中腹部痛

前書き

腹痛は、ほとんどの人がよく知っている非常に一般的な症状です。特に3歳前後までの小さな子供では、胃に関係があるかどうかに関係なく、ほとんどすべての疾患が腹痛で現れます。年長の子供、10代、および成人では、腹痛はかなり非特異的な症状です。また、実際には胃自体とは関係のない腹痛の原因もあります。

腹痛の分類

腹痛を分類するには、腹痛がどこにあるのか、それが体の別の領域に広がるのかどうかを知ることが重要です。腹痛は、腹部全体または腹部の一部のみに影響を及ぼしたり、たとえば、脚や肩に広がったりします。医師はいつどのような状況で痛みが始まったかを知る必要があります。痛みの経過によって詳細情報が提供されます-腹痛は永続的ですか、それとも段階的なものですか？強さと性格（鈍い、押す、刺すなど）は、腹痛とともに発生するその他の症状（発熱、吐き気、嘔吐、下痢、体重減少など）だけでなく、医師にさらに重要な情報を提供します。
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最悪の形態の腹痛は、「急性腹症」として知られているものです。これは、激しい腹痛を引き起こし、急速に悪化する突然の発症疾患です。
急性腹症の原因は多様で、多くの場合生命を脅かすため、迅速な診断と治療が絶対に必要です。いずれの場合も、可能な診断方法には、詳細な病歴と身体診察が含まれます。疑いによっては、血液サンプル、超音波検査、X線検査、その他のさまざまな画像検査、およびEKGを通じて原因を見つけることができます。しかし、多くの場合、急性腹症には原因が見つからないため、激しい腹痛の原因を探す緊急手術が行われます。

詳細については、 急性腹症。

原因

腹痛は、多くの異なる疾患に現れる可能性のある症状です。成人の場合、腹痛の原因は通常腹部にも見られます。さまざまな病気については、その場所に応じて以下で詳しく説明します。それにもかかわらず、原因が腹腔外にある他の多くの疾患があります。

心臓に影響を与える原因は、心臓発作、狭心症（胸部のきつい）、心膜の炎症などです。血管疾患も考えられる原因です。主動脈の動脈瘤（拡大）または血管の炎症が考えられます。
さまざまな代謝性疾患や筋骨格系の疾患は、糖尿病、アディソンの危機、椎体の浸潤など、腹痛を引き起こす可能性があります。
腹痛はしばしば泌尿器系によって引き起こされます。腎臓と尿管結石、腎臓または膀胱感染症は腹痛の一般的な原因です。
女性では、子宮外妊娠、子宮内膜症、卵巣嚢胞、または卵巣と卵管の炎症が腹痛の原因となることは珍しくなく、下腹部に限局する可能性が高くなります。
腹痛の他の原因としては、肺やさまざまな血液疾患が考えられます。

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付随する苦情

根本的な原因に応じて、中腹部の痛みにはさまざまな症状が伴います。

• 吐き気と嘔吐（腹痛と吐き気を参照）
• 便秘（腹痛と便秘を参照）
• 下痢（腹痛と下痢を参照）
• 鼓腸（腹痛と鼓腸を参照）
• 胸やけ（胸やけの症状を参照）
• 排尿時の痛みとより頻繁な排尿
• 発熱と悪寒（腹痛と発熱を参照）
• 胸の圧迫感
• 便または尿中の血液

中腹部の痛みと吐き気

吐き気と嘔吐は中腹部の痛みによく見られます。考えられる疾患の範囲は、胃粘膜または膵臓の炎症から胆石および食物不耐性にまで及びます。ほとんどの場合、吐き気は食事後に最初は著しく増加します。これらの疾患を診断的に区別できるようにするために、血液検査に加えて超音波検査がしばしば行われます。ここでは、炎症、腫瘤、胆石がよく見られます。胃鏡検査も役立つ場合があります。

