メニスカス
広義の同義語
軟骨板、前角、中間部、後角、内側半月板、外側半月板、
英語： メニスカス
定義
半月板は、大腿骨（大腿骨）から下腿骨（脛/脛骨）への力の伝達を助ける膝関節の軟骨構造です。
半月板は、丸い大腿骨（大腿骨顆）をまっすぐな下肢（脛骨プラトー）に合わせます。
半月板の裂傷などの半月板の損傷は、軟骨へのストレスの増加につながります。結果は膝関節軟骨の早期摩耗です。その結果、膝の変形性関節症が発症する可能性があります。
したがって、半月板は膝関節で重要な役割を果たします。
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私は誰？
私の名前は博士です。ニコラ・ガンパート。私は整形外科の専門家であり、の創設者です。
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膝関節は最大のストレスを持つ関節の一つです。
したがって、膝関節の治療（半月板の裂傷、軟骨の損傷、十字靭帯の損傷、ランナーの膝など）には、多くの経験が必要です。
私はさまざまな膝の病気を控えめに扱います。
治療の目的は、手術なしの治療です。
どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。
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- Lumedis-あなたの整形外科医
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私自身の詳細についてはDr.ニコラ・ガンパート
解剖学
の メニスカス 膝関節に見られます。あたり 膝関節 人は見つけることができます 内側半月板 そして一つ 外部メニスカス.
の メニスカス 上肢と下肢の膝関節側にあります。
膝関節の動きに適応できる弾性繊維軟骨で構成されています。
図メニスカス
- 内側の半月板-
メニスカスメディアリス - 内側関節結び
（シンブ）-
内側顆 - 膝関節の横靭帯-
Lig。Transversum属 - 膝蓋靭帯-
靭帯膝蓋骨 - ブルサ- ブルサ
- 外側の半月板-
外側半月板 - 外関節結節
（シンブ）-
外側顆 - 前十字靭帯-
Lig。Cruciatum anterius - 後十字靭帯-
靭帯後十字靭帯 - 大腿骨- 大腿骨
- しん 脛骨
- ニーキャップ- 膝蓋骨
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
メニスカスパーツ
メニスカスは3つの部分に分かれています。
- 前半月板
- Pars intremedia
- 半月板後角
内側半月板の後角は、内側半月板の損傷の場合に最も一般的に影響を受けます。
内側半月板
内側のメニスカスは、外側のメニスカスとともに、 膝関節。それはの2つの関節面の間に伸びるC字型の繊維軟骨です。 大腿骨 そしてdes しん あります。メニスカスは関節面を拡大し、圧力分布を均一にします。メニスカスは「ショックアブソーバー」として機能し、関節を安定させます。
内側半月板の内側（内側）は、 関節包 内側側副靭帯（インナーバンド）一緒に成長するため、あまり移動できません。この解剖学的構造のため、スポーツのけがでは、内側の半月板が外側の半月板よりも影響を受けることがよくあります。通常の動きでは、内側半月板が 外部回転 張力下にあり、内部回転中にストレスが少ない。
テニス、ハンドボール、サッカー、スキーなどのさまざまなスポーツは、半月板に大きなストレスをかける可能性があります。しかし、加齢とともにメニスカスは厚みを失い、着用するようになります。通常の動きやほんの少しの力でも、半月板を引き裂き、痛みを引き起こすのに十分です。内側半月板の損傷は、 十字靭帯の裂傷 そして一つ 内靭帯断裂 一緒に発生する、けがのこの組み合わせは、「不幸なトライアド“.
