脚の血栓症
同義語
血栓、血栓、血栓
定義
なので 血栓症 と呼ばれています 血の塊、 静脈系で 体が血管を作る 身体の患部での静脈血の流出を閉じて防止します。血栓症が発生します 多くの場合、深い脚と骨盤静脈に、腕の静脈ではそれほど頻繁ではありません。
前書き
静脈血管系で発生する血栓は、他の疾患のために寝たきりまたは不動の60歳以上の高齢者により多く影響を与えます。しかし、経口避妊薬を服用している若者、特に若い女性も、血栓性疾患のリスクグループに属しています。
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骨盤静脈血栓症に加えて、深部静脈の血栓症が最も一般的なタイプです。
血栓症は緊急医療であり、肺塞栓症などの合併症を防ぐために直ちに医師の診察が必要です。
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症状
症状としては、脚の血栓症が最初に失敗します 強い痛み オン。患者はこの痛みを 緊張の痛み、痛みを描き、時には 重さ。に 標高 罹患した肢 痛みは著しく減少します。他の足と比較して、血栓症の影響を受けた足 腫れた、 強い 過熱 引き締まった光沢のある赤から青みがかった皮膚を持っています。筆圧感度と 運動痛、特に足の裏を曲げる場合。のようなまれな症状 熱 または心拍数の増加は、ケースの一部でのみ発生します。
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脚の腫れ
急性静脈血栓症を発症した患者のわずか10％が典型的な症状で気づきます 腫れ, 痛み そして 青色。腫れは、血液が閉塞した血管に供給され続けるために発生しますが、それを渡すことはできません。
次に、血液の水性成分が血管から周囲の組織に流れ込み、 浮腫 水っぽい腫れを作ります。腫れがより顕著になるほど、それはより危険になります。腫れは動脈血管をはさむまで進行します。
原因
脚の血栓症は主に3つの要因によって引き起こされ、それらはVirchowのトライアドという名前で要約されます。これらには、血管の内壁の変化、血流の変化、および血液の組成の障害が含まれます。
傷跡やウイルスや細菌によって引き起こされる炎症の場合、血管壁は怪我に関連して変化します。血液の流れが変化すると、渦が発生します。これは、例えば、静脈瘤疾患の一部としてよく起こります（静脈瘤）または心臓が弱い場合は血流を遅くする。
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これは、血液の個々の成分が不適切な流れのために「パイル」（凝血塊）に蓄積する機会があり、血流をより困難にし、最終的に血管を完全に閉鎖するため、小さな血餅の形成につながります。
血栓症の3番目の主な原因である血液の組成変化は、血液凝固の不均衡と血栓の溶解が原因です。通常、無傷の血管での血流の調節を可能にし、同時に血管損傷の場合に迅速な血液凝固を可能にするために、2つのコンポーネントのバランスが保たれます。さまざまな病気の状況では、このバランスは手に負えなくなる可能性があります。ここで特に注目に値するのは、心臓および循環器疾患のリスクが高い可能性のある、特に多数の血餅を形成するという遺伝的に決定された傾向である血栓症です。
3つの主な原因に加えて、血栓症の発症を非常に促進する幅広い危険因子があります。喫煙、肥満、運動不足だけでなく、静脈瘤や水錠（利尿薬）の使用もこれらのリスク要因の1つです。
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これらの原因は、骨盤静脈血栓症を引き起こす可能性もあります。症状のないコースのため、これは問題があり、遅すぎる発見が可能です。このコンテキストで次の記事もお読みください。 骨盤静脈血栓症
危険因子
肥満、運動不足、喫煙、薬の服用などの危険因子に加えて、さまざまな珍しいものもあります 継承可能 血栓症のリスクを高める病気。これらは人口の約0.1％-5％に発生します。それらは、健康な人と比較して血栓症を発症するリスクを3-8倍増加させます。
錠剤
からの組み合わせ薬は、すべての激しい錠剤の中で最も危険です エストロゲン そして プロゲスチン物質のため ドロスピレノン 埋葬されています。血栓症のリスクが最も高いことが研究で示されています。統計的に興味深いのは、1万人の女性のうち3〜6人だけが罹患していることです。
煙 血栓症のリスクを高めるだけでなく 肥満 そして 高血圧。太りすぎの喫煙患者がこの形式の避妊を処方されていない場合があります。これに代わるものは、異なるまたはより少ないプロゲストーゲンを含む他のホルモン製剤です（例えば、マイクロピルまたはミニピル）。
飛ぶ
