膵臓の機能
前書き
膵臓（膵臓）は腺であり、その微視的構造と機能の両方の点で2つの部分に分けることができます。
外因性の部分は消化酵素の生産に責任がありますが、内因性の部分はさまざまなホルモンの生産に不可欠です。
膵臓の構造
膵臓の重さは約50〜120グラムで、厚さは1〜2センチ、長さは14〜18センチです。膵臓を外側から見ると、大きく3つの部分に分けることができます。
- 膵頭
- 膵体
- 膵臓の尾
消化液は小さい（外分泌）腺小葉が形成され、膵臓の中央で結合して大きな管を形成する細い管で分泌物を放出します。この管は十二指腸で終わります。腹部腺の組織全体に広がっており、インスリンやその他のホルモンを産生する約150万の小さな島細胞グループがあります（内分泌部).
膵臓の場所
膵臓は上腹部の後ろ側にあり、 大網嚢。これは上腹部の小さなスペースで、胃、小さな腹膜、肝臓、膵臓、脾臓に囲まれています。
膵臓は腹部をほぼ横切って横たわっているため、反対側の脊椎の前で「交差」しています。この場所は、たとえば自転車のハンドルバーに転倒した場合などに、膵臓をより頻繁に傷つける可能性があるため、特に重要です。
膵臓は、2つの主要な種類の酵素とホルモンを産生します。これらの2つのタイプは、膵臓の異なる部分によって生成されます。
いったん外分泌部分からこれらの製品は小腸にさらに運ばれ、一度内分泌部分からこれらの製品は血液中に直接放出されます。
消化酵素を外分泌部に輸送できるようにする膵臓の管は、小腸の上部ではなく、十二指腸で終わります。そこでは通常、胆嚢の管で終わります。
膵臓のイラスト
- の体
膵臓-
膵臓コーパス - のしっぽ
膵臓-
Cauda pancreatisauda - 膵管
（主な実施コース）-
膵管 - 十二指腸下部-
十二指腸、劣等部 - 膵臓の頭-
すい頭 - 追加
膵管-
膵管
アクセサリー - 主胆管-
総胆管 - 胆嚢 - ベシカビリアリス
- 右腎臓- レン・デクスター
- 肝臓 - ヘパー
- 胃 - ゲスト
- ダイヤフラム- ダイヤフラム
- 脾臓- シンク
- 空腸- 空腸
- 小腸-
小腸 - 結腸、上行部-
上行結腸 - 心膜 - 心膜
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
膵臓の外因性の部分
膵臓の外因性部分（膵臓）は、消化酵素を生成するために使用されます。
ここでは、消化酵素、水、イオンからなる1.5〜2リットルの分泌物が毎日生成されます。
これは小さな実行通路を通ってメイン排出通路（膵管 -膵管）、これは十二指腸と呼ばれる小腸の一部に入ります（十二指腸）、開きます。
膵臓によって生成される酵素は、食品の3つの主要成分を分解するために使用されます。
- リパーゼは脂肪を分解するために使用されます
- α-アミラーゼ（唾液にも存在）は炭水化物を分解するために使用されます
- タンパク質を分解するのに役立ちます
- トリプシノーゲン
- キモトリプシノーゲン
- エラスターゼ
これらの酵素の多くは、膵臓ではまだ不活性な形をしています。彼らは小腸に到達した後にのみアクティブになります。これは、自己消化から膵臓を保護するのに役立ちます。
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膵臓の内因性部分
内因性の部分は少数を構成します-膵臓組織の部分に関する限り。いわゆる ランゲルハンス諸島それは主に 細胞, B細胞 そして D細胞 構成される。
これは、膵臓のホルモンが生成される場所であり、それは次に直接血液中に放出されます。
- ランゲルハンス島の約20％を構成するA細胞は、グルカゴンを産生します
- 約75％を構成するB細胞はインスリンを産生します
- 残りの5％は、ソマトスタチンというホルモンを産生するD細胞で構成されています
- 膵臓ポリペプチドを合成するPP細胞は、非常に小さな割合を占めています
膵臓の機能
膵臓には、互いに区別しなければならない2つの重要な機能があります。一方で、これは最大かつ最も重要な消化腺であり、他方では、インスリンホルモンを介して血糖値を調節します。
消化腺として、膵臓は約1.5リットルの消化液（別名 膵液 専用）。このジュースには、人体が必要とする物質が含まれています
- 炭水化物
- 脂肪と
- 白身
食品で発生し、より小さな断片に分解されます。つまり、消化されます。これらの物質は消化酵素とも呼ばれます（アミラーゼ、リパーゼ、プロテアーゼ）。膵臓は、消化管から直接、十二指腸に消化液を放出するため、膵臓のこの機能は「外分泌「（腺から外に離す）。
