乳がんの化学療法

前書き

乳がんの患者さんにはさまざまな治療法があります。
それぞれの患者に最も適した治療の種類または治療のいくつかの形式の組み合わせは大きく異なり、個々の症例ごとに個別に明確にする必要があります。

原則として：

• 化学療法
• 照射
• ホルモン療法
  とか
• 利用可能な操作。

医師が選択する治療法は、女性の年齢、最後の月経があったかどうか、腫瘍のサイズ、腫瘍の特定の組織の特性、腫瘍の転移の程度（ホルモンの広がり）、ホルモン受容体の状態など、さまざまな要因によって異なります。

詳細はこちら 乳がんの治療.

化学療法の種類

化学療法は2つの異なる方法で使用されます。いわゆるアジュバント療法またはネオアジュバント療法の一部として。アジュバントとは、最初の治療が最初に行われ、通常は手術が行われ、その後再発を防ぐための化学療法が行われます。

ネオアジュバント療法では、最初に行われるのは、実際の治療法、つまり手術の可能性を高めるために腫瘍を縮小する化学療法です。

手術前の化学療法はいつですか？

手術前の化学療法は特定の場合にのみ行われます。 「術前化学療法」ここでの目的はまた、がんから体を癒すことです。しかしながら、これらの場合、腫瘍はそのような性質またはサイズのものであり、完全に除去する手術はすぐには不可能である。したがって、術前化学療法は腫瘍を攻撃して縮小し、手術をより簡単に行うことができます。

ネオアジュバント化学療法は、乳房を温存したい患者にも役立ちます。ここでは、手術前に腫瘍を縮小できるため、乳房を完全に切除する必要がなくなります。

同時に、術前化学療法は手術後の再発リスクを低減することが示されています。手術前の化学療法は、感染が拡大する前に小さな感染細胞を排除することができます。プロセスは術後化学療法に似ています。ここでも、いくつかの化学療法剤が組み合わされており、休憩しながら異なるサイクルで投与されます。

術後の化学療法はいつですか？

手術後の化学療法は「補助化学療法" 専用。アジュバントとは「サポート」を意味します。手術が成功した後、体内で気付かれないまま残っている残存がん細胞を検出して戦うために使用されます。

人間の目で腫瘍が完全に除去されたとしても、個々の感染細胞は組織、リンパ系、または体の循環に局所的に残り、定着して 転移（娘腫瘍）。

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化学療法は、できる限り全身のこれらの残存細胞と戦い、統計的に生存の可能性を著しく高めます。

化学療法の開始時に、腫瘍細胞は、それらに最も適した治療法を見つけ、残りの体細胞を節約するために注意深く分析する必要があります。化学療法剤は常に体内の健康な細胞に対して作用するため、化学療法の典型的な副作用が発生します。

いくつかの研究は、アジュバント化学療法が再発のリスクを大幅に低減できることを示しています。

乳がんの化学療法はいつ避けることができますか？

化学療法の使用は、さまざまな治療手段を通じて生存と回復の確率を調査した大規模な科学的研究に基づいています。したがって、化学療法は非常に多くの場合、回復の可能性にプラスの効果をもたらします。
化学療法は、臓器やリンパ節への転移がなく、乳癌の非常に初期の段階にあり、手術が成功した患者でのみ省略できます。

腫瘍には特定の特性もあります。切除後、これは特定の細胞構造について調べることができます。これは、特にいわゆる「再発率」、つまり腫瘍の切除後の再発の可能性に影響を与えます。

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これらの細胞構造は、治療法や化学療法剤の正確な種類にも影響を与えます。影響を受ける人の年齢も治療法の決定に影響します。若い女性は、化学療法による長期の不妊合併症を経験する可能性があります。

これらの細胞構造とそれらを抽出する方法の詳細については、記事をご覧ください。 乳がんの組織サンプル。

乳がんの化学療法はどのくらい続きますか？

乳がんの治療に使用される化学療法にはいくつかの形式があります。すべてに異なる目標があり、異なる時期に展開されます。

最も一般的で典型的な化学療法は手術直後から始まります。期間はさまざまですが、通常は最長15週間以内に実施されます。

期間は異なります

• 患者の状態、
• 化学療法の用量、
• さまざまな贈り物（「サイクル」）の数
• そしてその間の休憩。

術後の化学療法には約4〜6サイクルが含まれます。サイクルには、1日または数日以内に患者に投与される特定の用量の薬剤が含まれています。これに続いて休憩があり、その間に治療が行われ、身体は副作用から回復することができます。
これには数日から数週間かかることがあり、身体が治療の厳しさから回復するのに役立ちます。