頻繁なチラシ 長いフライト 卒業生は、脚の血栓症の特別なリスクグループに属しています。沿って 何時間も座っている 飛行機では、 低気圧 そしてその 低湿度 飛行機の機内では、血液の流れが遅くなります。また、長時間座ると膝のくぼみの静脈がよじれます 再び血流を遅くし、血栓症を促進します。
飛行中に脚に痛みを感じる場合、または脚の腫れなどの他の症状がある場合に推奨されます 次のフライトで 以上 サポートストッキング 熟考する。飛行機で旅行する前に医師に助言を求めるオプションもあります。医師は必要に応じて抗凝固薬を処方できます。自分でできることは 十分に飲む 彼の流動的なバランスを維持し、時々 飛行中に起き上がり、通路を上り下りする。筋肉の活動により静脈が圧迫され、血栓が血管壁に付着する可能性が低くなります。
診断
詳細なもの 医師と患者の会話 (anamnese）調査の最初の部分を形成します。喫煙、飲酒、肥満、静脈瘤などの危険因子については、特定の質問をする必要があります。さらに、 超音波 診断を確認できます。超音波画像では、医師は脚の血栓症を圧縮試験」血栓症がある場合、閉塞した静脈は、血栓がある場所でもはや圧迫できません。したがって、医師が血栓症を確実に診断し、適切な治療を開始することは非常に簡単です。
Dダイマー
いわゆるDダイマーの増加と炎症パラメータは、血液サンプルで決定できます。ここで重要な炎症パラメータは、白血球の数の増加と、ガラスに入ったときの血液の沈降速度です。固体の血液成分が液体から分離して沈降する速度が速いほど、体内に病理学的プロセスが発生する可能性が高くなります。
Dダイマー値が低いか負の場合は、常に血栓症の存在が除外されます。 Dダイマーの値が高いか正の場合、血栓症の疑いが生じる可能性がありますが、必ずしも血栓症である必要はありません。
確かに、Dダイマーの値が疑わしい場合は、超音波検査を行って診断を確認する必要があります。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 Dダイマー
治療
脚の血栓症は 血栓の溶解が適切に機能しなくなった ダウン。したがって、治療上、このメカニズムを再開する物質が一般的に使用されます。
ヘパリン それは 選択の手段、それはそれ以上の血栓症の形成を防ぎます。再疎通を行って、脚の血栓症を解消することもできます。の 静脈 カテーテルによって拡張、その結果、調節された血流が再び可能になります。
の中に 薬物ベースの解決 (溶解）そのような物質が来る ストレプトキナーゼバクテリアから得られ、血栓を溶解できるものを使用しています。加えて 腫れ を介して脚の 圧迫療法 扱われた。初期の弾性包帯と急性期後の圧迫ストッキングにより、静脈血流が促進され、血餅の剥離が防止されます。
脚に血栓症がある場合の対処法
脚に血栓症の疑いがある場合は、いくつかの点を確実に観察する必要があります。の 痛み です できるだけ移動しない, 上げる 痛みを和らげることができ、圧力緩和にもお勧めです。ただし、脚は使用できます 硬い表面にはない 収納、枕、まとまった毛布が役立ちます。
脚に血栓症がある 医療緊急事態 での治療が必要 病院。それにもかかわらず、落ち着いて、パニックにならないことが重要です。自分を緊急治療室に連れて行くか、警告するか 救急車サービス。血栓が緩んで血流に乗って心臓に移動する可能性があるため、車を運転するべきではありません。
期間
血栓症の症状が続く期間は、多くの異なる要因に依存します。非常に小さな血栓症は、前述の保守的な対策によって制御できます。血栓が大きくなるほど、症状が重くなり、その後の治療が複雑になるほど、患者への影響が長くなります。血栓症もあり、専門クリニックで専門の医師が手術を行っています（トレンデレンブルグ手術）。これらの患者は通常、生涯を必要とします 抗凝固剤 取るおよび/または 圧縮ストッキング 着る。
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原則として、圧迫ストッキングまたは包帯を使用して少なくとも3か月間治療を行います。患者がどれだけ早く改善するかは、全体的な健康状態や病気の程度にも依存します。彼の症状に適応した初期の動き（動員と呼ばれる）がコースに良い影響を与えることは明らかです。
血栓症の患者が最後の治療選択肢として手術を受けている場合、入院期間が長くなります。小さい手術オプションと大きい手術オプションが区別されます。あ 調査 （カテーテル）X線制御下で血栓まで対応する血管に挿入されます。そこで、いわば血栓が細かく切断されたり、プローブを介して与えられた薬物によって引き起こされたりします。
選択することに消極的である他のオプションは、血管に沿って脚を切り開いて、閉塞した血管を取り除くことを含むより大きなものです血栓切除）。これは主に専門家が行う作業です。
脚の血栓症の結果
最も恐れられた 脚の血栓症の結果の中でそれは断然それです 肺塞栓症。血栓が血管壁への接着を失うと、 血液循環 の中に 肺 輸送され、そこに 動脈 ロック.
