クローン病

広義の同義語

医療：局所腸炎、末期回腸炎

英語：クローン病、局所腸炎

クローン病の定義

クローン病（Morbus =病気、Crohn =この病気を最初に説明した人）という用語は、胃腸管のすべての部分に不連続に（つまりセクションで）影響を与える可能性のある慢性炎症性腸疾患です。ほとんどの場合、クローン病は小腸の最後のセクションと結腸の最初のセクションで発生します。

クローン病の典型的な症状には、下痢と腹痛があります。

頻度/疫学

人口の発生
クローン病は世界中で見られ、あらゆる民族から見られます。ますます多くの人々が毎年それを手に入れています。 15歳から35歳までの人々が最も一般的に影響を受けます。

クローン病

クローン病は食道（食道）から直腸まで、消化管全体に影響を与える可能性があります。
ただし、個々のセクションへの影響はさまざまです。

• 食道約0.5％
• 胃は約6％、
• 十二指腸約5％
• 小腸（回腸）約3％
• 小腸の最後のループ約88％
• 大腸（大腸）約70％
• 直腸約20％。

炎症は消化管の壁のすべての層に浸透し、通常はフレアになります。急性エピソードは、とりわけ、腸壁の肥厚が特徴です。
小腸および大腸における疾患の広がりは、ほとんどが不連続です（いわゆる「スキップ病変」）。典型的には、腸粘膜のいわゆる敷石の浮き彫りが内視鏡的に（例えば結腸鏡検査中に）見られる。

クローン病の発作

クローン病は、フレアが発生する慢性疾患です。これの意味は、 高い活動性の段階 と主要な苦情が交互に 疾患活動性の低い段階からない段階 それに応じて苦情が少ない。

の 引き金 クローン病の再燃はまだはっきりと特定されていません。しかし、明らかなのは、患者ごとに異なる可能性があるということです。相互作用は いくつかの要因 推力をトリガーします。

これらの要因は、たとえば 心理的ストレス、確かな 食物, 煙, アルコール または特定の薬である。

病気の過程で、多くの患者はどの要因が彼らにとって決定的なのかという感覚を発達させ、したがって再発を積極的に回避することを学びます。
残念ながら、病気の経過も遺伝的に決定されているため、影響を受けるすべての人にとってこれは不可能です。

の 推力の兆候 患者によって異なりますが、最初はわずかな下痢を伴う胃のわずかな「不平」に気づく人もいれば、1日ごとに激しい下痢と腹痛を感じる人もいます。
しかし、それらすべてに共通しているのは、比較的短時間で典型的な症状が悪化していることです。

に 激しい攻撃 それもできます 熱 （体温が38.0°Cを超える）。これは、体内に激しい炎症があることを示しています。 解熱薬 主治医と相談してこれを治療することができます。

すべてのクローン病患者の約3分の1は、痛みや炎症の形で関節の問題を抱えています。プッシュ中です むしろ大きな関節 影響を受ける、例えば膝や肘の関節。
攻撃以外では、彼らはそれを行う傾向があります 小さな関節 指やつま先の不快感。

一般に、再発が近づいていると思われる場合は、できるだけ早く炎症を抑制し、腸や体の他の部分への損傷を避けるために医師に相談する必要があります。

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子供のクローン病

クローン病のピークは 15歳と30歳、したがって、より若い世代の疾患の多くであり、したがって、しばしば子供に発生します。

症状は成人の症状と変わらないため、最も一般的なのは下痢、腹痛、鼓腸、および全身の状態の低下であり、気分が悪くなります。
これらの症状は いつも一緒ではない 発生しますが、しばしば単独で発生します。

しかし、子供たちの症状もあります 成長遅延 これもクローン病の唯一の症状である可能性があります。
子供の正常な成長を確実にすることは1つです 迅速な診断と治療 だからもっともっと重要です！

に 治療 大人と同じ対策と薬が使用されます。長期的な損傷を回避するために、医師は大人よりも薬をできるだけ低く、必要なだけ多く服用するようにさらに注意しています。
最適な薬物設定により、通常、非常に良好な生活の質を備えた正常な発達を達成できます。

クローン病の原因

クローン病の原因はまだ完全には解明されていません。いくつかの要因について説明します。

• 家族の気質
• 遺伝的原因
• 感染原因または
• 免疫学的原因。

コルチコイド（コルチゾン）の下で起こる改善は、免疫学的、つまりすべてのリウマチ性疾患に見られるように、体の防御システムに由来します。
コルチコイドは体自身の防御システムを抑制します（免疫抑制）。一部の患者では、特定の食品を避けることで改善が見られる場合もあります。アレルギーはここで役割を果たすかもしれません。