一部の細胞増殖抑制剤（細胞増殖を阻害する薬物）は、発生の特定の段階にある癌細胞にのみ作用します。サイクル治療は、適切な段階で腫瘍を「捕らえる」可能性を高めるため、ここでも利点があります。

化学療法は通常、静脈から投与されます（静脈内, i.v.）管理、ポートの作成が役立つ場合があります。錠剤として化学療法を伴う変種も今日では可能です。

治療の成功、患者の健康状態、副作用の重症度に応じて、化学療法は外来で行うこともできます。つまり、患者はサイクル間の休憩時間に帰宅することが許可されます。

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化学療法が成功する可能性は何ですか？

化学療法の目的は、手術後に腫瘍に残っている細胞を排除し、回復の可能性を高めることです。統計的に言えば、化学療法は実際の寿命と生存の可能性を高める可能性があるため、治療において依然として推奨されています。化学療法に対する賛成または反対の決定は、依然として個人的な要因に依存する必要があります。

乳がんの種類が異なれば、化学療法に対する反応も大きく異なります。一部の細胞変異体は、通常の薬物に対してほとんど耐性があります。この目的のために、治療を開始する前に細胞を注意深く分析します。個々の希望も決定に考慮に入れられなければなりません。
たとえ化学療法が治癒の可能性を数パーセント増加させたとしても、化学療法の副作用は一部の患者が治療を行わないのに十分な理由です。

また、私たちの記事で乳がんの治療法の可能性に関する詳細情報を見つけることができます 乳がんの予後

化学療法薬の投与

細胞毒性薬は通常、静脈内に、つまり注入によって投与されます。これにより、それらが血中に十分に分布し、体全体に分布し、まだ発見されていない腫瘍細胞を殺すことができます。
一部の製剤は錠剤の形でも入手できます。この経口摂取は、患者が病院への頻繁な出張や静脈への侵襲的介入を免れるという利点がありますが、現在の研究では、経口細胞増殖抑制剤のみによる治療は注入療法ほど効果的ではないことが示唆されています。

化学療法薬は末梢静脈を強く刺激する薬であることが多いため、患者にはいわゆるPORTが与えられることがよくあります。

ポートとは何ですか？

ポートは、特に癌や他の慢性疾患のために、外科的に作成できる中心静脈アクセスです。ポートには、皮膚の下にある小さなチャンバーがあり、迅速な注入、投薬または採血に使用できます。
短い入院の場合、通常の中心静脈カテーテル、いわゆる「CVC」を挿入できます。これにより、10日以上経過すると感染のリスクが高まり、接続が体外にあるため、長期間の使用には実用的ではありません。

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港の作成はより困難ですが、港は数年間使用できます。例外的なケースでは、ポートは最大5年間体内に残ります。

患者が入院するたびに、ポートは皮膚を貫通することができ、今後は採血、注入、化学療法に使用されます。ポートが皮膚の下にあるため、合併症が軽減されます。ただし、まれに、ポートやチャンバーの感染や血栓症が発生することがあります。胸膜または肺の損傷は、ポートが作成または削除されたときにも発生する可能性があります。

ただし、一般に、ポートシステムは、迅速かつ良好な静脈アクセスが常に可能であり、緊急時や化学療法中に薬物を安全かつ簡単に投与できることを保証します。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 港

化学療法の副作用

化学療法には多くの副作用がありますが、現在ではさまざまな薬剤で比較的うまく管理できます。
細胞増殖抑制剤は腫瘍細胞に完全に特異的ではないため、常に身体自身の組織、特に癌細胞のように急速に分裂する細胞に損傷を与えます。これらには、患者が脱毛に苦しんでいる理由である有毛細胞、吐き気、下痢および嘔吐を引き起こすことが多い胃腸管の細胞、および感染の影響を受けやすい人の体の防御システムの細胞が含まれます。予防策として、嘔吐や吐き気に対する薬剤が常に与えられます オンダンセトロン。

さらに、集中力の低下、疲労感、疲労感、食欲不振など、不特定の不満があります。これらの副作用は、治療直後に発生することもあれば、数日または数ヶ月後に発生することもあり、通常は一時的なものです。
副作用が現れるかどうか、また現れる場合、その影響と程度は患者によって異なり、事前に予測することは困難です。

詳細については、当社のWebサイトをご覧ください。 乳がんに対する化学療法の副作用.

