膝の滑液包炎

定義

Bursaeは、硬い（例えば、骨）構造と柔らかい（例えば、筋肉）構造の間に埋め込まれた、液体で満たされた、枕のような組織構造です。それらは関節の近く、つまり機械的ストレスが増加する領域にあります。膝の上。関節に作用する力は、滑液包によって減少および抑制されます。これは自然に膝関節を保護します。膝関節のこの滑液包が炎症を起こした場合、それは膝の滑液包炎と呼ばれます。炎症は滑液包内の体液貯留の増加につながり、拡張を引き起こします。サイズが大きくなると、筋肉や神経などの隣接する構造が閉じ込められる可能性があります。その結果、膝の痛みと膝の可動性の制限が生じます。

根本的な原因

• 機械的過負荷

  膝滑液包炎の最も一般的な原因は、機械的過負荷です。膝関節に主なストレスがあり、身体が持続的に繰り返される活動（たとえば、高性能のアスリートやタイラーによって行われる活動）は、膝に永続的な刺激と一定の圧力をもたらします。発生する 滑液包内の小さなけが最終的には炎症につながります。

• 膝の怪我

  また 事故とけが 膝の滑液包炎の原因となることができます。たとえば、どきどきすると、滑液包は血液で満たされ、炎症を引き起こす可能性があります。 開いた傷がある 膝部分 バクテリア または 他の微生物 これに入る 感染する ひざの滑液包炎を引き起こします（事故や怪我の後に傷に残った異物、破片なども滑液包に炎症を起こすことがあります）。

• 筋骨格および代謝性疾患

  さまざまな病気が膝の滑液包炎を引き起こす可能性があります。関節の変化に関連する筋骨格障害（例えば、 変形性膝関節症）、関節構造の変化により、膝の滑液包へのストレスが増加し、滑液包炎を引き起こします。そのような代謝性疾患も 痛風 どこに 尿酸結晶の沈着 関節内 膝の滑液包の炎症を引き起こす可能性もあります。

• 滑液包炎の非常にまれな原因は 結核細菌によって引き起こされます。

症状

膝の滑液包炎は、長い間見過ごされがちです。最初は、影響を受けた人々は、歩いているときに膝にわずかな擦れや灼熱感を訴えました。膝にストレスがかかり続けると、時間の経過とともに症状が増加し、炎症の典型的な兆候が現れます。膝が痛く、赤くなり、過熱し、腫れます。痛みは片側であることが多く、主に膝関節に負荷がかかったときに発生します。動きに依存する痛みのために、影響を受ける人は、膝を完全に緊張させず、影響を受ける関節に穏やかな姿勢をとる傾向があります。まれに、滑液包の炎症が周囲の組織や体に広がることがあります。これにより、脚の発赤や次のような一般的な症状が発生する可能性がありますリンパ節の疲労、発熱、腫れ。

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痛みのない滑液包炎もありますか？

滑液包炎が痛みなしに起こり得ることは完全に考えられます。彼らはしばしば痛みの感覚が減少した神経障害を持っているので、特に糖尿病患者では痛みのないコースが可能です。

しかし、他の点では健康な人であっても、関節包の敏感な構造とその周囲の構造が刺激されていなければ、滑液包炎は発病時に痛みがありません。多くの場合、痛みは滲出液の形成から始まります。

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診断

身体活動、仕事、事故、けが、または以前の病気について医師が的を絞って質問すると、通常、探している診断につながります。の中に 身体検査 解釈する 腫れ, 発赤, 触知できる体液の動き 膝関節 そして 痛み 膝の滑液包炎に対する圧力または動き。たぶん 周囲のリンパ節が視覚的かつ明白に拡大している。関節を変化させる基礎疾患が疑われる場合（例： 変形性膝関節症）などのイメージング技術を使用できます 超音波 または 膝関節のX線、異常な関節構造を示します。代謝障害（例えば、 痛風）膝の滑液包炎の原因は、 血液検査 引き起こした。

細菌性滑液包炎と細菌性滑液包炎の違いはどうすればわかりますか？

基本的に、細菌性滑液包炎は、細菌性滑液包炎よりも疾患の経過が穏やかであると言えます。影響を受けた人が、膝にのみ痛み、赤み、腫れなどの関節に​​限定された症状を観察した場合、初めて細菌の経過をたどることができます。

嚢の細菌の定着により、病原体はしばしば広がり、それはしばしば影響を受けた人々のパフォーマンスの低下や発熱などの一般的な症状につながります。影響を受けた人々がこれをインフルエンザのような感染症と認識することは珍しくありません。

