ヒップインピンジメント

同義語

Femoro寛骨臼インピンジメント（FAI）

股関節インピンジメントの定義

で ヒップインピンジメント それは解剖学的または構造的状況によって変更されたものです 股関節、結果として 痛みを伴う動きの制限.

症状

股関節移植の主な症状は最初です 運動依存性の痛み。これらは特に 外に向ける 脚の、または脚を曲げるとき。また ジャンプ運動 インピンジメント症候群に激しい痛みを引き起こす可能性があります。股関節インピンジメントシンドロームの発症は、患者によって認識されないか、弱く感じられる場合があります。症状は、病気の初めには、激しい運動があったときにのみ現れ、静かな状況が発生するとすぐに消えます。結果として、患者は通常最初の症状を追求しません。痛みが悪化し、時には安静時に発生する場合にのみ、患者は医師の診察を受けます。痛みが呼ばれています 刺す そして 引っ張る 記述されているように、それらは強いものから非常に強いものまであります。
高度な段階ではそれもできます 安静時の痛み 来る。移動制限も発生します。脚を外側に向けたり、脚を持ち上げたりするような動きは、もはや不可能であるか、限られた範囲でのみ可能です。これは日常生活における古典的な制限です 上り坂 または 下り坂 同様にそのように 座って下さいこれは通常、特に激しい痛みを引き起こします。
損傷がすでにどの程度深刻であるかに応じて、股関節周囲の構造も損なわれます。言及する 刺激 そして 障害 の いらいらさせる そしてその 血管。極端なケースでは、インピンジメント症候群もそれを引き起こす可能性があります 感覚障害 腰と脚（神経）の領域で。さらに、それもできます 供給不足 特に大腿骨頭は、頭の先端で骨に入る小さな血管によって供給されます。大腿骨頭への血液供給が長期間にわたって損なわれると、 大腿骨頭壊死 非常に激しい痛みに加えて、大腿骨頭を 内部人工器官 必要になります。

原因

健康では、彼は座っています 大腿 で大腿骨頭の上 ソケットそれは腰の骨に属しています。ボールは脚の通常の動きを可能にします。 筋 そして テープ 股関節を安定させ、大腿骨の頭をソケットに保持します。いわゆる 関節唇 ジョイントヘッドを囲み、シールします。解剖学的に 大腿骨頸部 または 深いソケット、大腿はあらゆる動きで関節唇に直接接触し、あらゆる動きでそれに対して打ちます。これは、関節の唇と軟骨の表面を傷つける可能性があります。軟骨と関節唇の一部が剥がれることがあります。
長い間脚の動きに隆起があると、 不可逆的な損傷 骨に。関節近くの構造のさらなる裂け目に加えて、それはまたできます 退行性変化 包括的用語に分類する方がよい 関節症 知られています。説明されている機械的障害は、すべての動きで痛みを引き起こし、 インピンジメント症候群 専用。

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申込用紙へ

股関節インピンジメント症候群には多くのサブタイプがあります。いわゆる カムシャフトインピンジメント (カム）首に比べて大腿骨頭です ワイド。したがって、ヘッドはソケットに正確にフィットしなくなり、その結果、ジョイントヘッドが移動すると、ソケットから少し離れて押し出されます。高速またはストレッチ運動が実行されると、大腿骨頭は最終的に軟骨と関節唇を引き裂くまたは引き離します。
大腿骨頭がソケットからさらに回転すると、より多くの骨の部分が周囲の構造物をこすります。 激痛 リードすることができます。ソケットのジョイントヘッドに過度の圧力がかかると、ジョイントソケットが損傷し、ソケットが伸びて、ジョイントの唇や軟骨が裂けることがあります。関節の唇が薄くなり、脇に押し出されます。彼らの代わりに 骨リングそれは関節の唇よりも安定していて形がありません。
これの欠点は、大腿骨頸部が当たる可能性がすべての動きで高くなることです。もともとジョイントソケットで発生したインピンジメントの場合、 ペンチの衝突 (挟み込み）。周囲の骨と軟骨材料に大きな損傷がある場合、1つも発生します 関節症。多くの場合、それはインピンジメント症候群の孤立した形態ではなく、むしろ 混合フォーム.