半月板の損傷の発生に応じて、症状は異なります。それは 外傷性 ひねり・落下動作などで発生する怪我を関係者が感じている 突然 歩行または方向転換時の関節空間の痛み。怪我が発生した場合、半月板の一部が挟まれることもあり、影響を受ける人は膝関節を伸ばしたり曲げたりする能力が制限されます。
けがですか 磨耗、変性によって引き起こされる、棘細胞腫はより一般的です。影響を受ける人は感じます ストレスの痛みの増加 膝関節とおそらく追加の不安定性。
診断は既往歴と異なるものの両方に基づいています メニスカスマーク アプローチ。内外回転時の痛み、膝関節の触診（触診）、膝関節の可動性を確認すると、診断に役立ちます。また 膝のMRI- そして X線 骨の構造も評価するよう促されました。
治療上、特に若い患者では月経の涙を縫い合わせ、軟骨を保存する試みが行われます。予後によっては、重傷を負った場合に特定のスポーツ活動を避ける必要があります;これは医師と詳細に話し合う必要があります。さらに、無傷の膝とは対照的に、膝関節の早期変形性関節症のリスクがあります。
外部メニスカス
外側の半月板は、繊維軟骨でできている膝関節の鎌状の要素です。 関節面の間 大腿骨とすねの。内側のメニスカスと同様に、外側のメニスカスにも次の役割があります。 衝撃を緩和する 荷重圧力をより広い領域に均等に分散します。
内側の半月板とは対照的に、外側の半月板です ない 関節包と外側側副靭帯（外側靭帯）と共に成長するため、外側の半月板は内側の半月板よりも損傷の影響を受けにくいのです。内側のメニスカスの反対は外側のメニスカスです 内部回転 外部ローテーション中にロードされ、解放されます。また、関節面間のすべり軸受としても機能し、膝関節の滑液をより適切に分散させ、より優れたすべり能力を確保するのに役立ちます。
外側の半月板に損傷が発生した場合、これは、内側の半月板の場合と同様に、外傷性であるだけでなく、摩耗によるものでもあります。損傷の評価は、内側半月板の損傷の評価と同様です。臨床 メニスカスマーク そして画像検査は診断に役立ちます。治療法と内側半月板病変の予後も同じです（上記を参照）。
メニスカスの機能
ただし、ここでは、個々のタスクについて簡単に説明します。
膝関節の領域の半月板には、次のタスクまたは機能があります：
- 接触面積の増加
- 安定
- 緩衝または緩衝装置機能
接触面積の拡大：
膝関節は大腿（=大腿骨）と下腿（=脛骨）を接続します。両方の脚は構造が異なり、したがって関節面も異なるため、膝関節と半月板なしで互いの上に配置した場合にのみ、小さな接触面が形成されます。この不安定性と機能不全を回避するために、メニスカスは人間の発達の過程で発生しました。これは、技術的な観点から「ワッシャー」とも呼ばれます。
スタビライザー：
安定化機能は、特に半月板の後角に起因します。脛骨と大腿骨の間のブレーキパッドのように位置し、脛骨の頭が前方にスライドするのを防ぎます。
バッファ機能：
半月板の軟骨組織の繊維構造に起因する優れた弾性により、大腿から下腿への衝撃が緩和されます。車のショックアブソーバーとの比較はここで適切です。
関数
メニスカスの機能は、大腿から下腿に力を伝達するショックアブソーバーとして機能することです（脛骨=脛骨）。くさび形の外観のため、半月板は丸い太もものローラー（大腿顆）とほぼ真っ直ぐな脛骨プラトー（脛骨プラトー）の間の隙間を埋めます。
移動すると、弾性メニスカスが調整されます。
「ページリミッター」としての安定化機能も備えています。
滑液は半月板を通してよりよく分散されます。
メニスカスへの血流
メニスカスには血液が十分に供給されていません！
- レッドゾーン：カプセルの近く=良好な血液循環
- 赤と白のゾーン：血流の制限
- ホワイトゾーン：血流なし
病気
半月板の最も一般的な病気は半月板の裂傷です/ メニスカスの損傷。メニスカスはその周辺ゾーンでのみ血液が供給されるため、再生の可能性は限られています。老齢期では、半月板の摩耗（半月板の変性）は正常です。
損傷した半月板の治療の詳細については、こちらをご覧ください。
- メニスカス治療
メニスカル涙
メニスカスへの損傷は、 最も一般的な膝の怪我 珍しいことではありません スポーツ事故の結果.
典型的な傷害メカニズムは、例えば、 a スキー休暇に不幸な秋 be：影響を受ける人々はゲレンデでコントロールを失い、スキーはその間に深い雪の中で立ち往生します 膝関節 落下の力でねじれます。そのように振る舞う 大規模な剪断力 伸ばしたり引き裂いたりすることを含む半月板に！
高齢の患者も使用できます 着用関連 (退行性以前に外傷を負わずに半月板の裂け目に苦しみます。
優先される 内側の半月板 彼がであったように心配 内膝靭帯 しっかりと成長しているため、回転運動を回避する機会が少なくなっています。
孤立した半月板損傷よりも一般的です 結合靭帯損傷。例えば 前十字靭帯, 内膝靭帯 そして 内側半月板 同時に涙！次に、「不幸なトライアド“.
特徴的に、急性半月板裂傷は3つの症状（「症状トライアド」）付属：
1.）痛み
患者は、冒された膝関節の激しい発砲痛を即座に報告します。緊張と圧力の両方が非常に苦痛です。
2.）ブロッキング
例：引き裂かれた半月板の端の閉じ込めはそれを行うことができます 膝関節 機械的にブロックします。
影響を受ける人々は一種の「スナップ「共同で。
それは 膝のこわばり特にストレッチしようとするとき。
3.）腫れ
メニスカスの基部に血液が十分に供給されている場合、数分以内に発生します 広範な血腫 (「あざ」）を伴う 重度の腫れ.
