Cotrim®（コトリモキサゾール）

分類

Cotrim®は抗生物質コトリモキサゾールの商品名であり、非グループ抗生物質と見なされています。コトリモキサゾールは固定薬物の組み合わせでのみ存在することが特徴です。これにはトリメトプリムとスルファメトキサゾールが含まれます。 BactrimとEusaprimは、個々の準備の商品名として言及されるべきです。両方の薬物が接続される比率は常に1：5です。

効果

どちらか スルファメトキサゾール、およびトリメトプリムは、細菌の増殖を抑制する効果があります。その理由は、細菌の葉酸の合成の阻害です。スルホメトキサゾールは酵素ジヒドロ葉酸シンテターゼを阻害しますが、トリメトプリムは酵素ジヒドロ葉酸レダクターゼに作用します。組み合わせて、両方の物質には殺菌効果があります（殺菌).

応用分野

Cotrim®は幅広い活動範囲を持ち、グラム陽性菌とグラム陰性菌の両方をカバーしています。 Cotrim®をカバーする球菌およびグラム陰性桿菌には、ナイセリア、腸内細菌科、連鎖球菌およびブドウ球菌が含まれます。 Cotrim®は、シュードモナス、バクテロイデス、クロストリディア、スピロヘータには効果がありません。

急性および慢性の尿路感染症、尿路の急性および慢性の炎症は特に良好である可能性があります 鼻腔 （副鼻腔炎）および気管支炎、ならびに腸チフスおよびパラチフスの疾患が治療される。赤痢などの病原体によって引き起こされる腸疾患では、 コレラ とサルモネラとで 肺感染症 病原菌Pneumocystis cariniiのため、Cotrim®も使用されています。

副作用

Cotrim®には、スルホンアミドが持つすべての副作用があります。ここでは、消化管の不快感、皮膚感作などのアレルギー反応、発熱、造血障害、まれな皮膚反応（ライエル症候群またはスティーブンスジョンソン症候群）について言及する必要があります。

腎臓が結晶化し、腎臓が損傷するリスク。未熟児や新生児では、ビリルビンレベル（ビリルビン血症）が増加し、それに伴って目や皮膚が黄変（黄疸）する危険があります。胆汁酸の蓄積も時々観察されます（胆汁うっ滞）。

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相互作用

抗凝血薬（抗凝固薬）と真性糖尿病の治療薬（経口抗糖尿病薬、スルホニル尿素）、シクロポプリンA、フェニトイン、チオペンタールを同時に投与すると、記載されている物質の有効性が高まる可能性があります。非ステロイド系抗炎症薬（ASA 100など）、サリチル酸塩、プロベネシド（インドメタシン、フェニルブタゾン、スルフィンピラゾン）を同時に投与すると、Cotrim®の分解が減少し、その結果、物質の濃度が上昇します。酸阻害剤（制酸剤）を同時に投与すると、Cotrim®の効果が低下することがあります。バルビツール酸、プリミドン、p-アミノサリチル酸のグループの並行摂取は、Cotrim®の毒性を増加させる可能性があります。

Cotrim®と物質のチアジドグループの脱水剤の組み合わせは、血小板の減少（血小板減少）につながる可能性があります。

コトリムとアルコール-それらは互換性がありますか？

コトリモキサゾールによる治療中のアルコールの摂取は避けるべきです。アルコールは、毒性のアセトアルデヒドを介して2つの酵素の助けを借りて、肝臓で酢酸に分解されます。

いくつかの抗生物質-コトリモキサゾールを含む-は、アセトアルデヒドを酢酸に分解する酵素を阻害します。その結果、中間生成物は蓄積し、吐き気、嘔吐、皮膚の発赤、頭痛、めまい、動悸として現れます。

アセトアルデヒドは肝細胞にも有毒です。コトリモキサゾールの血中半減期は約10時間であり、その後も薬物の一部の影響が残る可能性があるため、コトリモキサゾールの中止後の最初の数日間はアルコールを使用しないでください。

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Cotrimと錠剤-それらは互換性がありますか？

抗生物質は錠剤の効果を弱める可能性があるため、避妊に対する防御が弱くなる可能性があります。錠剤の最も重要な成分であるエストロゲンは腸で吸収され、一部は肝臓から排泄されます。

一部の細菌は、排泄されたエストロゲンの化学構造を変化させ、腸で再吸収させます。このプロセスは腸肝循環と呼ばれ、低用量のエストロゲンで安全に予防するために使用されます。