ヒップのMRI

CT検査は股関節のインピンジメント中の骨構造の変化の概要をよく示しますが、MRI検査の関連性は、股関節の軟骨構造の表現です。 MRIを使用すると、関節面の軟骨とソケットの端の軟骨の唇の摩耗と退行性変化（ラブラム）表現されている。これは、さらなる治療を計画するために重要であり、衝突によってどの程度の損傷が引き起こされたかについての情報を提供します。

このトピックの詳細： ヒップのMRI

治療・手術

股関節のインピンジメントの治療は、基本的に保守的で外科的に可能です。症状がまだあまり進行していない場合は、手術を回避することで治療の成功を収めることができます。と 保守的な治療オプション ただし、 症状 股関節のインピンジメント 治療。基本的な問題である大腿骨頭とソケットの形状の欠陥は解消されていません。

保存的治療法

保存的治療法には、アスピリン、ジクロフェナク、イブプロフェンなどのNSAID（非ステロイド性抗炎症薬）による薬物療法が含まれます。これらの物質は働く 抗炎症薬 そして 鎮痛剤 したがって、股関節インピンジメント患者の症状を改善します。さらに、あなたはできる 関節内注射 （関節の中へ）、有効成分を患部に直接置きます。理学療法は筋肉を強化し、運動性を改善します。股関節のインピンジメントは特定のスポーツに関連することが多いため、1つは これらのスポーツを一時停止する 痛みを引き起こす動きを避けるために賢明です。いずれの場合も、スポーツ休暇については主治医と詳細に話し合う必要があります。すべての保守的な治療方法が股関節のインピンジメントの原因を排除できるわけではないため、長期的な治療の成功は保証されません。

手術療法

保存的治療が失敗した場合は、外科療法が適応となります。手術の目的は、一方では、痛みの原因を取り除くことによって急性の痛みを治療することであり、もう一方では、すでに起こっている損傷を修復することです。股関節鏡検査はリスクの低い代替法です。

股関節鏡検査（股関節鏡検査）は、股関節の変化を診断および治療するための低侵襲的手法です。内視鏡と必要な手術道具は、小さな切開（カット）を通して関節に挿入されます。

特にCAMのインピンジメントでは、股関節鏡検査は大規模な切開手術に代わるものです。挿入されたプローブの先端にあるカメラは、カップのリップの亀裂などの損傷を画面上で外科医に認識させます。この最小侵襲性の手順により、外科医は唇を再び安定させることができます。さらに、骨盤内や大腿部の軟骨の成長や骨の小さな変形を取り除くことができます。このテクニックのための特別なツールにより、大腿骨頸部を元の腰の形状に復元し、痛みのない関節機能を復元することができます。

ピンサーインピンジメントを使用すると、股関節鏡検査は少し複雑になりますが、それも可能です。ここでの目的は、鍋の端をさらに内側に移動することです。元の関節唇の代わりに、外科医が取り除く骨の輪があります。

古い手順は、開腹手術の一部としての外科的股関節脱臼です。これを行うには、股関節を開いてソケットから股関節球を脱臼（脱臼）させます。股関節脱臼は、関節の両方の部分の最適なビューを提供し、損傷を示して修復することができます。

今日の外科的処置は、急性の痛みと制限を緩和するための効果的な治療法を提供します。低侵襲手技である股関節鏡検査は、患者のより迅速な回復と動員とより少ない痛みについて語りますが、オープン股関節脱臼は、技術的にそれほど要求が厳しくなく、時間もかかりません。

より多くの情報を読む： 股関節鏡検査 そして 股関節手術後の痛み

理学療法

理学療法は、純粋に保守的な治療と併用して、歩行パターンを変更し、筋肉を強化することができます。しかし、ほとんどの場合手術が行われるため、フォローアップ治療では通常理学療法が行われます。最初の2〜4週間または最大6週間で、軟骨の一部を固定する必要がある場合（唇再固定）、前腕松葉杖で歩くだけで、脚に部分的に体重をかけることができます。自転車エルゴメーターの使用や理学療法士による脚の動きも可能です。最長10週間、クローズドチェーン（レッグプレスやスクワットなど）でトレーニングしたり、クロストレーナーやアクアエアロビクスでトレーニングしたりできます。過負荷がなく、痛みのない場所でのみトレーニングすることが重要です。 10週目から最大70％の負荷を脚に加えることができます。強化された強度、調整、持久力トレーニングも治療計画の一部である必要があります。 4か月目以降、ほとんどの場合、痛みを感じることなく、完全な体重負荷ストレスを再開できます。

どの演習が役に立ちますか？

股関節インピンジメントの手術の最初に、股関節に過負荷がかからないようにすることが重要です。したがって、最初は自転車エルゴメーターまたはクロストレーナーで注意深く運動することをお勧めします。後で、トレッドミルやプールでトレーニングすることもできます。緊急の問題として、脚への全負荷は避けてください。 （当面の間）手術を行わない場合、ストレッチ運動が重要な要素になります。