この外分泌腺機能に加えて、膵臓にも内分泌腺があります。内分泌とは、何かが管なしで血液中に直接放出されることを意味します。膵臓では、臓器の約2％が内分泌機能を果たします。膵臓のこれらの部分は、内分泌細胞が島のようにグループ化され、インスリンなどの膵臓ホルモンを生成するため、「ランゲルハンス島」とも呼ばれます。膵臓のこの部分は、特に炭水化物が豊富な食品を摂取した後、ホルモンを放出することにより血糖値を調節します。
ホルモンであるインスリンとグルカゴンの産生により、膵臓は血糖値の調節において中心的な役割を果たします。ここでの流行語はブドウ糖であり、これは最も重要ではないにしても重要ですが、体のエネルギー供給の基質です。
ホルモンのグルカゴンは血中のブドウ糖の供給を増やします。たとえば、肝臓や筋肉では、新しいグルコースが確実に生成されます（糖新生）およびグルコース貯蔵は、個々のグルコース分子の放出で分解されます（グリコーゲン分解）。これは、体がエネルギーを必要とするときに特に必要です。
グルカゴンのアンタゴニストはインスリンであり、これも膵臓によって産生されます。その機能はブドウ糖が血から細胞に吸収され、新陳代謝されるか、または店で貯えられることです。インスリンは摂取後にますます生成されます。これは、特に大量のグルコースが食品で洗い流されるためです。
消化液とホルモンは、主に互いに独立して生産されます。つまり、何らかの理由で膵臓に損傷が生じた場合、膵臓の両方の機能が互いに独立して破壊される可能性があります。
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消化における膵臓の役割
膵臓による消化液の放出は食物摂取によって刺激されます。自律神経系は、胃壁がフィリングを介して伸び、膵臓を活性化することによって反応するときに、食物摂取を識別します。さらに、セクレチン（十二指腸から）などのさまざまなホルモンが消化液を放出します。
膵臓自体には、膵液を構成する物質（酵素）がいわゆる前駆体として貯蔵されています。つまり、デンプン、タンパク質、脂肪をまだ分解することはできません。それらが膵臓から排泄管を通って放出された後にのみ、これらの物質は目的地である小腸で効果を発揮します。
消化液の組成は、消費される食品の種類によって異なります。たとえば、非常に脂肪の多い食品を摂取すると、脂肪分解酵素（いわゆる リパーゼ）リリースされました。
これらの酵素が不足していると、食品成分が適切に分解されず、腸から血流に吸収されません。これにより、消化されていない食物がさらに腸を通過し、ガスや下痢を引き起こします。
さらに、栄養素の吸収の欠如は、体重減少、ビタミンの欠如、臓器の機能障害などの他の症状を引き起こす可能性があります。
血糖調節における膵臓の役割
膵臓の2番目の機能は、炭水化物が豊富な食品が摂取されたときに介入する血糖調節です。血糖値の上昇に応答して、膵臓B細胞はインスリンを放出します。これは、血糖値を低下させることができるのは私たちの体内で唯一のホルモンだからです。
インスリンは砂糖、特にブドウ糖（グルコース）血液から体のさまざまな細胞に吸収されます。ブドウ糖は、体内のすべての細胞にとって最も重要なエネルギー源です。
特に肝臓や筋肉細胞は短時間で大量の糖を吸収することができます。そこで砂糖は貯蔵されるか、直接エネルギーに変換されます。
対照的に、血中の血糖値が急激に低下すると、膵臓のA細胞がホルモンのグルカゴンを放出します。グルカゴンは肝臓に糖貯蔵庫を解放させ、血糖値を上昇させます。したがって、体細胞にはグルコースが供給され続け、その機能を維持するのに十分なエネルギーを得ます。
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膵臓機能のサポート
消化管の疾患や膵臓機能をサポートするために、忍容性の高い食事と軽食が推奨されます。脂肪が少なく炭水化物が少ない食品は、膵臓を緩和します。一方、食物繊維は、健康を促進するさまざまな特性を持つ難消化性の食品成分ですが、過剰に摂取すると、鼓腸および消化器疾患を引き起こす可能性があります。
また、血糖値をできるだけ一定に保ち、急激に上昇しないようにすることも役立ちます。これは、例えば、お菓子のような単純な砂糖を含む食品の代わりに全粒粉製品を使用することによって達成できます。
膵臓の機能をサポートする最も重要な対策は、アルコールを控えることです。約すべての膵炎の80％は、アルコールの過剰摂取が原因です。急性または慢性の消化器系の問題の場合、酵素サプリメントは、消化のために欠けている酵素を提供することで膵臓をサポートするのに役立ちます。
苦い物質を含むいくつかのお茶、植物、ハーブは消化を刺激することができると言われています。基本的には、バランスのとれた定期的な食事をし、十分に運動することをお勧めします。
