単純ヘルペス

定義

単純ヘルペスは、多数の疾患、特に皮膚疾患を引き起こすウイルス（単純ヘルペスウイルス）であり、2つのサブグループに分類できます。 HSV 1とHSV 2は区別されます。
口唇ヘルペスは通常、HSV 1、性器ヘルペス、HSV 2によって引き起こされます。

詳細については、ヘルペスのメイン記事を参照してください。

伝染;感染

それに似ている 水痘帯状疱疹ウイルス それは 単純ヘルペスウイルス1 主に小児期に人体に吸収されます。ウイルスは、 飛沫感染による空気 （くしゃみなど） または直接皮膚または粘膜接触を介して （例：キス）。 99％のケースでは、最初の接触時に症状がなく、いわゆる発生はまれです 口腐れ (アフタ性口内炎）。ウイルスは神経終末では気付かれないままですが、特定の条件下で発生する可能性があり、 ヘルペス.

今日から1つ ほぼ90％の汚染 人口のウイルスの。特に危険にさらされている 免疫不全および高齢の患者全身状態が弱まっているため、ヘルペス感染により生命を脅かす可能性のある人。

単純ヘルペスウイルス2 しかし、それは通常、性的接触を通じて伝染します。最初の感染は通常、思春期後期から成人期にのみ起こります。発生すると、それが起こります 性器ヘルペス.

HSV 1-ローカリゼーションと症状

基本的に、体のどの皮膚領域も単純ヘルペス感染症の影響を受けます。最も一般的な場所は 唇の外側。主に発生する 化膿し、無愛想なカバーで痛みを伴う水ぶくれ。多くの患者は、実際の発生前にかゆみや灼熱感に気づきます。
もちろん、活動期間中にも感染していることに注意してください 伝染性 あります。とても伝染性で、すべての成人の90％以上が 潜在、 そう 文句なし 単純ヘルペスウイルス1型に感染しています。一度ウイルスに感染した人は誰でも、20〜30％の「チャンス」があり、迷惑な水疱が再発するでしょう。幸いなことに、未知の理由により、これらの再活性化は時間の経過とともにますますまれになっています。

ウイルスが運ばれた場所に応じて、対応する単純ヘルペス感染症が皮膚のさまざまな部分に発生する可能性があります。また言及されるべきである：

• 鼻ヘルペス (ヘルペス鼻）の外側 鼻
• 口唇ヘルペス 頬粘膜に
• 顔面ヘルペス 沿って 筋肉を模倣する.

とは異なり 帯状疱疹 しかし全体ではありません 皮膚節 したがって、影響を受ける国境ははっきりと描かれているのではなく、流れるようになっています。しかし、はがれた皮膚の外観、発赤、隆起は帯状疱疹に似ています。

HSV 2-ローカリゼーションと症状

このウイルスはいつ 性交 またはで 誕生 転送。この感染症では、かゆみを伴う水疱が 性器粘膜。感染症のリスクは活動性の感染症に存在しますが、それは コンドーム 効果的に防止されました。
妊婦が性器ヘルペスにかかっている場合、 帝王切開 出産中の子供の感染を防ぐために行うことができます。彼らはまだ弱い免疫系のために彼らが生命を脅かす傾向があるので、感染は新生児で特に危険です 髄膜炎 取得するため。

単純ヘルペスの重度の経過と合併症

単純ヘルペス感染は、体の内側の領域が影響を受けていない場合は特に困難です。
重度のコースと合併症は次のとおりです。

• 単純ヘルペス網膜炎:
  場合によっては、 目の網膜 単純ヘルペス感染に苦しんでいます。この病気は単純ヘルペス網膜炎としても知られています まじめな そして 危険な。そうでない場合 治療はすぐに始まりました 強いものを脅かす 失明 または1つ 失明.
• ヘルペス性湿疹：
  単純ヘルペス感染前に存在していた 別の皮膚の状態 ヘルペス感染がすでに損傷を受けて影響を受けた皮膚領域に「落ち着く」ことが起こり得る。この出来事は 重複感染 指定された 治癒過程を複雑にする すでに損傷した皮膚。結果の臨床像はまた呼ばれています ヘルペス性湿疹 専用。それもできます 重度の一般症状、 どうやって 熱 そして 体調低下 来るとまれではない 生命を脅かす状態 結果は集中治療室で治療する必要があります。
• ヘルペス敗血症:
  基本的にどんなヘルペス感染も原因となります 全身感染 来る、すなわち体のウイルス量は非常に大きいので 免疫系 クリーンアップに準拠しなくなりました。に来る 敗血症 (敗血症）。いくつかのケースでは、特にすでに死んでいる場合、患者は死にます 免疫不全、 高齢者であるか、重度の併存症がある。
• ヘルペス食道炎：
  発生頻度はやや低い 食道の関与 オン。いわゆるヘルペス食道炎は、最初は比較的診断が難しく、胃食道鏡検査（EGD）が必要です。
• 特別な場合には、 ヘルペスウイルスの特に大量の蓄積 神経の関与につながります。これはその後 神経の機能不全 明らかにそして極端な場合には一つに 完全な神経麻痺。時々彼らは 顔面神経 影響を受け、口とまぶたの角が垂れ下がることがあります。ヘルペスの関与の正確な証拠はまだありません。ただし、神経制限は時間の経過とともに減少する可能性があります。ウイルス対策のためのアシクロビルによる治療は確実に行われるべきです。

