大動脈基部

大動脈基部とは何ですか？

大動脈基部は私たちの主動脈の小さな部分です（大動脈）。大動脈は心臓から始まり、胸部と腹部を通ってアーチ状になり、さまざまな臓器に血液を供給します。

大動脈基部は上行主動脈の最初のセクションです（上行大動脈）、長さはわずか数インチです。大動脈のこの部分は左心室から始まり、大動脈弓に到達するまで数センチメートル垂直に上向きに伸びます（大動脈弓）が開きます。

大動脈基部の機能は、いわゆるウィンドケッセル機能であり、これは血液の継続的な流れを保証します。動脈瘤などの大動脈基部の疾患は、最終的に生命を脅かす合併症につながるまで、長い間見過ごされてきます。

大動脈基部の解剖学

大動脈基部は主動脈の最初のセクションです（大動脈）。主動脈は上行部に分けることができます（上行大動脈）、大動脈弓（大動脈弓）および降順セクション（下行大動脈）細分化します。大動脈基部は、大動脈の上行部分の最初の短いセクションを表し、心臓と大動脈の間の移行を示します。

上行大動脈は左心室から始まり、大動脈弓に開くまで垂直方向に数センチメートル上昇します。心臓に近接しているため、大動脈基部は完全に心膜腔にあります（心膜).

大動脈弁は大動脈基部の起点にあります（バルバ大動脈）。この心臓弁は、心筋が収縮して血液を循環に送り込むと開きます（収縮期).

ただし、大動脈弁は閉じたときにも重要な機能を果たします。心筋の弛緩を防ぎます（拡張期）左心室への血液の戻り。

大動脈基部の一部である別の構造は大動脈弁です（大動脈球根）。これは、大動脈の起点にある球根状の拡張部です。それは3つの小さな部屋で構成されています（大動脈洞）大動脈壁と大動脈弁の弁尖によって形成されます。冠状動脈はこれらのスペースの2つから出現します（冠状動脈）、心筋に血液を供給します。

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大動脈基部の機能

大動脈根は、左心室から伸びる大動脈の最初の部分です。したがって、収縮期に排出された血液は、最初に大動脈根に到達し、そこから上行大動脈、大動脈弓、および下行大動脈に流れ込みます。

大動脈基部は、血液を運ぶ機能以上のものを引き受けます。血液は、心拍ごとに左心室から一気に排出されます。ただし、血管内を血液が連続的かつ一定の速度で流れる必要があります。大動脈基部がこのタスクを引き受けます。

大動脈の他のセクションとは対照的に、その血管壁は特に多数の弾性繊維で構成されています。これらは、血液が心臓から送り出されるときに伸びます。このようにして、彼らは非常に短い時間、噴出物に投げ出された血液を保存します。

主動脈のこの弾性部分は、2つの心拍の間で再び収縮するため、一時的に保存された血液は継続的に大動脈弓に送られます。心臓近くの大動脈のこのウィンドケトル機能は、脈動する血流を連続的な流れに変換します。

このウィンドケッセル機能は年齢とともに低下し、特に動脈の動脈硬化性変化により悪化します。これは最終的に左心へのストレスの増加につながり、したがって心臓の問題につながる可能性があります。

心臓血管系の解剖学的構造と機能のより良い概要のために、Dr-Gumpertのチームはあなたにわかりやすい写真を提供しました：大動脈のイラスト

大動脈基部の通常の直径はいくつですか

すべての人のベンチマークとして使用できる大動脈基部の直径の標準値はありません。これは、すべての人が特定の身長と体表面積を持っており、それが大動脈基部の直径に影響を与えるためです。

基準範囲は、大動脈基部の直径が20mmから37mmの間より大きくてはならないことを示しています。ただし、主動脈の変化は常にイメージングの助けを借りて個別化されます（例：超音波検査）およびさまざまな測定値。

通常の値からの逸脱が決定されるとすぐに、これは特定の時間間隔でチェックされ、必要に応じて、操作の指示が行われます。

大動脈根疾患

大動脈根動脈瘤

動脈瘤は、3つの壁層すべてに影響を与える血管の病理学的拡大です。大動脈基部動脈瘤は、大動脈基部の領域にあるこの血管嚢を表します。大動脈のすべての動脈瘤に関連して、主動脈の上部の膨らみはわずかな割合しか占めていません。

腹部大動脈瘤（BAA）そして主に年配の男性が影響を受けます。この特定の患者グループは、次のような典型的な危険因子によって説明できます。

• ニコチン消費量が多い
• 高血圧
• 動脈硬化症

もう1つのあまり一般的ではない原因は、マルファン症候群などのさまざまな結合組織病です。ここでは、血管内の結合組織を含む結合組織が特に弾力性があるため、このような人々は動脈瘤を発症する傾向があります。

大動脈瘤は、たとえあったとしても、倦怠感やパフォーマンスの低下など、より非特異的な症状を示します。大動脈基部動脈瘤は、血液が膨らみを通って左心室に繰り返し逆流するため、長期的には大動脈弁逆流を引き起こします。これは大動脈弁を損傷し、その閉鎖機能を失います。これは最終的に左心の緊張につながります。

動脈瘤は、超音波検査やコンピューター断層撮影などの画像診断によって識別されます（CT）、決定および監視されます。それは主にバルジの直径とそのサイズの進行に依存します（サイズの増加）で。 55mmを超える動脈瘤、または直径が急速に増加する動脈瘤には、手術が推奨されます。

大動脈根動脈瘤の外科的治療におけるゴールドスタンダードは、チューブまたはYプロテーゼの挿入です。ただし、動脈瘤を除去し、正常な血管内腔を回復するために、さまざまなステントプロテーゼを使用することもできます。

大動脈基部の拡張

大動脈基部の拡張は、大動脈基部の病理学的拡張を表します。主動脈の拡張を促進する危険因子は次のとおりです。

• ニコチン消費量が多い
• 動脈硬化症
• 高血圧

しかし、マルファン症候群などの先天性疾患もあり、血管壁の衰弱につながります。残念ながら、拡大した大動脈根の症状は非常に非特異的であり、影響を受けた人はしばしばパフォーマンスの低下と倦怠感の増加に気づきます。

大動脈基部を拡張する最も簡単な方法は、超音波を使用することです（超音波検査）を決定することができます。性別、体のサイズ、体の表面に応じて、20mmから36mmの間の値は生理学的です。

大動脈基部の範囲に応じて、定期的なフォローアップチェックが実行されるか、外科的介入の適応が行われます。

大動脈根拡張症

エクタシアは中空器官の病理学的突起であり、血管にも影響を与える可能性があります。大動脈基部の拡張は、大動脈基部の永続的な拡張を表し、それによって血管の個々の壁層は無傷です。バルジ（膨張）サイズが異なる場合があります。

今日、「拡張症」および「動脈瘤」という用語は、血管の病理学的拡大を説明するために医学において同等に使用されることが多い。小さな膨らみに「拡張症」という用語を使用することが一般的になっています。

大動脈基部の直径の標準値は性別によって異なり、体のサイズと表面積にも依存します。手術が緊急に示される臨界限界は、55mmを超える直径または破裂した嚢です。

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