ただし、細菌が抗生物質の攻撃を受けると、このサイクルが中断され、錠剤が再吸収される可能性が低くなり、効果が低下する可能性があります。これが望まない妊娠のリスクを増加させる程度は、多くの抗生物質の研究によって決定的に証明されていません。

安全対策として、例えばコンドームなどでコトリモキサゾールを服用する場合は、機械的避妊も使用する必要があります。ピルは継続的に服用することができ、最後のコトリモキサゾール錠剤を服用してから7日後、ピルは再び完全に有効であると想定できます。

コトリムフォルテ

Cotrim forteは、960mgの抗生物質コトリモキサゾールの錠剤の商品名です。この薬は、とりわけ、気道、腎臓、尿路、および男性と女性の生殖器の感染症を対象としています。

抗生物質の選択だけでなく、摂取量と摂取方法を決定することも処方医師の仕事です。 Cotrim forteの使用に関するガイドライン値は次のとおりです。13歳未満の子供では、タブレットの半分のみ、朝と夕方に1錠を1日2回食後に服用する必要があります。

ほとんどの場合、使用期間は約1週間ですが、症状が治まった後は2〜3日間使用し続ける必要があります。女性の合併症のない尿路感染症の場合、食事後に3錠の単回投与が推奨されます。性感染症の淋病（淋病）は、1日5錠で最大3日間治療できます。

尿路の感染症（膀胱炎など）を防ぐために、13歳以上の特に脆弱な患者には、1日1錠の長期療法を処方できます。投与量を忘れた場合は、次の投与量を2倍にすることなく、通常どおり服用してください。過剰摂取の場合、嘔吐、下痢、頭痛、めまいなどの症状が発生する可能性があります。

膀胱炎のコトリム

Cotrimは、女性の合併症のない尿路感染症、つまり膀胱炎だけでなく骨盤の炎症も治療するために使用できます。複雑ではないということは、腎機能の障害、正常な機能的解剖学、および尿路感染を促進する他の要因がないことを意味します。

原則として、更なる合併症がなければ、膀胱炎の場合には抗生物質を使わずに自然経過を待つことができます-症状はしばしば約1週間後に消えます。

Cotrimは、3つのCotrim forteタブレットの1回の摂取で治療が非常に複雑になるため、特に抗生物質の最初の選択肢の1つです。別の方法としては、抗生物質ニトロフラントインがあり、これは5〜7日間服用する必要があります。抗生物質療法の不利な点は、薬の副作用であり、とりわけ、身体自身の通常の細菌コロニー形成が攻撃されます。

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処方箋なしのCotrimはありますか？

他の抗生物質と同様に、コトリムは処方箋が必要な場合にのみ利用できます。一方では、これは薬が一部の患者に深刻な副作用を引き起こす可能性があるという事実によるものです。一方、不適切に服用すると、抗生物質に反応しなくなった耐性菌が発生する危険性があります。

そして最後に重要なことですが、抗生物質で治療する必要がある感染症の場合、医師は、上行性尿路感染症の腎不全など、さらなる治療を必要とする合併症がないことを常に確認する必要があります。

禁忌

Cotrim®は、血液障害がある場合は投与しないでください 巨赤芽球性貧血 診断されたか、 アレルギー スルホンアミドに対する耐性は患者に知られています。

の中に 妊娠 そして 授乳 可能であれば、 Cotrim®なし なる。とにかくそれが使用される場合、胎児の発達の定期的な超音波モニタリングが推奨されます。

Cotrim®は未熟児や新生児にも投与しないでください。重度の腎疾患および肝疾患で、血液疾患がある場合 グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ欠損症 代わりの準備も好まれるべきです。

同棲症に対するアレルギー

コトリムに対するアレルギー反応は比較的一般的です。

わずかな過敏反応は患者の1-10％に影響を与え、通常、発疹（例えば、膨疹、発赤、斑点、小結節、またははしかなどの小さな斑点を伴う）、かゆみ、小さな斑点のある皮膚および粘膜出血、教育のある疾患などの皮膚症状の形で現れます赤い皮膚の結節と光への露出による皮膚疾患の。

10,000人の患者のうち1人から10人で重度の反応が発生します。とりわけ、これにより、皮膚の水ぶくれや剥離を伴う重度の皮膚炎症を引き起こす可能性があります。 Cotrimに対するアレルギー反応が知られている場合は、Suflonamideクラスに属さない代替抗生物質を使用する必要があります。