歯の瘻

定義

医学では、瘻孔は2つの体腔の間、または内臓と体表面の間の非生理学的接続を表します。
この接続は、内部または外部瘻と呼ばれます。液体の排出に使用します。歯の瘻孔は2番目のカテゴリに属し、通常はいわゆる瘻孔管を介して膿で満たされた空洞と口腔を接続します。次に、歯の先端の慢性炎症から生じた膿瘍と呼ばれる膿の腔が、管を通って空になります。

原因

不十分な口腔衛生は虫歯につながります。虫歯は口腔内の細菌を歯腔に侵入させ、根の先端に移動します。細菌はそこで簡単に増殖し、特に免疫系が弱まっている場合には、炎症の原因となります。この炎症は、内部に広がり、長期間にわたって骨を攻撃する可能性があります。
身体は損傷した領域にますますいわゆる炎症細胞を送り、膿を作り出します。この膿はもはや自然に排出できません。彼は顎骨から自分の道を見つけ出します。これはフィステルダクトを作成します。
歯の骨折、歯列矯正治療、または歯周病もこのようなプロセスを引き起こす可能性があります。最近の研究によると、喫煙は炎症を促進する要因であり、したがってリスクの増加です。

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• 歯根の炎症
• 歯の膿瘍

根管治療後の歯の瘻

根管治療後、歯瘻は治癒できません。これは、損傷した領域にまだ細菌が残っているため、以前の炎症が持続するためです。炎症が再発することがあります。時に瘻孔が発生することもあります。
根管治療中の歯科医による歯根の穿孔（穿刺）が原因である可能性があります。歯科医は時々無意識に（しばしば強く曲がった根管は特に困難です）、自分の器具で歯根を骨に向かって突き刺し、そこに穴を開けます。炎症はこの開口部で再び発生する可能性があり、膿と瘻の形成を伴う可能性があります。

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根尖切除後の歯の瘻

根尖切除術が施行された場合、症状が持続し、瘻孔が形成されることがあります。
これは常に、前の処理では細菌を十分に除去できなかったという問題に基づいています。根の不適切な準備、根管の障害、不適切な洗浄液の使用、または漏れている歯のシールが原因である可能性があります。根尖切除術は、根尖部の根管充填と同じくらいの効果しかありません。成功するために痛みが続く場合は、更新する必要があるかもしれません。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 根尖切除後の炎症

診断

歯医者は、歯肉の典型的な赤みがかった黄色の突起に基づいて、「歯瘻」を一目で診断できます。
ただし、その後の検査では、フィステルを引き起こしている歯を特定するために光学検査を行います。打楽器テストと感度テストが行​​われます。すなわち、まず歯を歯科用器具で軽くたたき、次に冷たい発泡ペレットを歯に当てます。歯科医は、圧力と寒さに対する歯の反応を調べたいと考えています。損傷の正確な場所と範囲を示すためにX線が撮影されます。
この情報は、適切な治療手順を開始するために使用できます。

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症状

初期段階では、瘻孔はほとんどまたはまったく不快感を引き起こしません。ほとんどの場合、ほとんど気付かない程度のわずかな炎症のように感じます。
数週間にわたって、わずかな刺すような音やノック音が聞こえる場合があり、それには緊張感が伴う場合があります。最初は、罹患した歯の周囲に腫れが形成され、それが膿疱に変わります。この時点で激しい痛みも起こります。膀胱内の圧力がそのピークに達するとすぐに、瘻孔が空になります。その後、膀胱が補充できる間、痛みは少しの間減少します。
症状がなくても、骨内で病理学的過程が続きます。炎症が進行し、炎症の原因が発見されて矯正されるまで骨が損傷します。

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瘻の治療

歯科フィステルの治療の目的は、細菌の最大の削減と欠陥の完全な治癒です。これは、症状から永続的に解放される唯一の方法です。
診断がなされた後、歯はトレフィンされます、つまり開かれます。このために、ドリルで歯腔まで穴を開け、化膿性分泌物をそこから吸引します。この排液により、歯への圧力が軽減され、痛みが部分的に緩和されます。
その後のX線は、歯を保存するかどうかを決定します。損傷が進行しすぎている場合は、抜歯する必要があります。それでも歯を救うことができる場合、歯科医は根管治療を行い、細菌によって損傷した根組織を除去します。これで痛みは完全に解消されます。これが当てはまらない場合は、損傷した領域を修復するために、根端切除も行うことができます。細菌を完全に排除し、治癒プロセスを加速するために、経口抗生物質もしばしば処方されます。

このトピックの詳細：

• 抜歯
• 根管治療プロセス

いつ抗生物質が必要ですか？

瘻のほとんどの場合、抗生物質が適応となります。瘻孔の発生の原因は、持続的な炎症です。この炎症は周囲の組織を破壊し、表面に向かって一種の管、いわゆる瘻管を形成します。これは、例えば口や頬。

これに対抗するには抗生物質を使用する必要があります。多くの場合、瘻を介して排出される膿の形態。嚢胞がすでに非常に大きく、外科的に開けて空にする必要がある場合は、治癒を早め、再炎症を防ぐために、手術後に抗生物質も処方されます。その結果、抗生物質はほとんどすべての瘻に必要です。

