血小板

前書き

血小板、または 血小板, の細胞です 血液血液凝固に関与している、すなわち 止血 重要な役割を果たす。あなたはその隣にいます 赤血球 そして免疫細胞（白血球）血液の主成分の1つ。血小板の専門用語である血小板は、ギリシャ語の「血栓」という言葉に由来します。塊「また、それらの機能を適切に説明します-それらは塊を形成します。

血小板の形成場所

血小板は骨髄で産生されます。ここにいわゆる巨核球（血小板を形成する巨大細胞）があり、そこから血小板が摘み取られます。 1つの巨核球から最大8000個の血小板を切り取ることができます。このプロセスは、血栓形成と呼ばれます。巨核球からの血小板の形成はホルモンによって引き起こされます トロンボポエチン 昇進した。

血小板の寿命と数

血液中の血液1 µlあたりの血小板数は通常150,000〜380,000です。これにより、血液中の2番目に一般的な細胞になります。血小板の寿命は 8から12日.

血小板サイズ

血小板は、直径1.5〜3 µmの小さなディスク状の血小板であり、したがって 血液中の最小の細胞。サイズが小さいため、核もありません。止血中、血小板はその形状を変化させ、すべての方向に小さな伸展（偽足）を発症します。このようにして、彼らは表面積を増やすことができます。

血小板正常値

正常な血小板値は、年齢層によって異なります。成人の血液1 µlあたりの血小板数は150,000〜350,000です。 新生児では、血小板が10万から250,000しかない 血液1 µlあたり正常であり、青年期（17歳まで）では、血液1 µlあたり血小板数が200,000〜400,000です。から 血小板減少症 （血小板の欠如）値が低いときに話す 150.000 血液1 µlあたりの血小板。血小板減少症について、 500.000 血液1 µlあたりの血小板。

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血小板の機能

血小板（血小板）には、血液凝固の役割があります。血管に傷害が発生すると、血小板に1つあると言われています 大出血を防ぐできるだけ早く瓶を再び閉じます。これは血管の損傷を治療することで機能します メッセンジャー物質 解放されます。血小板は血流の損傷した領域に運ばれ、メッセンジャー物質によって活性化されます。彼らは今、傷ついた血管の下の組織の特定の受容体（ドッキングサイト）に結合することができます。バインド後、さまざまなメカニズムがアクティブになります。一方では、血小板はさらに多くの血小板を損傷した領域に到達させ、すでに存在する血小板に結合させる物質を放出します。これは血小板を活性化し、それらの形を変えます。彼らはさまざまな方向に小さなプロセスを形成し、そうすることができます 一緒に群がる。また、さまざまな変調器があります 凝固因子、例えばフォンヴィレブランド因子この反応を支持する人。反応は血小板凝集とも呼ばれます。これは、アスピリン（ASA）などのいくつかの薬物（血栓凝集阻害剤と呼ばれる）が効力を発揮する場所でもあります。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください： アスピリン

接続された血小板は、1つと呼ばれるプラグを形成します 赤い血栓 と呼ばれます。これは一時的に怪我を閉じます。同時に、血小板は凝固カスケードを活性化する他の物質を放出します。これは最初に多くの物質の活性化につながります トロンビン そして最後に フィブリン がアクティブになります。トロンビンによって活性化された後、フィブリンは糸を形成し、したがってプラグを形成します。これは 白い血栓。彼はついに血管損傷を閉じます。止血反応のこの部分は、血液凝固と呼ばれます。血液凝固に介入するために、さまざまな薬を使用することもできます（抗凝固薬）。これらは、例えば、ヘパリン（クレキサン シリンジ、例えば操作後）。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 ヘパリン 読んだ

通常は常にあります 1マイクロリットルの血液に150,000〜380,000個の血小板これは、50ポンドの男性で数兆個の細胞です。それにもかかわらず、あなたが見ればそれらの数は無視できるようです 400〜500万個の赤血球 （または 赤血球) マイクロリットルあたり 血はそれが平均的な人の中にあると思います。

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血小板障害

血小板は、その機能-負傷した血管の閉鎖-のために体に不可欠です。あ 血小板の欠如 につながる 止血の短縮。メディックがここで話している 血小板減少症。 定義により、これは 血小板-またはの血小板数 血液1マイクロリットルあたり150,000個未満 オン。

血小板の欠如にはさまざまな原因があります。そのため、以下では最も一般的な疾患についてのみ説明します。

原則として、3つの開始点が区別されます。

• 1：1 生産不足 血小板の
• 2：1 寿命の短縮/劣化の増加
• 3: 分布障害 の中に 血液

1）生産の欠如は先天性または後天性の教育障害に起因する可能性があります：先天性教育障害の例は、250,000分の1の頻度で遺伝するウィスコットアルドリッチ症候群です。

次のような後天性教育障害 骨髄の損傷 その上で 薬, 照射、または1つ 有毒物質 引き起こされる可能性があります。また 白血病 それはここに属し、それがで生産を増加させると、血小板欠乏症につながる可能性があります 骨髄 障害のある。