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苦情/症状

クローン病の症状は、さまざまな病期と症状によって異なります。それらは炎症過程の局在、程度および活動によって引き起こされます。隣接する臓器への影響も影響します。

この疾患は段階的に進行し、主に腹痛、ガス、下痢を介して現れます。
吐き気、嘔吐、発熱もよくみられます。

その結果、通常は特にエピソードの最中に体重減少が起こり、強い病気感、疲労感、そしておそらく全身状態が大幅に低下します。

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症状に関しては、クローン病は潰瘍性大腸炎と明確に区​​別できないことがよくあります。虫垂炎もそれと混同される可能性があります。

腸に直接関連する症状に加えて、いわゆるものもあります。 腸外症状 -したがって、消化管とは関係のない症状です。

これが、一部の患者が初期段階で、主に腕と脚の大きな関節、脊椎関節および仙骨腸骨関節で関節の炎症と痛みを発症する理由です。

多くの場合、これらの不満は再発がなくても持続しますが、より多くの場合、指と足指の小さな関節にあります。

角膜または目の虹彩（これらは発赤と痛みとして表されます）、口（痛みを伴う口内炎の形で）の炎症

このような発疹は皮膚に現れることがあります 結節性紅斑 またはその 壊疽性膿皮症、胆石が形成され、肝臓の変化が発生する可能性があります。

これについてもっと読む 下： クローン病、壊疽性膿皮症の症状

痛み

クローン病で痛みが発生する 特にエピソードの間 上に、しかしまた影響を受けたそれらの約5分の1で 非再発時間.

最も一般的なのは 右下腹部の腹痛。痛みの種類は患者によって異なります。

さらに、腸の外の炎症によって引き起こされる痛みがあります（上記を参照）。

鎮痛剤は助けることができますが、彼らは取られるべきです 主治医と相談してのみ いくつかの一般的な市販の鎮痛剤がフレアアップを誘発または悪化させる可能性があるため（たとえば イブプロフェン)!

下痢/便秘

下痢 それを表す 最も一般的な症状 クローン病。
痛みと同様に、発作中と発作外の両方で発生する可能性があります。

高さ 水分と栄養素の喪失 非常に短い時間内に影響を受けた人々を無効にすることができます、それはそれが 十分な水分補給 世話をする必要があります。

栄養素の損失のために、食物はまだ消費されるべきです。脂肪が少なく、繊維の少ない消化しやすい食品をお勧めします。

下痢が続く場合、便はいわゆる下痢止め薬（例、 ロペラミド）は厚くなります。その隣には、 オオバコ殻 腸内で「水を引く」効果を発揮し、便を厚くします。

便秘は下痢よりも頻繁に発生する可能性があります。ここでも、便の粘稠度は食事療法（繊維豊富な食事療法、たっぷりの水分）で調整する必要があります。下剤または膨潤剤を医師の処方に従って使用できます。

皮膚の症状

この疾患は、主に皮下脂肪組織、特に膝、下肢、足首の関節の炎症によって皮膚に現れます。

これらは、いくつかの、赤みがかった緑がかった、非常に痛みを伴う形成につながります 結節 （いわゆる結節性紅斑）。

それほど頻繁ではなく、それはまた、非常に苦痛で広範囲になる可能性があります 潰瘍 冒された皮膚の次の死を伴う（壊疽性膿皮症）。これらは組織の損傷をできるだけ低く保つために迅速な専門家の手入れを必要とします。

子供の症状

クローン病は、成人と同じ症状を介して、つまり主に 胃痛, 下痢 そして 減量.