遅くとも翌日も 関節液 観察すること。
半月板裂傷の診断を確実にするために、主治医は対象を絞って行います 痛みの誘発と痛みのテスト 沿って。
これには、の スタインマンサイン：患者は膝を90度の角度で曲げ、検査官は膝を外側に強く引っ張ります。関節の内部空間の領域で痛みが発生した場合、これは 内側半月板損傷 評価します。
手動検査に加えて、緊急の疑いが不可欠です イメージング手順 適用されます。
原則として、これに適しています X線しかし、ほとんどの場合、新鮮な怪我は見られません。
したがって、今日では、 MRI (磁気共鳴断層撮影）は、診断を確認するためのゴールドスタンダードとして使用されます。
放射線被ばくがない場合、高解像度の画像は鮮明になります。
質問によっては、 造影剤の投与 必要です。
経験豊富な調査員は、適切なもので怪我を修復することさえできます 超音波マシン 表す。
治療上、非常にまれなケースでは、外科的治療に加えて、保守的な（非外科的）オプションを利用できます。これには、抗炎症薬の錠剤と軟膏による治療、局所麻酔薬の注射、または理学療法が含まれます。
メニスカスOP（関節鏡検査）
今日、半月板の涙の標準的な治療法は 関節鏡治療.
沿って 低侵襲技術 (「鍵穴原理」）小さなカメラと手術器具が 膝関節 導入されました。
利点は1つです 合併症率が低い, より短い治癒段階、そして明らかに 小さな手術痕 (約5-10 mm).
半月板手術 個別のケースでのみ、および付随する重大な損傷が発生した場合にのみ使用されます。 骨折 または さらなる靭帯損傷、 実施した。
可能であれば、メニスカスは常に保存する必要があります。それにもかかわらず、使用される方法は常にに基づいています 傷害の重症度、可能 付随するダメージ そして 個人全体の体質.
最良の場合、引き裂かれた端は単に再び縫うことができます（半月板固定）。この方法は、特に摩耗による軟骨の変化がない若くて活動的な患者を対象としています。
ただし、実際の年齢の上限はありません。
大きな利点、可能な 全機能回復 膝関節の。
理想的なケースでは、影響を受ける人は完全な運動能力を取り戻すことができます！
ただし、個々のケースでは、 より長いリハビリフェーズが必要 と見なされます。
メニスカスの再固定では、何かを行う必要があるため 6か月のスポーツ休憩 尊重される。これは、職業生活の中での膝のストレス活動にも当てはまります。タイリングまたはガーデニング。
したがって、理論的に可能な再固定にもかかわらず、一部の患者は1つを選択します メニスカスの部分的な除去 (半月板の部分切除).
この手順の間に、医師は損傷した回復不可能な半月板組織を取り除きます。通常、この後に 共同灌漑残りの断片も取り除くことができます。
手前にあるのが望ましい 症状-、 特に 痛みからの自由.
最新の関節鏡技術にもかかわらず、すべての半月板を保存できるわけではありません。
の 総距離 (半月板切除）しかし、次のような多くのリスクを伴います 膝の変形性関節症、非常に慎重に使用する必要があります。
したがって、近年では、 メニスカス移植 発展した。
ただし、長期的な成功はまだ100％保証されていないため、どの可能性が開かれるかはまだ不明です。
の最も一般的な合併症 関節鏡検査 の違反です 伏在神経。それは純粋に敏感な神経であり、下肢の内側の皮膚に供給されます。
関節鏡検査中の圧力による損傷または結び目により、患者は 知覚異常 (ヒリヒリ感、しびれなど）患部。
ただし、ほとんどの場合、これらの症状は外部からの介入なしで数か月後に消えます！
残念ながら、破裂率「ので、のレート 更新された半月板裂傷 術後、約 25%!
特に影響を受けるのは、 前十字靭帯 終わらせる。
もう一つの長期的な結果は、発達する傾向の増加です 膝の変形性関節症、すなわち、軟骨表面の加齢に伴う摩耗。
基本的に、より多くの半月板を除去する必要があるほど、変形性関節症を発症するリスクが高くなります。
しかし、なぜそうなのでしょうか。私たちのメニスカスには一種の "ショックアブソーバー効果「膝関節内。それらが欠けているか、部分的にしか存在しない場合、重量と荷重はジョイント内で不均一に分散されます。
結果として 残りの軟骨コンポーネントは使いすぎ- ここに一つ 関節症.
関節鏡検査後、フォローアップ治療が行われます。介入の程度に応じて、膝関節をしばらく固定するか（松葉杖を使用するなど）、理学療法をすぐに開始できます。
