響を受けます。

図腎臓結石

腎臓結石-腎結石
（腎臓の尿路結石形成）

右腎臓-
レン・デクスター
尿管-
尿管
膀胱-
ベシカ・ウリナリア
女性の尿道-
尿道フェミニン
前立腺 - 前立腺
男性の尿道-
尿道マスキュリーナ
脂肪入りフィリングベイ-
腎洞
腎盂- 骨盤レナリス
がく
（腎盂の一部）-
Calix renalis
腎髄質- 髄質レナリス
腎皮質- 腎皮質
（AからE-腎臓結石）
A. - エントリー時の腎臓結石
尿管に
B-腎盂石
C-腎臓湾の腎臓結石
D-がくネックストーン
E-チャリス
F-尿管結石
G-膀胱結石
H-尿道結石
（左の女性の骨盤、
右の男性）
I-前立腺結石

すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト

腎臓結石の原因

腎臓結石の形成は非常に複雑で、今日まで部分的にしか知られていません。

1.腎臓結石の腎前の原因（すなわち、原因は尿石形成物質、特にカルシウムとリン酸塩の攻撃の増加により腎臓の前にある）

ビタミンDの過剰摂取（珍しい)
病気の結果としての不動化（不動）：骨のリモデリングまたは分解は、カルシウムとリン酸のバランスの破壊につながる可能性があります（=尿中の排泄の増加）
副甲状腺機能亢進症：過剰な副甲状腺（ホルモンの産生が増加するため、尿中のカルシウムとリン酸塩の排泄が増加します）;すべてのカルシウム含有尿路結石の5〜10％を占めます。

2.腎臓結石の腎臓の原因（原因は腎臓自体にあります）

腎尿細管性アシドーシス：腎尿細管の欠陥（不十分な酸性尿を形成できない-pH値が5.8を下回ることはありません）
高カルシウム尿症：8 mmol / dを超えるカルシウム排泄（例：腎臓への取り込みの減少または腸からの取り込みの増加による）

3.腎臓結石の腎後の原因（原因は下部尿路にある）

尿流障害
尿路感染症/膀胱炎

このトピックの詳細については、次を参照してください。 腎臓結石の原因

腎臓結石とストレス

ストレス そして 深刻な心理的ストレス 腎臓結石の引き金になる可能性があります。尿路における結石の形成は、食事、運動、水分バランス、年齢など、さまざまな要因の相互作用に基づいています。ストレスはマイナスの影響を与える可能性がある唯一の要素であり、治療または予防の際に考慮する必要があります。

アルコールによって引き起こされる腎臓結石

アルコール、特にビールは、いわゆるプリンの分解産物である血中の尿酸の増加をもたらします。尿酸結石はシュウ酸塩結石に次いで2番目に大きい割合を占めるため、アルコールは腎臓結石の発症の主要な危険因子です。アルコールには紅潮効果もありますが、マイナスの影響はその影響よりも重要です。

トピックの詳細を読む： アルコールの影響とアルコール後の腎臓の痛み

症状/苦情

1.腎臓結石の症状

主に腎臓結石はがく系にあり、腎臓結石はしばしば症状を引き起こしません（いわゆる「沈黙の」腎臓結石）。ただし、腎結石は、腎盂から尿管に移動していくつかの狭窄を通過すると、疝痛（症状のない間隔で波状のけいれん状の痛み）を引き起こす可能性もあります。

腎臓結石がどこにあるかに応じて、痛みは典型的な方法で放射されます。腎臓結石では、腰部が主に影響を受けます（ "腰痛"）。すでに膀胱に達した腎臓結石は、痛みを伴う頻繁な排尿衝動を引き起こし、痛みは陰茎と睾丸または陰核と陰唇に広がります。

このトピックについて詳しく読む： 腎臓の痛みを和らげるにはどうすればよいですか？

吐き気と嘔吐は疝痛でより頻繁に発生します。胃が膨らんでいます。腸麻痺の反射を伴う可能性があります（イレウス）来る、心臓の鼓動が遅くなる徐脈）。発熱は、同時に尿路感染症（膀胱炎、骨盤内炎症）がある場合にのみ見られます
影響を受けた人々は落ち着きがなく、痛みに苦しめられ、痛みのない期間によって繰り返し中断されます。