多くの場合、これらの不満はほんのわずかです。また、子供の慢性炎症の結果として発生します 成長遅延 病気の唯一の症状かもしれない完全な成長行動まで。

あ 早期診断と治療 したがって、正常な成長を確保するために子供たちにとって非常に重要です。

精神症状

影響を受ける人々はリスクが高い うつ病 開発する。この理由の1つは、重度の下痢や持続的な痛みなどの症状です。 社会生活への参加 複雑すぎる 孤独 リードする。

また、全身状態が低下するため、行われるスポーツが少なくなり、患者は一般に、社会的または肉体的に活動したいという欲求を感じなくなり、したがって、より多くを引き出す傾向があります。

うつ病や不安症は自分自身に影響を与えます コースに不利 病気と新しい攻撃を引き起こす可能性があります-影響を受ける人々が必要に応じて専門家の助けを借りて抜け出すべき悪循環

以下もお読みください： うつ病をどのように認識できますか？

便中の血

便と混ざっている、または「上部にある」便の血液は、潰瘍性大腸炎よりもクローン病では一般的ではありません。

血液は、腸内の粘膜または腸壁のより深い層を傷つける活発な炎症過程を示唆しています。
便に血が混じっている場合は、便に血が混じることで明らかになる可能性のある他の深刻な病気を除外するために、常に医師に相談する必要があります。

トピックの詳細を読む： 便中の血 または 便中の血-これらが原因です！

診断

最も重要なのは 超音波 （ソノグラフィー）と 大腸内視鏡検査 （結腸鏡検査）。
超音波では、腸壁の肥厚、狭くなる可能性のある前の腸の肥大、および瘻孔を確認できます。
大腸内視鏡検査の間、腸の粘膜のいわゆる石畳の緩和が目立ちます。瘻孔（以下の説明を参照）、潰瘍（粘膜潰瘍）、狭窄（瘢痕による狭窄）などの合併症も視覚化できます。
の 検査値 炎症の兆候の範囲内で次の結果が生じます：

• ESR-加速（沈降速度が増加）
• CRPの増加（C反応性タンパク質;炎症パラメーター：値が高いほど、炎症は重度ですが、炎症の種類を示すものではありません。）
• 白血球と血小板の数が増えるだけでなく（白血球 および血小板）。

クローン病では腸機能が阻害されるため、 ビタミン そして 微量元素 吸収されにくい。
次の星座が考えられます。

• ビタミンB12が減少
• カルシウム 屈辱的な
• マグネシウムが減少
• 鉄が下がる
• ビタミンAとDが減少

病原体によって引き起こされる腸の炎症を除外するために、糞便サンプルも細菌について調べられます。

時々 SellinkテクノロジーによるMRT 実施した。これは 腹部のMRI 腸粘膜の炎症性変化を目に見えるようにすることができる造影剤と。

治療

クローン病の長期治療は常に 寛解、すなわち、患者が押し付けられていないとき。

メサラジン（5-ASA）による長期療法は、効果があり、副作用が少ないため望ましいです。一部の患者では、その1つの薬物で疾患を制御できます。

そうでない場合、コルチゾンは、可能な限り低い用量で、局所的に（浣腸または浣腸として）または全身的に（錠剤として）使用されます。

あるいは、メトトレキサート（MTX）やアザチオプリンなどの免疫調節剤も使用できます。
残念ながら、後者は重篤な副作用と関連している可能性があるため、患者は頻繁に再検査される必要があります。

比較的新しいTNF遮断薬（例：Humira®）も長期療法で良い経験をしました。
狭窄、瘻孔、または膿瘍などの重篤な合併症の場合、影響を受けた腸の切片の外科的切除が必要になることがあります。

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Humira®

Humira®は、比較的新しいTNF遮断薬のグループに属しています。薬の有効成分は呼ばれています アダリムマブ。レミケード®（インフリキシマブ）は、このグループの有効成分の別のよく知られた代表です。

抗体として、体内を循環しているTNFを「遮断」します。 TNFは、炎症を起こした細胞から分泌される分子であり、免疫系の炎症細胞を引き付け、それらを刺激して増殖させます。
Humira®によって除去されると、炎症が軽減されます。他の薬が望ましい効果を持っていないときにクローン病で使用されます。
定期的に血流に直接注入する必要があります。

副作用には、筋肉痛、発疹、食欲不振などの非特異的な反応や、感染のリスクの増加などがあります。休眠中の結核はHumira®によって再活性化される可能性があるため、治療を開始する前にこれを除外する必要があります。

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推力の治療

治療の種類は常に発作の重症度によって異なります。
一般に、腸を解放し、アレルゲンを体から取り除くために、最初に食事療法が行われます。

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場合によっては、発作の期間中、人々は「静脈を介して」特別な流動食または栄養（非経口栄養）に切り替えます。

