喉の膿瘍

定義

喉の膿瘍は、新しく形成された組織腔にカプセル化された膿の集まりです。咽頭は口腔と鼻腔に結合し、喉頭につながります。化膿性扁桃炎または甲状腺の炎症が喉に広がると、喉の膿瘍が発生することがあります。

扁桃腺の後ろにある膿瘍は区別されます（咽頭後膿瘍）、咽頭の横の膿瘍（傍咽頭膿瘍）およびアーモンド膿瘍（腹膜膿瘍).

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喉膿瘍の原因

喉の膿瘍は化膿性炎症の広がりによって引き起こされます。炎症は細菌によって引き起こされます-ほとんどの場合、これらは連鎖球菌です。

甲状腺の炎症（甲状腺炎）またはアーモンド（扁桃腺炎）のどの膿瘍の最も一般的な原因です。膿瘍は、リンパ節の化膿性炎症からも発生します。元の炎症が間に合わなかったり、間違った抗生物質が使用されたりすると、病原体が周囲の組織に広がり、膿瘍が発生することがあります。

体は感染と戦おうとし、健康な組織からの炎症を結合組織で覆い包みます。この空洞内に、沈められた組織と細菌が膿の形で集まり、膿瘍が形成されました。免疫系が感染や膿の蓄積を取り除くことができない場合、細菌がカプセルに侵入する危険性があります。その後、炎症は周囲の組織に広がり、最悪の場合、血液、脳、または胸腔に広がる可能性があります。深刻で生命を脅かす合併症が結果です。

喉膿瘍の診断

喉の膿瘍を診断するために、医師は首の腫れや膨らみを感じます。そのため、喉の組織の深部にある膿瘍を感じることは非常に困難または不可能です。

超音波検査や磁気共鳴画像法（MRI）などの画像検査は、喉の膿瘍を視覚化し、それを正確に特定するのに役立ちます。

血液検査を行うとき、血中の高レベルの炎症は体内に感染があることを示しますが、喉の膿瘍ではありません。

喉膿瘍に伴う症状

喉の膿瘍の症状は多様であり、炎症の局在に依存します。一般的な症状には、重度の嚥下困難と片側の喉の痛みがあり、耳に向かって引っ張ります。沸騰は、その深さに応じて、首の透明で可動性の腫れとして触知できます。または、皮膚の下の咽頭壁の突起として見える場合もあります。腫れのため、患者は話すことが困難になり、声の音が変化しました。

喉の膿瘍の典型的な付随症状は、風邪でも見られるように、疲労、倦怠感、全身の病気です。発熱は、炎症に対する体の反応によく見られます。膿瘍内の膿の蓄積には腐敗ガスを生成する細菌が含まれ、それにより口臭を引き起こします。

膿瘍は、首の圧迫感と放射状の激しい痛みを引き起こし、耳痛、首の痛み、または頭痛として現れます。膿の集まりの上の皮膚は通常赤くて暖かいです。患者は首を限られた範囲にしか動かせないことが多く、その結果、思わず解放姿勢となり、その後筋肉の緊張が生じます。

別の症状は、開口部の障害、いわゆる ジョークランプ または ロックジョー あります。あごの筋肉は膿瘍の影響を受けており、口を適切に開くことができなくなっています。

膿瘍から周囲の組織に炎症が広がった場合、喉部の神経や筋肉に恒久的な損傷が発生する可能性があります。最悪の場合、バクテリアが血液に入り、そこで血液中毒を引き起こします。炎症は胸や肺にも広がります。その後、患者は息切れや胸部の強い圧迫感などの追加の症状に悩まされます。

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咽頭膿瘍のコンテキストでの膿の出現

喉の膿瘍によって引き起こされる強い炎症は、感染した組織の死んだ炎症細胞、細菌、および液中の細胞成分で構成される膿を作成します。

膿の形成は、感染に対する体の自然な防御反応の一部です。体は膿の周囲の結合組織のカプセルを形成し、感染を封じ込めようとします。膿の集まりの中の細菌は口臭を引き起こす可能性があります。