2.膀胱結石の症状

膀胱結石は通常、尿流出の問題によって引き起こされます。 B.前立腺肥大（前立腺肥大症）。まれに、鶏の卵の大きさまで成長することがあります。彼らは通常膀胱の出口を妨げないので、彼らはいくつかの症状を引き起こします：頻尿（頻尿）と時々尿中の血（血尿）。さらに、骨盤の痛み、排尿の中断、排尿の衝動を抑えることはできません。

診断

患者：

すでに影響を受けた家族
炎症性腸疾患（例：クローン病、潰瘍性大腸炎）
骨粗鬆症
小腸手術
腎臓結石の歴史

腎臓結石を診断するときは、テストストリップと堆積物分析を使用して、尿の赤血球と細菌をチェックします（固形成分を確認できます）。このようにして、尿からの血液漏出および尿路感染症が検査されます。対応する苦情の場合の偏差が腎臓結石/尿結石を示す可能性があるため、pH値も数回チェックする必要があります。

血中（実験室）カルシウム、リン酸塩、塩化物、クレアチニン、尿酸（尿石形成物質の表示）がチェックされます。

腎臓結石の疑いがある場合は、超音波とX線検査で確認する必要があります。腎臓結石がX線で見えない場合は、すべての石がX線で見える影を落とすわけではないこと、または尿流出障害の背後に他の原因があることを考慮する必要があります（上記を参照）。まれに、血管閉塞が疝痛のような痛みを引き起こすこともあります。

あ ウログラム 尿管破裂の危険性があるため、疝痛のない間隔でのみ実施できます。ここでは、腎臓結石が診断されています ヨウ素化造影剤 静脈に導入され、腎臓から排泄されます。その後、7分と15分後 X線腎臓、腎臓骨盤、尿管、膀胱が見えるようになり、造影剤が周囲を洗う造影剤によって放射線不透過性の石が露出する。

また、石の形成の原因が患者の代謝（酵素欠損など）にあるかどうかを明らかにする必要があります。この目的のために、食習慣、飲酒行動および摂取投薬問い合わせました。

診断は、小児および再発性尿路結石患者に拡大されます。二倍になります 24時間尿 収集され、カルシウム、マグネシウムに基づいて、 pH値、尿酸、クレアチニン、シスチン、シュウ酸塩、クエン酸塩およびリン酸塩を調べた。逸脱した値は、すでに上記で説明した代謝障害を示します。

の選択 腎臓結石の治療 尿路系の結石の位置、サイズ、腎機能に依存します。

鑑別診断/代替原因

胆石：あなたはできる 胆汁疝痛 肩や腹部に痛みを引き起こします。
虫垂炎 (虫垂炎）：典型的な疝痛ではなく、特定の領域に優しさを伴う永続的な痛みがあります。
女性の場合、それもはさみです 卵巣嚢胞 または1つ 子宮外妊娠 考える。

腎臓結石の除去

腎臓結石の約5分の4は、取り除く必要なく体から排泄されます。このような場合は定期的なチェックで十分です。痛みがいわゆるの形であっても 腎疝痛 の形での保守的な治療を通じて発生した可能性があります 痛みと戦う, 熱応用, 体操そして 十分な水分補給 a 自然石喪失 尿で得られます。

定期的なチェックを通じて 超音波 または レントゲン 泌尿器科医は、対策が成功したかどうかを確認する必要があります。大きな石を取り除く方法はいくつかありますが、自然に剥がれ落ちて痛みが発生しない場合もあります。尿石、の原因 尿路感染 または1つ 尿流障害 サイズに関係なく削除する必要もあります。

レーザーによる腎臓結石の除去

腎臓やその他の尿路結石は、 レーザープローブ内視鏡を介して石まで体内に押し込まれ、押しつぶされます。内視鏡は、自然な身体の開口部から尿道を経由して膀胱内に進めることができます。別のオプションは、肋骨弓の下の小さな切開と腎盂に押し込まれる細い管を介したアクセスです。レーザーで切断した石片を内視鏡で除去します。レーザーによるけがは経験豊富な外科医の間では非常にまれです。

手術による腎臓結石の除去

約1 cmのサイズの腎臓結石は、通常、泌尿器科医が内視鏡手術で除去します 全身麻酔 実施した。この手技は、低侵襲経皮腎石症またはショートと呼ばれます ミニPNL 専用。超音波を使用して視覚制御下で肋骨の下側の小さな皮膚切開（約1 cm）の上に腎盂まで細いチューブを配置します。