2）寿命の短縮は、 出血 引き起こされる：深刻な失血の場合、すべての血小板が緊急に必要とされます。つまり、利用可能な血小板が少なくなります。また、血栓症阻害剤による長期治療 ヘパリンこれは寝たきりの患者に必要な場合があり、血小板欠乏症を引き起こす可能性があります：体はヘパリンの投与により血小板に対する抗体を形成し、その後、それらは凝集、すなわち凝集します。

現在、血液中の血小板レベルは正常量の50％未満に低下しています-血小板の急性不足が結果です。ここでは、いわゆる ヘパリン誘発性血小板減少症 2番目のタイプ、略してHIT2。あ 抗血栓療法の即時変更 インデックス付きです！

血小板の深刻な低下の他の考えられる原因は、いわゆる輸血事件であり、例えば、患者が 血液型 ドナーからの血液バッグ付きのA 血液型 Bが受け取ります。受け手の体は彼にとって奇妙なことに反応する 血液それを結合するために彼の血小板のすべてを送ることによって。輸血された血液がすぐに凝集し、生命にかかわるショックが発生します。そのような事故を避けるために、すべての医師は、血液を投与する前に、献血と呼ばれることを行うように指示されています ベッドサイドテスト （ドイツ語：患者のベッドで直接テスト）、 小さなカードに患者の血液とドナーの血液を混ぜる 固まりを避けるため。もちろん、このテストは一連の厳密なテストメカニズムの最後のリンクにすぎません。

また の欠如 ビタミンB12 または 自己免疫疾患 ウェルホフ病（血小板に対する抗体形成）などは、血小板欠乏症を引き起こす可能性があります。

3）1つ 分布障害 で発生 脾臓の拡大 オン。脾臓は損傷した血小板を選別し、破壊します。脾臓の機能が損なわれると、血小板が体内に均一に分布しなくなります。

言及されている原因は、血小板欠乏症につながる可能性のあるさまざまな疾患の簡単な概要にすぎません。ただし、世界中で記録されているケースが100未満の一部の疾患は、関連性が非常に低いため、ここでそれらすべてを言及することは範囲を超えます。

すでに述べた血小板の不足に加えて、想像できるように、それもある 過剰な血小板。これは身体にとっても危険であり、当然のことながら、 血小板数 血液1マイクロリットルあたり500,000個以上 オン。これの専門用語は 血小板増加症.

一つの危険 血小板増加症 血液の流動性の低下と、それに伴う血流の減少です。またもっと形 血栓、 そう 血栓緊急時に ハート, 肺 または 脳 流れることができ、そこに 船舶 封鎖する。その結果、下層組織への血流が減少し、機能の喪失や罹患した臓器の悪化につながります。よく知られている臨床像は 脳卒中、また 脳卒中 と言った 心臓発作、 そしてその 肺梗塞。ただし、原則として、あらゆる臓器が影響を受ける可能性があります。
しかしながら、逆に、上記の症状は、血小板の数の病理学的増加によるものだけではない。のような他の要因 ストレス, アルコール、ニコチンと 体を動かさない生活 より一般的です！

血小板増加症の原因 ほとんどが1つです 代償過剰 失血、悪性腫瘍を伴う大手術後の血小板の変化 腫瘍, 化学療法だけでなく、胃腸疾患などの慢性炎症性疾患 クローン病.

血小板数が多すぎる

血中の血小板が増加した場合（> 500,000 / µl）、血小板増加症といわれます。これらは、一次性（先天性、遺伝性）または二次性（別の疾患のために獲得した）のいずれかです。続発性血小板増加症は通常、感染症、慢性炎症性疾患、組織の損傷、または特定の形態の貧血に起因します。血小板数が増加する感染症：肺炎、髄膜炎、腎臓の炎症、関節の炎症、骨の炎症だけでなく、胃腸の感染症や血液中毒も考えられる原因です。感染中は通常、血小板の消費量が増えるため、血小板の数が最初に減少します。

次に、メッセンジャー物質（サイトカイン）の放出により、トロンボポエチンの発現が増加し（血小板形成を刺激し）、血小板が過剰に生成されます（リバウンド効果）。この効果は、たとえば化学療法や自己免疫疾患の後にも発生する可能性があります。急性だけでなく慢性の炎症も、このサイトカインの増加につながる可能性があります。これらには、例えば、リウマチ、腸の炎症（クローン病、潰瘍性大腸炎）または事故または火傷後の組織損傷が含まれます。血小板増加症の別の原因は、特定のタイプの貧血です。これらには、溶血性貧血（出血によって引き起こされる貧血）、鎌状赤血球症、およびサラセミア（赤血球の変化）が含まれます。