詳細については、 嘔吐の原因。

中腹部の痛みと鼓腸

鼓腸と腹痛の組み合わせは珍しいことではありません。多くの場合、下痢や便秘を伴います。強いガスの発生は、大腸内の腸内細菌によるものです。食物繊維が豊富な食品に加えて、消化器疾患は鼓腸を引き起こします。これらには、ストレス関連の過敏性腸症候群だけでなく、肝硬変、慢性膵炎、クローン病などのより重篤な疾患も含まれます。しかし、ここでも不寛容を考慮する必要があります。乳糖不耐症のほとんどすべての患者は、乳製品を消費した後に腹痛、激しいガスおよび吐き気に苦しんでいると報告しています。抗生物質の長期使用は、これが細菌の腸内細菌叢を変化させ、ガス生成細菌が優勢になる可能性があるため、膨満につながる可能性もあります。

詳細については、 鼓腸の原因。

中央腹部の痛みと背中の痛み

背中と腹部の痛みが同時に発生し、新しいものである場合、この情報は、さらに診断するための決定的な要素となります。ここで問題となる病気はまた、痛みの経過に大きく依存します。痛みがゆっくり始まり、数日かけて進行する場合は、膵臓の炎症が原因である可能性があります。痛みの局在はしばしばベルトとしてここに与えられ、中央の上腹部から背中に伸びます。
しかし、上昇する膀胱の炎症もこの組み合わせにつながる可能性があります。この文脈では、「上行性」とは、炎症が膀胱から尿管に広がることを意味します。後者は背中の筋肉に直接作用するため、ここで刺激が発生する可能性があり、これは背中の痛みとして認識されます。一方、疼痛の急性発症は、例えば、腎臓結石、椎体骨折または大動脈瘤を示し得る。特に腰痛が再発した場合は、常に医師の診察をお勧めします。

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食後の中腹痛

中腹部の痛みを伴うかなりの数の患者が、痛みは主に食後に発生すると報告している。この情報だけで、可能な診断の範囲を絞り込むことができます。食べることと痛みの関係は、胃の粘膜の炎症（胃炎）のある患者によく見られます。痛みは通常、食欲不振と激しい吐き気に関連しています。膵臓または胆道および胆嚢の炎症も、摂取後に激しい痛みを引き起こす可能性があります。この関係は、これらの器官の消化器系が食物摂取後に腸内で次第に排泄され、それが炎症の新たな刺激につながるという事実に基づいています。さらに、摂食に伴う痛みの場合、不耐性も考慮する必要があります。とりわけ、これには乳糖またはグルテンに対する不耐性が含まれます。

詳細な情報は以下にもあります 食後の腹痛。

診断

医療診断は常に詳細な病歴と身体診察から始めるべきです。多くの場合、医師は正確な位置、痛みの質、症状の経過およびその他の要因に関する情報を提供することにより、疑わしい診断をすでに下すことができます。疑わしい診断に応じて、これを確認したり、その重大度を決定したりするために、さらに診断を使用できます。検査室での血液検査に加えて、腹痛には超音波検査（超音波検査）がよく使用されます。これらの方法を使用すると、患者に応じて、患者を放射線に曝すことなく、ほとんどの腹部臓器をうまく表現できます。場合によっては、CTやMRIなどの断面画像が必要になります。

詳細については、 膨らみの超音波。

治療

腹痛の治療は、根本的な原因によって大きく異なります。単純な胃腸インフルエンザの治療は通常、鎮痛剤による対症療法、吐き気と嘔吐のための薬物療法、適切な水分摂取から成ります。胃粘膜の炎症、慢性炎症性腸疾患、胆嚢の炎症などの特定の臨床像が症状の原因である場合、薬物の投与から手術まで、非常に特殊な治療法がそれぞれの場合にあります。正確な治療法は、それぞれの主要な記事（クロスリンクを参照）にあります。
膨らんだ痛みがある場合は、一般的にできるだけ穏やかな食事を選択する必要があります。非常にリッチで脂肪の多い、またはスパイシーな食品は避けてください。マイルドなスープは通常忍容性が高く、下痢や嘔吐が起こった場合に十分な量の塩を含む必要があります。局所的な熱（熱パッド）の適用も症状を改善することができます。