内視鏡は、このいわゆる穿刺チャネルを通して進められます。カメラの他に、レーザープローブが装備されています。そうすることができます 底面図 腎臓結石を対象に粉砕することができます。破片は、内視鏡を通してすぐに洗い流されます。通常、3〜5日間の入院が必要です。合併症はまれです。

説明されている低侵襲手術とは対照的に、 開腹手術 腎臓結石の例外的なケースでのみ実行されます。たとえば、腎腔全体が巨大な結石で満たされている場合や、他の結石除去方法が失敗した場合などです。

スリングによる腎臓結石の除去

腎臓結石をスネアで取り除くには、幅3〜4mmの内視鏡を尿道から挿入します。カメラに加えて、これには ワーキングチャンネルループが膀胱に押し込まれ、尿管から腎臓結石が配置されるまで押し込まれます。これは締め縄で覆われ、最終的には体から引き出されます。手順は全身麻酔下で行われます。これには入院患者の滞在が必要です。

腎臓結石を粉砕する

腎臓結石が使えます 機械的圧力波 外から意図的に粉砕して小さな断片にし、尿中に排泄することができます。この手順は、体外衝撃波結石破砕術（ESWL）専用。波は皮膚を通して広がり、腎臓結石に影響を及ぼします。メソッドは無痛、しかし、それは腎臓組織への損傷が原因である可能性があります 一時的に尿中の血液を排泄する 来る。多くの患者はそれについて不平を言います 騒音公害l検査中に非常に不快であることがわかりました。治療を受けた患者の3人に1人は、石の破砕後に非常に痛みを伴う症状を示します疝痛（重度のけいれん、労働のような痛み）緩んだ石片によって引き起こされます。

この方法は、小さい個々の石に適しています。成功率は約80％です。ただし、石の場所が不明な場合は、成功の可能性が低くなります。他の方法よりも優れている点は、侵襲性がないことです。 皮膚の切開なし 麻酔は必要ありません。それが私がしなければならない理由です 入院しない しかしそれは 外来治療 実行されます。

腎臓結石の家庭薬

腎臓結石の予防と治療のための最も重要な推奨事項は たくさん飲む。脇腹に熱枕、ボトル、または封筒が役立つことがあります。痛みが許せば、階段を登ったり跳ねたりして石を緩めることができます。腎臓や尿管結石を排泄する目的で尿の流れを増やす自然な方法もいくつかあります。腎臓-そして バブルティー 薬局のクランベリージュースがお勧めです。

乾燥させたお茶も効果的です タンポポ。これを行うには、小さじ2杯の熱湯を注ぎ、5分間浸します。けいれん様の痛み（疝痛）ができます 壊れたハーブ 安心を提供します。今回は、ティースプーンに冷たい水道水を注ぎ、30分放置します。飲む前に、この醸造物を3分間煮ます。たまに ビールを楽しむ フラッシング効果があるため、尿路結石におすすめです。ただし、プリンが含まれているため、尿路結石形成のリスクが高まる可能性があるため、 避けられる傾向があります。

腎臓結石をどのように防ぐことができますか？

腎臓結石が初めてまたは再び発生するのを防ぐために、常に たくさん飲む、好ましくは毎日2〜3リットルの水またはハーブティー。一方、紅茶やコーヒーは、シュウ酸塩が含まれているため腎臓結石のリスクを高める可能性があるため、避ける必要があります。も、また 定期的な運動 たとえば、ウォーキングは腎臓結石の形成を防ぎ、小さい結石が大きくなって痛みを引き起こす前に通過するのに役立ちます。食事療法では、動物性脂肪は小さな割合を占める必要があります。腎臓結石の成分が異なる可能性があるため、腎臓結石の再発を防ぐために、病気にかかった後の特定の食品は避ける必要があります。医師から適切なアドバイスを受けてください。太りすぎは腎臓結石の形成の危険因子でもあるため、必要に応じてこれを減らすことをお勧めします。

図腎臓

腎皮質- 腎皮質
腎髄質（によって形成された
腎臓ピラミッド）-
髄質レナリス
腎臓湾（脂肪を充填）-
腎洞
がく- Calix renalis
腎盂- 骨盤レナリス
尿管- 尿管
ファイバーカプセル- 嚢線維症
腎臓カラム- Columna renalis
腎動脈- A. renalis
腎静脈- V. renalis
腎乳頭
（腎臓ピラミッドの先端）-
腎乳頭
副腎 -
グランデュラスープラレナリス
脂肪カプセル- カプセルアディポサ