それが起こるとき 脚の動き 起きる時などになる肺塞栓症の過程でキック 呼吸障害, 胸痛, レーシングハート 最悪の場合は ショック それは通常致命的に終わります。 多くの患者が肺塞栓症で死亡する。脚の血栓症の後または最中に胸痛の突然の発症および呼吸困難の場合、 緊急通話 投票する。
あ 別の合併症 脚の血栓症は 再発 血栓症（血栓症の再発）。抗凝血薬が有効です。
脚の血栓症はどれほど危険ですか？
血栓症は常に医師の診察を必要とします。最小の血栓でさえ、身体の自然な凝固溶解システムによって溶解され、不快感を引き起こすことはありません。この場合、関係者は血栓症に気づきません。
しかし、それはまた、血餅がより多くの血小板に凝集する機会を与え、より大きくなる可能性があることも事実です。また、「移動」することもできます。つまり、体の別の部分に到達して、そこの臓器に損傷を与える可能性があります。
深部静脈血栓症から脚を破壊する可能性のある肺塞栓症または重度の腫れが発生する可能性があるため、脚静脈血栓症は危険であると考えなければなりません。あなたが不満を持って医者に行くのが早いほど良いです！
予報
脚の血栓症の予後は良好であり、早期に疾患が認識されて治療されます。下肢の血栓症が治療されないままでいる時間が長いほど、いわゆる血栓症後の症状を発症するリスクが高くなります。これは静脈の慢性的な衰弱をもたらし、これは静脈瘤がより頻繁に発生することを意味します。
ただし、静脈瘤ごとに、新しい血栓症（血栓症の再発）を発症するリスクが高くなります。血栓症の治療を延期するほど、肺塞栓症のリスクが高くなります。肺塞栓症は、下肢の血栓症よりも治療がはるかに困難であるため、多くの場合致命的です。
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仕事の無能力の長さ
血栓症が仕事の部分的または完全な無能力をもたらすかどうかは、仕事のタイプと病気の重症度に依存します。
原則として、主治医は常に推奨するべきです。線溶の直後（血栓溶解）または手術、患者は病気休暇中
抗凝固条件に不利な仕事（スタントマン、ハードワーク、建設工事など）を実行する人は、仕事を続けたり、職場の別のポジションに転勤させたりしないでください。ただし、長時間座っていることも避けてください。特別な情報もできます 患者のトレーニング 健康保険会社や一部の病院がターゲットにしています。
血栓症を予防する
日常生活では、脚の血栓症を予防するためにいくつかのことを自分で行うことができます。ここで最も重要な点は、十分な運動です。特に、オフィスで仕事をしている人や現場にいる人は、定期的に運動することが重要です。散歩やウォーキングなど、脚の筋肉を使用する動きが推奨されます。
支持ストッキングや圧迫包帯を日常生活に組み込んで、血栓症のリスクを軽減することもできます。
また、体液バランスのバランスを保つために、常に十分な量を飲むことにも注意を払う必要があります。血栓症のように遺伝的リスクがある場合は、抗凝固薬を使用する必要があります。ヘパリンに加えて、Marcumar®などのクマリン誘導体も投与されます。ヘパリンとクマリンは出血のリスクを高めるため、この薬を服用している間は定期的な血液検査を医師が行う必要があります。
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動く
運動は血流を促進し、筋肉ポンプと呼ばれるものを促進するため、非常に重要です。筋肉が収縮すると、血管に健康な圧力がかかります。したがって、運動は血栓症に対する優れた予防策です。
ただし、血栓症の際には、脚をあまり動かしてはいけません。保管して固定する必要があります。
あなたは自分の足の血栓症をどのように認識していますか？
深部静脈血栓症は最も一般的な種類の血栓症であるため、その症状について主に説明します。症例の50％では、深部静脈血栓症は症状なしに進行します。残念ながら、すべての血栓症の約10％のみが典型的なトリプル星座を示しています。影響を受けた脚は 腫れた, 青みがかった そして患者はあなたを感じます 鈍痛.