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膝の小さな傷が滑液包炎の原因として特定できる場合、どの病原体が皮膚の欠損に侵入したのかを明らかにすることが重要です。病原体の種類に応じて、典型的な症状が予想されます（ブドウ球菌→発熱、膿、血中の炎症レベルの上昇、 クロストリディア →ガス火災、破傷風）。ただし、異常に長い期間症状が増加または持続する場合は、常に医師が必要です。

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治療

膝の滑液包炎は簡単に治療でき、通常4週間から6週間で自然に治ります。影響を受けた膝は、滑液包へのさらなる刺激を防ぐために、最初の1〜2週間は休息させて休ませます。スプリントまたは包帯の適用は、膝関節を固定するための支持手段として推奨されます。残りの部分は、筋肉の喪失と膝の動きの恒久的な制限を防ぐために、あまり長時間実行しないでください。ここでは、1日に数回、膝を軽く簡単に動かすのが理にかなっています。

痛みを和らげるには、冷却ジェルや軟膏を塗るなどの充血除去方法を使用することをお勧めします。アイスパックを使用する場合は、一度に5分以上皮膚に直接冷却剤を置かないようにしてください。そうでなければ、皮膚の危険な凍傷がここで発生する可能性があります。いかなる場合でも、熱の使用は避けてください。炎症を起こした領域では、これにより痛みが増し、炎症が悪化します。

イブプロフェン®やジクロフェナク®などの抗炎症鎮痛剤は、膝滑液包炎の治療に使用できます。膝の滑液包炎の治療後も、炎症によって引き起こされた液体が膝の関節に残っている場合は、医師が最小限の医療介入で取り除くことができます。冒された膝は注射器で穴をあけられ、液体は排出されます。さらに、治療を行う医師は、抗炎症剤または麻酔剤を膝に注射することができます。次に、圧力包帯が適用されます。

上記の対策で改善しない場合、年に数回膝の滑液包炎を患っている場合、または急性炎症が永久炎症になっている場合は、外科的に滑液包を除去することがあります。麻酔下で皮膚を切開して膝を開き、嚢全体を切除します。次に皮膚切開部を縫合糸で閉じます。手術後、膝を4〜6週間固定します。この再生段階では、炎症を起こした滑液包がかつてあった場所に身体が新しい組織を形成します。この新しい組織は、滑液包と同様の機能を果たします。しかし、新たな炎症は否定できません。

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細菌感染が膝の滑液包炎の原因である場合、抗生物質を服用する必要があるかもしれません。膝の滑液包炎の原因が別の基礎疾患である場合、治療はそれを引き起こす疾患に依存します。

これらの軟膏は役立ちます

最近の研究では、軟膏に含まれる有効成分はほとんど皮膚に吸収されず、皮膚の最上層に留まっていることが新しい研究で示されているため、現在、正常な皮膚での軟膏の使用はかなり重要です。したがって、膝に局所適用される軟膏の利点は疑わしい。

影響を受ける人々が依然として局所的に軟膏を使用したい場合は、外用剤としてジクロフェナクゲル（=ボルタレン軟膏）をお勧めします。有効成分として、抗炎症効果もある鎮痛剤が含まれています。したがって、有効成分が皮膚から十分に吸収されると仮定すると、それは痛みと炎症の兆候の両方に対して作用します。

これに代わるものは、オクテニセプトゲルまたはオクテニセプト溶液です。腫れた関節に直接ゲルとして配置するか、溶液を使用するときに患部に湿らせた湿布を使用すると、非常に優れた抗炎症効果があり、腫れを大幅に減らすことができます。効果は主に外部の消毒と冷却効果に基づいています。

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いつ抗生物質が必要ですか？

抗生物質の使用は、膝が細菌に感染している場合にのみ意味があります。病原体は主に膝関節の穿刺により固定されています。穿刺結果が得られない場合、抗生物質は、主に血中の炎症パラメータの増加と、それに伴う発熱などの患者の感染症の付随症状の場合に使用されます。病気が重くなるほど、抗生物質が点滴によって静脈内投与される可能性が高くなります。

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どの家庭療法が役立ちますか？

何よりも、膝の滑液包炎のより速い治癒に貢献できるのは、行動と局所的対策です。最も簡単な方法は、関節の物理的保護と患部の高度の組み合わせです。これにより、腫れを大幅に減らすことができます。患部の関節も定期的に冷却されると、痛みが緩和され、充血除去効果もあります。