脱毛

脱毛はほとんどすべての化学療法治療で予想される副作用です。脱毛はまた、化学療法が働いていることを示しています。ほとんどの化学療法薬は、急速に分裂し、増殖している細胞を標的としています。細胞分裂の欠陥によりしばしば急速に成長する癌細胞に加えて、毛根細胞も影響を受けます。

造血細胞と免疫細胞も同様に急速に分裂するため、影響を受ける可能性があります。治療後、毛根細胞が回復し、正常な発毛が回復します。

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化学療法の長期的な影響は何ですか？

脱毛、嘔吐、感染症への感受性の増加などの典型的な副作用に加えて、長期的な合併症も発生する可能性があります。

特に若い女性の場合、特定の長期リスクを比較検討する必要があります。女性が子供を産むことを望む場合、彼女は卵巣への潜在的な損傷および受胎能の制限について知らされなければなりません。化学療法後、月経周期が完全に止まり、更年期障害がより早く起こることがあります。

さらに長期的な影響は、個々の化学療法薬にも依存します。妊娠中にさまざまな物質が非常に有害な場合や、心臓を攻撃して心筋を損傷する場合さえあります。薬物は造血細胞を変えることで血液がんを引き起こすことはめったにありません。

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多発神経障害

化学療法のまれな長期合併症は、化学療法の開発です 多発神経障害、すなわち、いくつかの神経への損傷。これを引き起こす可能性のある典型的な化学療法薬は カペシタビン そして タキサン.

彼らは脳の外側の神経を攻撃して損傷する可能性があります。損傷により、最初は腕や脚のうずき、感覚障害、しびれが生じることがあります。後で、四肢の筋肉の完全な麻痺さえ発生する可能性があります。

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細胞増殖抑制剤

化学療法の目的は、体内のできるだけ多くの癌細胞を殺し、同時に体内の組織を可能な限り保護することです。乳がんの化学療法で使用される薬は細胞増殖抑制剤と呼ばれます。

細胞増殖抑制剤の詳細については、記事もご覧ください。 細胞増殖抑制剤！

細胞増殖抑制剤のグループ

細胞増殖抑制剤の非常に多くの異なるグループがあり、それらすべてが異なる出発点を持っています。しかし、それらすべてに共通しているのは、腫瘍細胞の増殖を妨げることです。残念ながら、これらの薬物のほとんどは癌細胞と体細胞を十分に区別できないため、一般に急速に分裂する細胞を攻撃します。

乳がんでは、細胞増殖抑制剤の2つのグループが特に人気があります。

• アントラサイクリン そして
• タキサン。

アントラサイクリンは、腫瘍細胞のDNAの構造を破壊し、それによりそれらの遺伝情報を損傷します。その結果、細胞は適切に分裂できなくなります。
これの例は薬です ドキソルビシン そして エピルビシン。

タキサンは通常、しばしばアントラサイクリンに加えて、腋窩リンパ節に転移が見つかったときに投与されます。
彼らも癌細胞の分裂過程に介入します。これは、いわゆる細胞紡錘体が、細胞分裂の間に2つの娘細胞間で遺伝物質を公平に分割するタスクで妨げられるために発生します。さらに、それらは腫瘍のゲノムと細胞壁を直接損傷します。このグループの重要な代表は、パクリタキセルとドセタキセルです。

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単剤または併用療法

多くの場合、乳がんをできるだけ強く攻撃するために、治療ではさまざまな細胞増殖抑制剤が併用されます。しかし、これは患者の体の他の部分への負担が大きいことも意味します。
この理由から、特に進行期の腫瘍の場合、体の残りの部分を確実に回避するために、単一療法、すなわち1つの有効成分のみによる療法が選択されることがあります。