脳炎

単純ヘルペスウイルスはめったに感染しない 脳の炎症（脳炎と呼ばれる） 原因。この場合、実際には無害なヘルペス感染症は深刻な医学的緊急事態となり、治療せずに放置すると、 死亡例の75％ 実行します。
使ってから 抗ウイルス薬、すなわちウイルスの増殖を阻害する薬剤である場合、ヘルペス脳炎による死亡のリスクは比較的低くなっています。したがって、ヘルペス脳炎が疑われる場合にのみ、勇気ある治療が必要です。
単純ヘルペス脳炎は脳炎全体の10％にすぎませんが、脳炎による死亡の大部分を占めています。毎年病気になる 1-2/100.000 ヘルペス脳炎の人。
脳炎はほとんどの場合、単純ヘルペスウイルスによる急性感染から発症します。ウイルスはいわゆる血液を介して血液から移動します 逆行性脳神経、それで実際には脳の後方に向かって、ほとんどの場合これは 嗅覚神経。残念ながら、「正常な」ヘルペス感染症が脳炎になる可能性に影響を与える既知の要因はないため、そのような感染症に対する保護はほとんどありません。
しかし、脳の炎症のほとんどが発生することが知られています 再活性化された感染症 最初の感染からではなく発生します。
あなたが脳炎を持っている場合、症状は通常始まります インフルエンザ様なので、 熱 そして 頭痛と体の痛み。数日後、脳の機能障害からの不満が前面に出てきます。よく起こります 意識障害 そして てんかん発作。まれに発生することもない 言語障害 そして 麻痺の兆候 オン。
ほとんどは ない 発生します ヘルペス。髄膜も感染の影響を受ける場合、通常は激しい頭痛と首のこわばりが発生します。ヘルペス脳炎が疑われる場合、これは常に 緊急 神経病棟で治療する必要があります。通常、脳はそれを使用します 脳のMRI 疑わしい変化と脊柱管神経液（いわゆる「お酒"）撮影。
次に、このCSFを調べて疑惑を確認します。これに関係なく、病原体が確実になる前に、アシクロビル「管理された。これは、ヘルペスのクリームにも含まれている有効成分です。しかし、脳炎では、薬剤は血管アクセスを介して、または 輸液 投与された。さらに、てんかん発作のリスクがあるため、脳炎が終わるまでてんかん薬が投与されます。

予報

これは生存の可能性を決定する 早期治療 脳炎。ここでは、「危険が認識され、回避された危険」が実際に適用されます。なぜなら、治療を施さない場合の死亡率は70％であり、治療は 20%.
生存者の場合、病気の後に続く被害は大きい 違う 多くの場合、治療が開始された速さに応じて。患者の約半数は平均して永久的な損傷を保持しており、そのほとんどがてんかん発作または精神障害です。治療が非常に早く開始された場合、この数は30％未満に低下します。つまり、単純ヘルペス脳炎は 重い病気その不特定の不満のため、残念ながら特定することは困難です。しかし、それが認識されれば、単純ヘルペス脳炎は非常にうまく治療することができます。

診断

単純ヘルペス感染症の診断のために、 臨床ルック。コースが厳しい場合、または内臓にも影響がある場合は、 適切な免疫学的手順 ヘルペス感染の証拠を提供することができます。

処理

治療は、ウイルスの増殖を阻害する、いわゆる抗ウイルス薬で行われます。アシクロビルは単純ヘルペス感染症に使用されます。軽度の感染症の場合、それは局所的であり得る。軟膏として、重症の場合または合併症が発生した場合は、全身的に投与する必要があります（例：輸液として）。

しかし、今日の薬で何もできないのは、神経細胞内で恒久的な形でウイルスと戦うことです。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 ヘルペスの期間