中部腹痛のための家庭薬

使用時に痛みを和らげることを約束する多くの異なる家庭薬があります。まず第一に、異なるお茶の注入に言及する必要があります。特にペパーミント、カモミール、キャラウェイ、フェンネル、アニス、ジンジャーティーがよく使われます。ここでは、お茶に含まれるすべての成分が溶解して効果を発揮できるように、十分な浸漬時間を確保するように注意する必要があります。さらに、根本的な原因によっては、熱が痛みの大幅な軽減につながる可能性があります。電子レンジで加熱できる湯たんぽまたは桜の石枕をお勧めします。温かく湿った湿布は、特に腹痛を抑えるためにも効果があると言われています。キッチンタオルを温かい酢水1リットルの水に大さじ1杯の酢を入れたボウルに浸し、絞り出します。その後、お腹の上に置いて乾いた布で覆い、15分間機能させます。

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中部腹痛のためのホメオパシー

感じる痛みの質と付随する症状に応じて、さまざまなホメオパシー療法が推奨されます。疝痛やけいれんのような痛みの場合、コロシンシス、スタフィサグリア、ヌクスヴォミカなどの治療法が用いられます。しかし、腹痛を焼く場合は、ヒ素アルバムとリンを使用することをお勧めします。しかし、中部腹痛に使用できる治療法は他にもたくさんあります：ブリオニア、リコポディウム、またはアルジェンタムニトリクム。基本的に、しかし、症状が非常に顕著である場合、深刻な病気の可能性を認識し、合併症を予防し、例えば抗生物質による適切な治療を確実にするために医師に相談することが常に推奨されます。

これについても読んでください 胃腸疾患のホメオパシー。

期間

中部腹痛のさまざまな原因が多数あるため、一般的に有効な病気の期間を与えることは困難です。腎臓結石によって引き起こされる痛みは、治療後数時間または自然結石喪失後に消失しますが、膵臓または胃腸インフルエンザの炎症の場合には、数日から数週間続くことがあります。一方、子宮内膜症の存在下では、適切な治療なしでは、痛みは月経周期中に再発し続け、患者にとって長期的な負担となります。

正確な位置特定後の腹痛

上腹部の腹痛

上腹部には、食道の下部、胃、小腸の上部、および大腸と膵臓があります。右側は肝臓と胆道、左側は脾臓です。これらの臓器は上腹部の痛みの原因となる可能性があります。上腹部の痛みの他の考えられる原因は、心臓発作または大動脈瘤です。

• 腹痛の最も一般的な原因は、症例の約50％で消化不良と呼ばれる機能性腸の不快感です。消化不良の症状は通常、食後に現れ、上腹部の腹痛、倦怠感、膨満感として現れます。消化不良の有機的な原因はありません。
• 食道：逆流性疾患では、胃の酸性内容物が食道に逆流し、胸やけ、酸の逆流、中腹部の痛みを引き起こします。下部食道の炎症と腫瘍も中腹部に痛みを引き起こします。 （逆流症を参照）
• 胃と小腸：胃の内壁の炎症により、中腹部と左上腹部の痛む痛みが発生し、これには食欲不振、吐き気、嘔吐が伴います。潰瘍の痛みは左上腹部にあり、通常は食後に悪化します。小腸の粘膜潰瘍は、右上腹部に痛みを引き起こし、食事後に改善する傾向があります。胃と小腸の潰瘍が発生する可能性があります 穿孔する （突破）。関連する穿孔の痛みは突然激しく始まり、その後、痛みが再び強まる前に患者は痛みの緩和の段階を経験します。胃の腫瘍は上腹部の圧迫感を引き起こし、小腸の腫瘍は痛みを引き起こします。 （胃粘膜の炎症と胃潰瘍を参照）
• 膵臓：多くの場合、膵臓の炎症は突然上腹部の激しい痛みで始まり、それは四方八方に広がり、体の周りに帯状に広がります。他の膵臓障害も同様の症状を引き起こします。膵臓腫瘍は、胃の痛みよりも背中に広がる痛みを引き起こす可能性が高くなります。 （膵炎を参照）
• 胆嚢：胆石によって引き起こされることが多い胆嚢の炎症も、肋骨の下に腹痛を引き起こす可能性があります。一部の患者は、痛みが右腕に広がると報告し続けています。 （胆嚢の炎症を参照）
• 腸：腸閉塞（イレウス）の場合、腸の動きは、機械的閉塞または腸ループの麻痺により停止します。腸閉塞には多くの原因があり、絶対的な緊急事態です！腸閉塞は痛みを伴う場合がありますが、痛みを伴わない場合もあります。治療せずに放置すると、腹膜炎が発生し、腹部が板のように硬くなり、患者の側で何の処置も行われなくなります。これは、医師が腸閉塞を認識している明確な兆候です。 （腸ロックを参照）
• その他の原因：上腹部の中枢痛は、心臓発作によって引き起こされ、左腕に放射状に広がる可能性があります。胸から来る他の原因は次のとおりです：
  • 肺塞栓症、
  • 肺感染症、
  • 胸膜炎、
  • 気胸、
  • 腎盂の炎症