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喉膿瘍の治療

重度の片側性の喉の痛みと首の長期にわたる腫れの場合は、喉の領域に膿瘍が疑われます。そのような場合、膿瘍をできるだけ早く治療し、感染が健康な組織に広がるのを防ぐことができるように医師に相談する必要があります。

咽頭の膿瘍は外科的に除去する必要があります。手術中、膿瘍は切開され、溜まった膿は吸い出されます。これは炎症がさらに広がるのを防ぎます。

外科医は死んだ組織をすべて取り除き、消毒液で傷を消毒します。傷は縫い付けられていませんが、開いたままです。開放創の目的は、新しい膿瘍腔の形成を防ぐことです。手順は通常1時間未満かかり、全身麻酔下で行われます。

手術が合併症（例、二次出血、創傷治癒障害、または咽頭の神経への損傷）なしで成功した場合、患者は入院して3〜4日後に退院することができます。膿瘍の外科的開裂に続いて、患者は抗生物質療法を受け、感染症を引き起こす病原体と戦い、膿が再び形成されるのを防ぎます。

手術はいつ必要ですか？

喉の膿瘍は生命にかかわることがあります。感染が血管に侵入する可能性があるため、膿瘍が喉の血管の近くにある場合は問題があります。これは生命にかかわる血液中毒を引き起こす可能性があります（敗血症）または脳組織の喪失を伴う脳膿瘍。炎症は喉から胸部まで広がり、肺や心臓にも影響を及ぼします。したがって、喉の膿瘍は緊急事態として扱われ、すぐに外科的に治療する必要があります。

手術中、膿瘍を開いて膿を吸い出します。扁桃腺も炎症の影響を受ける場合、これらも除去する必要があります。

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喉膿瘍を伴う病気の期間

喉の膿瘍が適切に治療されれば、予後は良好であり、炎症は完全に治癒します。それにもかかわらず、喉の膿瘍は比較的長期にわたる疾患であり、膿瘍が完全に治癒し、症状が完全に消えるまでに数週間かかる場合があります。まれに、膿瘍が同じ場所に再び現れ、2回目の手術が必要になる場合があります。

アーモンド膿瘍

扁桃腺膿瘍または へんとう周囲膿瘍 これは喉の扁桃腺の激しい炎症です。さまざまなウイルスやバクテリアが急性扁桃炎（腹膜炎）扁桃腺を腫れさせ、化膿させる。扁桃周囲の炎症の後遺症がアーモンド膿瘍を引き起こす可能性がありますが、これは非常にまれなケースです。アーモンド膿瘍は、扁桃炎を治療せずに放置したり、治療に間違った抗生物質を使用したりすると発生します。これにより、炎症が広がり、カプセル化された膿の集まりが一方または両方の扁桃腺に形成されます。

アーモンド膿瘍の症状は、急性の扁桃周囲炎の症状に似ています。影響を受けた人々は、嚥下困難、喉の痛み、発熱に苦しんでいます。場合によっては、炎症が顎の筋肉の神経を攻撃し、患者が口を適切に開けなくなることもあります。この症状は、ロックされた顎として知られています。

アーモンド膿瘍は、緊急の治療が必要な絶対的な緊急事態です。感染に対処するために、抗生物質が使用されます。抗生物質は高用量でなければならず、そのためしばしば輸液として投与されます。非常に大きな膿瘍は外科的に取り除かれ、蓄積された膿が吸引されます。

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手術後の咽頭における膿瘍の発生

場合によっては、膿瘍が主な手術後にも発生することがあります（例えば、扁桃腺の除去後、いわゆる 扁桃摘出術）咽頭に発生します。細菌は手術によって生じた傷に浸透し、感染症を引き起こします。プロセスで形成された膿は排出できず、カプセル化された組織の空洞に集まり、膿瘍が発生します。

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口蓋の膿瘍

膿瘍はまた、口蓋に現れる可能性があり、口腔の様々な疾患によって引き起こされます。多くの場合、親知らずの噴出または歯茎の炎症は、組織の細菌のコロニー形成および口蓋領域でのカプセル化された膿の蓄積の形成につながります。

口蓋膿瘍は、炎症が脳に血液を供給する血管に侵入する可能性があるため、非常に危険です。したがって、口腔内の膿瘍は生命を脅かす可能性があり、直ちに治療する必要があります。