さらなる苦情 テンション-または 重さ 罹患した脚は健康な脚よりも暖かく、静脈が皮膚でより見やすくなります。血栓が肺にある場合、患者は不快感を訴えます 突然の息切れ、めまいや脱力感。時にはそのような患者も気絶します。あなたはより速く、より強く呼吸し、胸の痛みがあります。
恐ろしい合併症は、脚のすべての静脈の閉塞です。これは、たとえば、血栓症の治療が長すぎない場合（数時間または数日）に発生します。ここでは、腫れが非常に強くなるため、動脈血管（酸素が豊富な血液を含む血管）も圧迫され、脚に十分な酸素が供給されなくなります。その場合、脚は死ぬ危険があるため、詰まった血管を取り除くために緊急操作を非常に迅速に実行する必要があります。
妊娠
妊娠 産褥は、脚に血栓症を発症するリスクを大幅に高める要因です。実は 妊娠中の主要な死因である血栓性疾患 そしてその直後 誕生.
これは ホルモン変化 妊娠中の体の。 妊娠ホルモン そのように プロゲステロン 血液がゆっくり流れるように静脈を拡張し、血栓症を促進します。と女性 高リスクの妊娠、それら 安静 毎日の運動もないため、特に危険にさらされています。増加とともに 赤ちゃんの成長 徐々に一つになっています 静脈へのより大きな圧力 腹部で運動した。したがって、血行が遅くなるため、血栓のリスクも高まります。
中に 正常な妊娠 女性は常に十分な運動をするように注意する必要があります。長い間座るなら時々それを経験するべきです 起きて歩き回る または散歩に行きます。 圧縮ストッキング また、ヘパリンによる治療は、妊娠中の脚の血栓症の予防にも役立ちます。ただし、ヘパリンは、妊娠中にできる限り少ない血栓症のリスクが非常に高い場合にのみ投与されます 投薬 胎児に害を与えないようにとるべきです。
妊娠中の症状
出産時には、大量の失血を防ぎたいので、体はできるだけ凝固しようとします。だからこそ、出産をする女性は、特に出産プロセスの後、監視され、敏感である必要があります 手足の突然の新しい痛み。症状は（脚静脈）血栓症または肺塞栓症と同じです。
手術後
術後、すなわち手術後 特に高齢者 より長く 安静 関与する。不動 促進する しかしの出現 血栓症、特に脚の血栓症から。もちろん、血栓症のリスクとともに、肺塞栓症などの危険な二次疾患のリスクも高まります。
間に 操作の難しさ そしてその 血栓症のリスク 存在する 環境。股関節手術などのリスクの高い手術 または1つ後の外科的処置 複数の外傷 (複数の傷害）脚の静脈血栓症のリスクが高い 一般的な外科手術 唯一 中程度のリスク 血栓症のため。
下肢の血栓症とその結果を防ぐために、患者が できるだけ早期に そして専門家の指導の下で ベッドから動員 なる。血栓症のストッキングを着用 ヘパリンの注射 血栓症の予防もサポートします。注射としてヘパリンを使用して治療する場合は、薬物が出血のリスクを高める可能性があるため、血液パラメータを監視する必要があります。