臀筋（大殿筋）引き伸ばす必要があります。これを行うには、まっすぐに立ち、行進しているように片足を引き上げます。両手で膝をつかみ、胃まで引き出します。対応する臀部を引き込む必要があります。

2番目の練習も立ったまま行われます。立った状態で片足と上半身を水平にして腕を横に伸ばします。あなたはそれを約30秒間保持しようとします。筋肉を伸ばすことに加えて、このエクササイズは協調と強さの発達に役立ちます。

3番目のエクササイズは仰臥位で行われます。仰向けになった状態で、片方の足を床で曲げ、もう一方の足を両手で膝でつかみ、胃に向かって引きます。もう一方の脚で地面から離れるようにして、実際に橋を架けます。これを両方の脚で交互に行い、これを数回繰り返します。一方では、深部の筋肉がここで引き伸ばされ、他方では、それらも強化されます。

4番目の練習はあなたの側で行われます。両方の膝は互いの上にあります。それらの間にミニバンドが張られています-これは、大きくて頑丈なゴムバンドのように、連続しているテラバンドです。次に、大腿をゆっくりと静かに下腿から持ち上げて、テープを引っ張らないようにしてから、もう一度下げます。これを8〜12回繰り返してから、脚を変更します。前股関節の筋肉と内転筋を伸ばす他のストレッチ運動も使用できます。スクワットも役立ちますが、不適切な実行は股関節の衝突を増加させる可能性があるため、制御された方法で行う必要があります。

CAM-インピンジメント

一つに ジョイント (調音）常にジョイントソケットでジョイントヘッドを連結します。の中に 股関節 (Articulatio coxae）は、 大腿骨頭 (大腿骨頭） そしてその 寛骨臼 (寛骨臼）。これら2つの解剖学的構造が正確に調和しない場合、1つになる可能性があります。 衝突 （衝突）来る

で ヒップインピンジメント （femoroacatabularインピンジメント） CAMインピンジメント （カムシャフト衝突）いわゆる 挟み込み （ピンサーインピンジメント）。どちらの場合も、寛骨臼と頭の間の通常の構造的関係からの逸脱があります。そのような 解剖学的星座 大腿骨頭を特定の動きで寛骨臼に当てることができます。
を通って これによって引き起こされる閉じ込め 関節唇の損傷が発生します 寛骨臼 (ラブラム）およびdes 関節軟骨。未処理のままにしておくと、これは 股関節症 (変形性股関節症） 結局。
で CAMまたはカムシャフトの衝突 大腿骨頭が拡大して直接になる 適切なサイドカットなし 大腿骨頸部に融合します。その結果、もともと通常の球形が失われ、頭が当たる 強力な動き 寛骨臼。長期的には、軟骨はソケットの端から始まる可能性があります 内側に着用 また、いわゆる 関節唇 寛骨臼の前上端が損傷する可能性があります（唇板病変）。

を通って 高力 CAMの衝突​​時に軟骨になる 通常より早く損傷します ピンセットインピンジメントよりも。最も一般的には、CAMのインピンジメントに影響します 運動の若い男性激しいスポーツをする人。 CAMの衝突​​は、 関節鏡治療。このようにして、外科医はゆるんだカップのリップを再び取り付けたり、大腿骨頸部を元のウエスト形状に戻すことができるため、 痛みのない関節機能 戻す。

赤は大腿骨頸部の典型的なCAMインピンジメントの変化を示しています。

はさみ

で ペンチまたはニッパーの衝突 寛骨臼は通常かなり深くなっていますが、大腿骨頭の形状は正常です。それは断面で発生します ペンチの画像、寛骨臼窩 大腿骨 レバーアームがツールを保持する方法。その結果、大腿骨頸部が動くと、ソケットの端に当たって、 関節唇。大腿骨頭-大腿骨頸部移行も頻繁に使用され、 影響を受けた 描かれた。はさみの衝突が頻繁に発生します 30〜40歳の女性 オン。パン領域の障害は、 プール 電車、つまり乳幼児期または小児期。

ただし、ほとんどの患者は1つに苦しんでいません 孤立したCAMまたは孤立した挟み込みですが、さまざまな可変中間形式があります。

股関節移植の診断は、X線および磁気共鳴画像法（MRI）を利用して行われます。このイメージングのコンテキストでは、医師がCAMインピンジメントとピンサーインピンジメントを区別することも可能です。