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下腹部の腹痛

の中に 下腹部 下のものです シェア の 小腸 そしてdes 結腸。あなたも見つけることができます 膀胱 そしてその 尿管。さらに女性のために 子宮, 卵巣 そして 卵管.

• 大腸：結腸の2つの最も一般的な炎症性疾患は クローン病 そして 潰瘍性大腸炎。ほとんどの場合、クローン病は小腸から大腸への移行に影響を及ぼし、それによって解決します むずむずさせる痛み 右下腹部;下痢や鼓腸も発生することがあります。潰瘍性大腸炎では、主に直腸と大腸の下部に影響を及ぼし、 けいれん性の痛み 特に左下腹部に加えて、患者は 流血のぬるぬるした下痢.
  あ 憩室炎 大腸壁の隆起の炎症です。これらの隆起は、繊維の少ない食事で好まれます。症例の95％では、憩室炎は左下腹部に起こります（S状結腸憩室炎）そして断続的な痛みを引き起こします。残りの症例は、中腹部または右下腹部に痛みを引き起こします。
• 虫垂炎：口語的に虫垂炎と呼ばれ、 右下腹部 から。初めにそれは引き起こします びまん性の痛み へそ周り、それから下に移動します。
• 膀胱 そして 尿管：膀胱感染症はけいれんのような痛みを引き起こします 中腹部好きな患者が不満を言う人 排尿時の灼熱感、尿検査はしばしば炎症性細胞と赤血球を示します。尿管結石は、患側に疝痛のような痛みを引き起こし、下腹部と鼠径部に広がる可能性があります。吐き気、嘔吐、発熱を伴うことがよくあります。
• 鼠径ヘルニア：鼠径ヘルニアが解消 下腹部の痛みを描く 太ももに広がる可能性があります。痛みは横になると改善し、立つと悪化します。腸の一部が鼠径ヘルニアに挟まれている場合、激しいけいれんのような痛みが発生します。
• 船舶： の中に 骨盤静脈血栓症 静脈系の血管閉塞によって発生します 下腹部、背中の痛み そして、 ストリップ。患者は太ももがきつく腫れていると感じています。診断は超音波スキャンによって行うことができます。あ 大動脈瘤 超音波検査で検出することもできます。突然またはゆっくりと始まるびまん性または裂傷性の痛みを引き起こします。
• 婦人科の原因：女性の場合、骨盤の痛みがある場合は、 子宮、卵管、または卵巣の炎症 考えられる。また一つ 卵巣嚢胞, 卵管または子宮外妊娠 下腹部の痛みの考えられる原因です。

右側の腹痛

の中に 右上腹部 は 肝臓、 胆嚢 そしてその 胆道.

• 肝臓： 1 肝臓の炎症 (肝炎）たとえば、感染性または自己免疫性の原因が考えられます。一般的な症状は、右上腹部の圧痛と 黄疸。黄疸は発生する可能性があります。腫瘍や肝臓の嚢胞性疾患も上腹部に圧痛を引き起こします。
  後 事故 それはできますか 肝破裂 （肝臓破裂）、突然痛みが始まります。患者はしばしば循環ショックに苦しんでいます。
  
  

  右腹部の痛みを図

  

  1. 肝臓 -
     ヘパー
  2. 胆嚢 -
     ベシカビリアリス
  3. 胃 -
     ゲスト
  4. 大腸、横断面-
     横行結腸
  5. 小腸-
     小腸
  6. 結腸、上行部-
     上行結腸
  7. 付録- 盲腸
  8. 付録-
     付録vermiformis
  9. 卵管- ツバ子宮
  10. 卵巣- 卵巣
  11. 子宮- 子宮
      

  すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト

  左側の腹痛

  脾臓は左上腹部にあります。事故後、脾臓の破裂により左上腹部に痛みが生じることがあります。患者は、血液が腹腔に漏れるときに心血管ショックを発症します。大きな涙では、事故の数分後に循環ショックが始まります。小さな涙では、状況が深刻になる前に数時間または数日が経過することがあります。
  脾動脈、脾臓に血液を供給する動脈、またはその小枝の1つが血流中の塞栓によって遮断されると、脾梗塞が発生します。脾臓梗塞では、脾臓組織は酸素が供給されないために死にます。脾梗塞は左上腹部に痛みを引き起こし、肩に放射状に広がります。多くの場合、それは心臓弁の炎症によって引き起こされ、そこから炎症成分が分離して脾臓に着陸します。

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  左下腹部では、憩室炎と潰瘍性大腸炎が痛みの一般的な原因です。「下腹部」を参照してください。腎臓と尿路の障害も左側腹部の痛みを引き起こします。

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  左の胃の痛みの図

  

  1. ハート-
     Cor
  2. 肝臓 -
     ヘパー
  3. 脾臓-
     シンク
  4. 胃 -
     ゲスト
  5. 膵臓-
     膵臓
  6. コロン-
     小腸
  7. 小腸- 小腸
  8. 卵管- ツバ子宮
  9. 卵巣- 卵巣
  10. 子宮- 子宮

  すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト

  胸部までの腹痛

  胸郭の下の腹痛には、さまざまな原因が考えられます。

  • 逆流性疾患：逆流性疾患では、酸性の胃の内容物が食道に逆流し、胸やけ、酸の逆流、中腹部の痛みを引き起こします。
  • 膿瘍（膿のカプセル化されたコレクション）：肝膿瘍はさまざまな感染症によって引き起こされます。脾臓の膿瘍はまれですが、さまざまな感染症によって引き起こされることもあります。これらの膿瘍が広がると、横隔膜下膿瘍（横隔膜の下にある）が発生することがあります。
    患者は胸の下に腹痛があり、高熱があります。痛みはしばしば呼吸に依存します。
  • 肺炎：肺の下の部分に影響を与える肺炎は、胸の下に痛みを引き起こす可能性があり、聴診器での通常の検査によって検出することができます。
  • 胸膜炎 （胸膜炎）：胸膜の下部が特に影響を受ける場合、患者は胸郭の下に痛みを感じます。

  妊娠中の腹痛

  妊娠中の腹痛は、妊娠によって引き起こされるか、腹部の他の臓器に関連している可能性があります。妊娠中は、ストレッチが原因で腹部の皮膚が裂けることがあり、表面的な痛みと感じられます。妊娠の終わりまでに、運動と沈下の痛みはかなり正常です。他の女性と同様に、妊娠中の女性ももちろん、ここで説明されている腹痛を引き起こすすべての疾患に罹患する可能性があります。患者は気分が悪く、気分が悪く、光に敏感です。血液凝固が悪化します。医者への訪問は不可欠です！

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  へそ周りの腹痛

  • 虫垂炎：虫垂炎は、多くの場合、へそ周辺の腹痛から始まり、右下腹部に向かって移行します。
  • クローン病や潰瘍性大腸炎などの慢性炎症性腸疾患も、腹部周囲の腹痛として現れます。胃腸インフルエンザなどの急性炎症性腸疾患は、へその周りの腹痛を伴うことが多い。
  • 腸間膜梗塞：腸に血液を供給する動脈の閉塞は、たとえば、心房細動または心臓弁の炎症の場合には塞栓が原因である可能性があります。アテローム性動脈硬化症も考えられる原因です。腸間膜梗塞は、下腹部と腹部中央とへその周りにけいれん性の痛みを引き起こします。治療せずに放置すると、腹膜炎と麻痺性腸閉塞が発生します。
  • 小児および青年では、捻転（腸のねじれ）または腸重積症（陥入）が、へその周りの腹痛の原因となります。

  詳細については、 へその痛み。