これらの疾患は、赤血球の機能を低下させ、それが次に組織内の酸素の欠如を引き起こします。これは最終的にサイトカインの放出につながります。その後、サイトカインは血小板の産生を再び増加させます。原発性血小板増加症は、さまざまな原因から生じることもあります。これらは、遺伝性疾患（家族性原発性血小板増加症）または骨髄の悪性疾患（例：慢性骨髄性白血病）です。脾臓が除去された後でも、貯蔵器官が消失するため、値が上昇する可能性があります。しかし、健康な人でも一時的に血小板数が上昇することがあります。たとえば、これにはストレスや恐怖などの感情的な原因がある場合があります。しかし、肉体的運動は一時的な増加にもつながる可能性があり、これは妊娠中に特に一般的です。この一時的な増加は主に、血小板の最大30％を貯蔵する脾臓が血小板をより多く放出するという事実によるものです。血小板数の増加の影響は、血液凝固の増加です。患者は血栓を発症するリスクが高くなります。これは、下肢静脈血栓症、脳卒中、脾梗塞、肺塞栓症、または急性骨髄性白血病の発症などの二次疾患につながる可能性があります。

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血小板障害の診断

あ 血小板の不足または過剰 で非常に簡単に行うことができます 採血 以降 実験室での検査 尋ねられる。これは 病院 または かかりつけの医師 通常のチェックとして、通常は数分しかかかりません。その後、血液は 実験室 検査され、いわゆる「血球数」が作成されました。血小板の数に加えて、これには 赤血球 そして 白血球数、および他の多くのパラメータ（炎症値, 甲状腺レベルなど）合計で500を超える異なるパラメーターを決定できますが、コストと感度の理由から省略されています。通常、「血球数が少ない「そして」血球数が多い」テストされた値は通常どこでも同じですが、ほとんどのクリニックで小さな違いがあります。

血小板の電子疾患の治療

血液のマイクロリットルあたり血小板が50,000個未満の血小板欠乏症は、ほとんどの場合危険であり、治療する必要があります。欠乏の原因に応じて、いくつかの治療法が利用可能です。

で 大量出血後の純粋な血小板減少、 例えば後 交通事故、適切です 血小板濃縮液その患者 静脈内、すなわち、針を使用して静脈に与えられる。血小板濃縮液は、血液バンクまたは献血施設のドナーから入手します。一部のケースでは、一方で寄付金額と寄付間隔が制限されている一方で、一部の患者（主に 白血病患者）大量の血小板が必要です。 目標値は、マイクロリットルあたり150,000血小板以上.

手術では、外科医が手術中に出血を止めることが非常に困難になるため、血小板数を50,000以上、場合によってはそれ以上に増やす必要があります。結局のところ、血小板がなければ血液は凝固しません。

一方、多くの場合、凝固は破壊的なこともあります。

たとえば、患者のリスクが高まっている場合 船舶 閉じる。血管内にあるものは何でも、その中には属していないものは何でも、体は血小板反応で反応することを覚えておく必要があります。これは、とりわけ、人工心臓弁、 動脈硬化、のような金属インサート ステント、脂肪の沈着、血管の内壁の損傷など。 血栓形成、およびその置き換えとより小さなものへの移行 船舶のような 脳, 肺 または ハート心臓発作を引き起こすでしょう。

この凝集を防ぐために、非常によく知られているグループがあります。 抗血小板薬。それはドイツ語でこれらの薬が死ぬことを意味します 血小板凝集を防ぐ.

最も有名な代表者はおそらく アセチルサリチル酸、短い お尻、最もよく知られた商品名」アスピリン」この薬はそれが可能です 血液 流動性を保ち、 想定される異物の容器内への蓄積を防ぐため.

これを患者に利用する 高血圧, 動脈硬化 そしてより一般的な 血栓症のリスク 長期間（病院で）横になるか、座って（飛行機で、バスに乗って）。同様の効果を持つが出発点が異なる他の既知の薬物は クロピドグレル または アブシキシマブ.

防止

ほとんどの人の血小板レベルは正常範囲であり、治療は必要ありません。血小板数の人為的補正は、長期的なリスクの高い患者で行うことができます 喫煙者, 肥満した 患者、または高 コレステロール値 必要です。通常は予防用のものを使用します 抗血小板薬 どうやって お尻 個々に依存する投与量で与えられます。

これにより、血液の流れが維持され、栓の形成が防止され、血栓症のリスクが防止されます。

有名な非薬物対策はそれらです 血栓症のストッキング足を圧縮します。これは 血管への圧力が増加しました、血流をスピードアップし、そして 血液の停滞を防ぐ.

そもそもそんなに先に行かないように、 健康的な食事、十分 週に2〜3時間の身体活動 のような危険因子を放棄する タバコ そして アルコール 必須。

血小板の寄付

血小板の寄付（血小板の寄付）は、血漿の寄付と同様の手順です。 5〜6倍以上 血小板は通常の献血から得ることができます。寄付する場合、血小板のみが「細胞分離器」を介してドナーの血液から除去され、残りの血液成分はドナーに戻されます。デバイスと血小板数に応じて、寄付は間にかかります 60分と90分。血液細胞のごく一部しか採取されないため、通常の全血献血に加えて2週間ごとに血小板献血を行うことができます。