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どの抗生物質が最も効果的ですか？

歯と顎の領域の感染症の場合、広範囲のペニシリン、すなわち広範囲の病原体と戦うペニシリン、またはペニシリンアレルギーに最適な抗生物質であるクリンダマイシンが多くの場合にあります。
両方の抗生物質は、細菌の代謝の異なる時点で攻撃します。瘻が外科的に開かれると、塗抹標本を採取でき、存在する病原菌に対して特に効果的な抗生物質を採取できます。

瘻孔を自分で治療するにはどうすればよいですか？

自分で歯瘻を治療することは一般に推奨されません。瘻孔は自然に治癒することがありますが、体内の歯の炎症は治癒しません。フィステルが治癒したとしても、歯は再発を防ぐための治療が必要です。
歯科フィステルは、歯科医のみが原因について必要な専門知識を持っているため、歯科医によってのみ開封および治療されるべきです。さらに、国内の状況下では、実際と同じ無菌性は要求されません。瘻を治療するための非滅菌物体の使用は、炎症反応をさらに促進および促進する可能性があります。
痛みを緩和するだけで、潜在意識に病気を押し込むことができます。問題を忘れると、炎症が膿瘍に広がる可能性があります。頭頸部の膿瘍は非常に危険です。好ましくない状態では、脳に到達して永久的な損傷を引き起こす可能性もあります。

瘻孔を自分で刺すことはできますか？

瘻孔は不自然であり、この場合、歯根と口腔の間の病理学的接続です。これは歯根の炎症により形成されました。炎症による膿は、結局、排液チャネルとして機能する一種の管を通って口腔に排出されます。空になった瞬間から、口の中の瘻孔は通常痛くなくなります。専門的に炎症を取り除く歯科医に相談することをお勧めします。

手術の必要性は、拳の位置と大きさによって異なります。ただし、操作が必要になることがよくあります。歯科医は原因となる化膿性炎症（通常は根の炎症）を取り除き、創傷を消毒します。瘻孔を自分で刺すことはお勧めしません。ほとんどの場合、さらに多くの細菌が創傷に侵入する可能性があります。もう1つのリスクは、刺されたときに膿と細菌が周囲の組織にこぼれ、広範囲の炎症を引き起こすことです。

ホメオパシー

多くのホメオパシーの治療法があります。とりわけ、炎症の重症度に応じて使用できるシリセアC4およびヘクラ溶岩C5を意味します。
瘻孔や骨壊死の場合、それらは身体の再生能力を改善すると考えられています。炎症反応を促進することにより、自己治癒率を高める必要があります。このようにして、炎症は迅速かつ容易に治癒します。
ただし、次の原則が適用されます。歯を機械的に開かないと、長期的には歯科瘻の治癒は期待できません。

家庭薬

歯瘻の原因に対処できる家庭薬はありません。
カモミールは、お茶またはゲルの形で与えられ、その抗炎症作用と抗菌作用によって鎮静効果をもたらします。タマネギ、ニンニク、クローブオイルと同様です。これらはすべて、救済を期待して瘻孔に適用できます。症状は最初は改善しますが、炎症の原因はこれらの在宅治療の影響を受けません。細菌はさらに広がり、より多くの損傷を引き起こす可能性があります。したがって、治癒は起こり得ない。
これは妊娠中に特に懸念されます。家庭での救済策はそこで使用すべきではありません。炎症が長引くと、胎児に悪影響を及ぼす可能性があります。歯科医への訪問は避けてはなりません！

歯の瘻はどれほど危険なのでしょうか？

瘻は、特にその発生の初期には、非常に痛みを伴う場合があります。しかしながら、例えば口腔への開口部が形成されるとすぐに、痛みは消える。口の裏側の小さな膿疱は瘻孔の開口部を表しており、そこから膿が排出されます。消える痛みは瘻孔について危険なものです。影響を受けた人は、症状を引き起こさないため、進行した段階で瘻に気づきません。

しかし、炎症は深く進行し、妨げられずに広がり続けます。骨や他の周辺組織の破壊が起こります。さらに、これは歯の喪失につながる可能性があります。最悪の場合、炎症が骨髄に広がり、血流に広がることがあります。

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期間

歯の瘻孔の持続時間を評価することは困難です。それほど強くなくてもすぐに医者に行く人もいますが、何も気づかずに数か月後に医者に行く人もいます。
原則として、歯根端の炎症後、歯に不快感を感じることができるようになるまでには、ほんの短時間しかかかりません。その後、瘻は数週間にわたって発達し、時間とともに痛みが増します。治療を開始すると、急速な痛みの緩和が感じられます。根管治療が完了し、歯に痛みがない場合は、開いた歯を再び永久に閉じることができます。
有毒な歯の周りの骨への損傷は、細菌がない場合、数ヶ月以内に治癒します。これは、一般的に骨の治癒速度が遅いことに関連しています。

子供の歯の瘻

歯の瘻は、大人と同じ理由で子供に発生する可能性があります。ただし、治療法は異なります。
炎症も慢性であり、通常は痛みはありません。
乳歯に基づいている場合は、これを削除する必要があります。根管治療は根本的な永久歯の歯胚を損傷する可能性があるため、適応とはなりません。しかし、歯の保存は他の方法では不可能であるため、抜歯以外の選択肢はありません。
ただし、炎症の焦点が子供の永久歯である場合、または先天性奇形による永久歯胚がない場合は、根管治療も子供で検討できます。主治医は、個々のケースでこれを決定しなければなりません。