膵臓の機能をどのように刺激できますか？
膵臓の明らかな機能不全は完全に補うことはできません。ただし、生活を楽にするためにできることがいくつかあります。
- よく噛まれた食品（少なくとも40回噛まれたもの）は、唾液中の酵素によって既に口内で消化されており、膵臓への負担が少ない
- いくつかの小さな食事は、膵臓の仕事を一度に減らすことを意味します
- 耐容性の高い繊維がリパーゼ分泌を刺激します（脂肪分解酵素）
- 低脂肪食とアルコールの回避および多くの添加物を含む最終製品は膵臓を緩和します
- 口の中の苦い物質は、消化が刺激され、膵臓も刺激することを保証します。苦い物質が豊富なzです。 B.グレープフルーツ、チコリ、アーティチョーク、タンポポ、特別な苦いサプリメント。
- 膵臓の酵素は、酵素製剤で置き換えることもできます。これには、天然製剤と高用量薬物の両方が存在します。
膵臓の機能をどのようにテストできますか？
消化に直接関与している膵臓の活動性の低い部分は、多くの場合、単純な苦情で特定できます。消化液が少なくなるため、消化が悪くなります。その結果は、特に大規模で脂肪が多くタンパク質が豊富な食事の後、膨満感、鼓腸、ぬるぬるした脂肪便であることがよくあります。そのような機能不全が疑われる場合、便のサンプルが診療所または病院で採取されます。
これは、膵臓によって産生され、消化後に排泄される酵素エラスターゼについて調べられます。便に含まれるエラスターゼが少なすぎる場合は、膵臓の活動が低下している可能性があります。あるいは、便の脂肪含有量を調べることができます。ここでは、経験則が適用されます。便に含まれる脂肪が多いほど、膵液で消化されにくくなります。
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膵臓の血球数
膵臓の疑われる疾患に応じて、異なる血液値が決定されます。
膵臓の急性炎症（急性膵炎）通常、すべての炎症プロセスで増加するC反応性タンパク質（CRP）だけでなく、酵素リパーゼ、エラスターゼ、アミラーゼも測定しました。
これらの消化酵素は、膵臓の外分泌部分によって生成されるため、臓器の炎症の優れた測定パラメーターとして機能します。
1日あたりのアルコール消費量が50〜80グラムで、炭水化物欠乏のトランスフェリン（CDT）、それはアルコール依存症の良いマーカーです。ただし、この値は、原発性の安価な肝硬変または肝細胞癌でも増加する可能性があります。
膵臓の外分泌部分が十分な酵素を生成できない場合（外分泌膵機能不全）、便中のこれらの酵素の量も減少します。したがって、疑われる場合は、便中のエラスターゼが決定されます。
内分泌膵臓の機能低下の疑いがある場合（内分泌膵機能不全）、グルカゴンとインスリンは血中で測定されます。原則として、糖尿病（真性糖尿病）の診断についても同じ診断が行われます。インスリンが測定されるだけでなく、血糖値も測定されます。 1型糖尿病、最終的には絶対的なインスリン欠乏症と2型糖尿病、相対的なインスリン欠乏症を区別する必要があります。
膵臓と糖尿病
糖尿病の場合（糖尿病）は、疾患に典型的な血液の「低血糖」の（相対的）インスリン欠乏症です（高血糖） 責任者。 D細胞によって産生されるソマトスタチンの機能は、主にグルカゴンやインスリンを含む他の多くのホルモンの産生と放出を阻害します。また、膵臓によって生成される消化酵素の分泌を阻害します。
1型真性糖尿病は、体自身のインスリン産生細胞に対する免疫系の抗体（いわゆる自己抗体）によって引き起こされます。これは、体の免疫系がこれらの島細胞を未知の理由で破壊することを意味し、膵臓はインスリンを産生することができません。このタイプの糖尿病は通常、小児期または青年期に診断されます。特徴的な症状は
- 減量
- 一定の喉の渇き
- 頻尿
- 弱点と
- 倦怠感
膵臓の他の機能は1型糖尿病では影響を受けません。これは、不足しているインスリンのみが1型糖尿病の治療のために人工的な形で供給されることを意味します。これまでのところ、この形の糖尿病を治療する治療法はありません。
2型糖尿病では状況が異なりますが、十分なインスリンは利用できますが、目標の場所である体細胞では適切に機能しなくなります。対応する受容体がもはやそれらの標的ホルモンに反応しないので、いわゆるインスリン抵抗性について話す。最初、膵臓はインスリンの産生を増加させることによって反応しますが、ある時点で血糖値を制御するのに十分なインスリンを産生することができません。次に、2型糖尿病について話します。
消化機能を果たす膵臓の外分泌部の疾患は、非常にまれなケースで真性糖尿病の原因となります。
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