使用される最初の医薬品は、局所的な形態のメサラジン（5-ASA）とコルチゾン、つまり浣腸または浣腸（座薬）です。

炎症をこのように抑えることができない場合は、全身投与、つまり錠剤または静脈内投与されたコルチゾンを使用する必要があります。さらに治療が失敗した場合は、アザチオプリンやメトトレキサートなどの免疫調節薬が使用されます。

クローン病のホメオパシー

ホメオパシー療法はクローン病を治すことができず、医学的に処方された他の薬剤を置き換えることを意図したものでは決してありません。
それらはサプリメントとしてのみ、治療専門家の同意を得た場合にのみ使用できます。これらの要件が満たされている場合、たとえば、クローン病の症状に対して、ヒ素アルバム、硫黄、またはリンを使用できます。いくつかのシュスラー塩は鎮静効果があると言われています。たとえば、塩の数は24、5、19です。

合併症

以下の合併症がクローン病で発生する可能性があります：

• 機械的腸閉塞（イレウス）：
  腸管腔（腸管）の狭窄は通常、初期段階では炎症を起こし、後に線維性（結合組織の癒着による）です。
• 瘻孔：
  病理学的接続、例えば例えば、2つの腸ループ間（腸内腸溶性）、腸ループと膀胱（腸間膜）または膣（腸膣間）の間;瘻孔は、クローン病の最も一般的な合併症です。
• 血液の排出（便中の血液は、その一貫性と色によって認識できます：いわゆるタール便）：
  大腸または直腸（直腸）の関与を示唆しています。小腸が関与している場合は非常にまれであるためです。
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• 穿孔（腸壁の炎症が突破口を引き起こし、空気と便の両方が腹部に入る可能性があります）：
  腹部の概要画像（腹部概要）の自由空気を介したX線画像で検出可能
• 悪性腫瘍のリスク：
  大腸がんのリスクはほとんど増加しませんが、小腸がん（小腸）のリスクは大幅に増加します。

性器または腸の瘻に関する詳細については、以下の記事を参照してください。
性器領域の瘻-知っておくべきすべて
腸の瘻-原因と治療

クローン病の食事療法

食事療法は炎症性腸疾患において自然に主要な役割を果たし、それに貢献することができます 非再発期間を延長する と病気関連 不快感を最小限に抑える.

ただし、クローン病の患者さんには、決まった食事に関する推奨事項はありません。すべての患者さんが、自分に適した食品とそうでない食品を見つける必要があります。
あ フードダイアリー食事の種類と時間、およびその後の苦情を文書化することにより、互換性のない食品を特定するのに役立ちます。

しかし、それは食べ物そのものだけでなく、彼ら自身のものでもあります 準備 オン。蒸し煮、煮込み、煮る、焼く、煮るなどの調理方法は、多くの脂肪を油で揚げる、パン粉を塗る、ローストする、または深焼きするよりも許容されることがよくあります。しかし、ここでも同じことが当てはまります。

予防

残念ながら、原因が十分に研究されていないか、まだ確認されていないため、クローン病の予防法はありません。
ただし、食事に注意を払い、再発を最小限に抑えるようにしてください。したがって、忍容性の低い食品は避ける必要があります。
喫煙も避けるべきです。攻撃を完全に回避することはできません。
それらが発生した後にのみ、それらを封じ込めようとすることができます。

予報

あ 治す クローン病の今日まで ありえない。 薬物で攻撃を制御する試みが行われます。

の 平均寿命 最適に治療されたクローン病の患者では、一般的にほとんどまたはまったく制限されません。しかし、クローン病の患者は、正常な健康な集団よりも有意に高いリスクを持っていることが証明されています 小腸がん 病気になるので、定期的にチェックする必要があります 大腸がん検診 それぞれ。

治療法はありますか？

クローン病は一つです 慢性疾患、現在の科学の状態によれば、治療は不可能です。

この疾患は口から直腸までの消化管全体に影響を与える可能性があるため、 潰瘍性大腸炎これは結腸にのみ影響を及ぼし、影響を受けた臓器を単純に取り除くことは不可能です。

薬物療法も、体内の炎症を抑え、それにより病気の活動を抑えることだけを目的としています。
クローン病の正確な原因がまだ特定されていないため、原因療法はありません。

それにもかかわらず、現在の薬物による専門療法の下で、ほとんどの患者では 主に通常の生活の質 達成することができます。

クローン病についての詳細

• これらはクローン病の原因です
• クローン病の典型的な症状
• これがクローン病の治療方法です
• クローン病の適切な栄養
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