メッケル憩室
同義語
メッケル憩室、憩室憩室
定義/紹介
で メッケル憩室 それは 突起 (憩室）の 回腸 (回腸）またはdes 空腸 (空腸）。この隆起は 胚発生 そして1つを提供します ホールドオーバー （遺物）des 卵黄管 (腸腸管）を表します。
の 卵黄管 胚です 卵黄嚢と腸管の間の接続 そして通常（生理学的に）子宮で退縮します（より正確には第6胚週）。原則として、メッケル憩室は 小腸の最後の30-60cmに.
原因
メッケル憩室の発生または持続の理由は1つにあります 悪い回帰 胚発生に適用されたものの 卵黄管 (腸腸管).
診断
約だけから 冒された患者の2％は不平を言います メッケル憩室のため、通常、この腸の隆起が ランダム 開腹手術（開腹術）または 腹腔鏡検査 (腹腔鏡検査）が見つかりました。
ただし、腹部に不明確な不満がある場合は、開腹手術中にメッケル憩室を常に除外する必要があります。
メッケル憩室を診断するための別の重要な方法は、 シンチグラフィー この手順では 放射性物質 （この場合、過テクネチウム酸ナトリウム）が体内に導入され、置換されます（異所性）メッケル憩室の領域に胃粘膜を蓄積し、腸の隆起を表すこと。
そのような他のイメージング技術 CT または MRI メッケル憩室が疑われる場合、画期的なものではなく、めったに使用されません。特にSellinkによるMRIはメッケル憩室を診断することができます。ここでは、MRIは、造影剤の経口投与後に行われます。
これは、憩室の造影剤の取り込みを通じて目に見えるようになります。
頻度分布
約 人口の1.5-2％ メッケル憩室を見つけることができます。約 60% 患者の 2歳未満の乳幼児、 その中で 男の子 約 2倍の頻度 女の子のように影響を受けます。
症状
通常、メッケル憩室は症状を引き起こしません。約 2 % しかし、患者は症状を経験するかもしれません 似ている 虫垂炎のような（虫垂炎） 発生する。苦情はによって引き起こされます 炎症 腸内容物の滞留によるメッケル憩室の領域で、腸管の繁殖地です バクテリア そして、他の細菌を表します。症状は 熱, 吐き気 そして 嘔吐 強いものに 腹部の右半分の痛み.
約 患者の30-50％ 通常発生する小腸粘膜の代わりにメッケル憩室の領域で見つけることができます 胃粘膜 検出されます。胃の裏側には胃の内部に酸を放出する腺があるので 消化 細菌を刺激して戦うために、酸は現在、メッケル憩室の領域の胃粘膜にも発生する可能性があります。その結果、腸の内壁は、 胃酸 攻撃され、腸管粘膜欠損（潰瘍）出血、腸穿孔（ミシン目）および 腹膜の炎症 (腹膜炎）が推奨されます。最悪の場合、腸の破裂と通常は無菌の腹部での腸内細菌の広がりにより、いわゆる「急性腹症「激しい痛みのある起き上がり、 熱 全身状態が低下します。これにより、最終的に細菌が血液を介して全身に広がる可能性があります（敗血症）と1つ ショック リードする。
メッケル憩室で発生する可能性のある別の合併症は、いわゆる 腸重積症、そこではMeckeldivertikelsの領域に腸壁の陥入があります。結果として、腸の対応する部分への血液供給が途絶し、水分が滞ります（浮腫）腸壁に。子供の症状は完全な健康から生じ、1つの症状と同等です 腸閉塞 (イレウス): 突然の激しい腹痛, 嘔吐, 蒼白、赤ちゃんの高音の叫び、 流血、ぬるぬるした便 そして 腸の円筒状硬化。 成人の場合、これらの症状は通常、長期間にわたってゆっくりと進行し、最終的には部分的または完全な腸閉塞（イレウス）になります。
また、 腸閉塞 (イレウス）も、 腸は結合組織の索によってメッケル憩室と臍の間に挟まれている （いわゆる ブリデニレウス）。苦情は暴力が特徴です けいれん性腹痛 (疝痛）およびその他のより具体的でない症状 嘔吐, 便滞留, 下痢 または強いもの 全身状態悪化.
治療
メッケル憩室の治療は、 手術による除去 腸壁嚢（切除）。これは、苦情が発生した場合と、別の腹部手術中に偶発的な所見が発生した場合の両方で行う必要があります。患者に症状がない場合に除去が必要かどうかという問題に関しては、医師の意見は異なりますが、炎症、出血、その他の不満はメッケル憩室に起因する可能性があり、憩室の除去が安全であることは明らかですサイドです。
さらなる治療の選択肢として、出血や炎症による合併症を軽減する可能性があります 酸の形成 以内 脱臼した胃の内壁 メッケル憩室の領域では、いわゆる プロトンポンプ阻害剤 (PPI）戦うために。
予防
発見されていない憩室を見逃さないように、したがってメッケル憩室から発生する可能性のある合併症の責任を負わないため すべての腹部手術 対応する腸の領域で、メッケル憩室の可能性が検索されます。
予報
メッケル憩室は通常1つを持っています 予後良好。ただし、コースや発生する合併症によっては、さらに悪化する可能性があります。たとえば、憩室が時間内に認識されず、 合併症 介入すると、1つのような生命にかかわる臨床像につながる可能性があります 敗血症 (敗血症）来る。