実証済みの家庭薬は、患部の関節にカード湿布を使用することです。有効性はさまざまなメカニズムに基づいています。クォークは、冷蔵庫から直接、湿らせた薄い乾燥布で広げられ、布の継ぎ目に巻き付けられるため、局所的に直接冷却されます。さらに、クォークの湿り気による蒸発冷却があります。クォークに含まれる乳酸は、膝の関節から炎症物質を吸収すると言われていますが、これについての医学的証拠はありません。

アップルサイダービネガーやすりおろしたショウガを関節に使用するなど、他の家庭用治療法は推奨されません。これは、大きな外部刺激を引き起こすことが多いためです。

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ホメオパシー

医学的見地から、滑液包炎のホメオパシー療法は、コースが非常に穏やかである場合、影響を受ける人々によって試すことができます。ただし、ホメオパシー療法の単独使用の証拠はないため、冷却、高架保管、保護などの局所的対策に加えてのみ使用する必要があります。

しかし、滑液包の重度の細菌性炎症の場合、ホメオパシーは推奨されません。ほとんどの場合、関節のすすぎと、滑液包の外科的除去でさえ効果的です。さらに、抗生物質や鎮痛剤との相互作用があり、治癒プロセスを遅らせる可能性があります。

膝の滑液包炎をタップできますか（キネシオテープ）

滑液包炎の場合に膝をテーピングすることは、炎症の原因とそれに伴う胸水が関節の過剰使用である場合にのみ役立ちます。関節に漿液がある場合にのみ、テーピングの背後にある基本的な考え方と同様に、リンパ系を介して排液することは理にかなっているためです。比喩的に言えば、テープは、滲出液の「排出レール」を提供し、それが可能な限り迅速に排出されることを保証します。

膝に病原菌がいる場合は、病原菌の拡散を防ぐためにテープドレッシングは推奨されません。

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包帯が役立ちます

適切に適用された包帯は、滑液包炎が組織に円形の圧力を及ぼすため、滑液包の滲出液を最小限に抑えたり減らしたりして、液体が組織内に広がるのを防ぎます。したがって、滑液包炎の治療には間違いなくお勧めです。ただし、影響を受ける人々は、患部への十分な血流が引き続き保証されるように、包帯をきつく締めすぎないように注意する必要があります。

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膝の滑液包炎はどのくらい続くか

経験によると、膝の合併症のない滑液包炎は約10〜14日続くことがわかっています。ただし、病気の原因と影響を受ける人の個人の健康状態によっては、膝の滑液包炎は最大4週間続くことがあります。

さらに、影響を受ける人の行動は回復の過程に大きな影響を与えます。医学的に処方された関節の物理的保護が一貫して観察される場合、継続的なストレスよりも速い治癒が期待されます。

膝関節の細菌感染がトリガーとして決定できる場合、治癒は選択された抗生物質に対する病原体の反応に強く依存します。抵抗がある場合、治療は数日から数週間延長できます。

膝関節の完全滑液包炎などの外科的治療では、治癒に約3週間かかります。手術後の最初の週は膝関節の不動化によるものであり、残りの2週間は膝関節の最終的な治癒と段階的な負荷まで残ります。

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膝滑液包炎の病気休暇はどのくらい続きますか？

それはすべて個々のケース、あなたが膝に滑液包炎を患って病気休暇を取っている期間に依存します。疾患の経過が複雑でない場合、疾患の期間は10〜14日間続くと予想できます。滑液包炎の最適な治癒を確実にするために、罹患した人は肉体的緊張を徐々に増すために追加の3-4日を与えられなければなりません。したがって、通常14日程度の病気休暇が予想されます。複雑なプロセスでは、最長4週間の病気休暇が必要になる場合があります。

いつ手術が必要ですか？

通常、手術は滑液包炎の最後の治療選択肢となります。これは通常、アクセス経路の瘢痕化などの不可逆的な結果と関連しているためです。しかし、急性細菌性滑液包炎の場合、永久的な損傷から関節を保護する唯一の方法です。

したがって、NSAIDと抗生物質による適切な治療にもかかわらず、腫れの増加や発熱などの一般的な症状の悪化する症状は、膝の外科的リハビリテーションの理由です。

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滑液包炎をいつ穿刺するべきですか？

どんな複雑な滑液包炎も穴をあけられるべきです。医師はすべての関節の炎症を複雑な過程でまとめ、関節腔に血液や膿ができる可能性があります。これらの液体が除去されない場合、それらは関節構造を不可逆的に破壊します。

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さらに、腫れが非常に大きく、皮膚の緊張亀裂が予想される場合は、穿刺を行う必要があります。ここでは、ほとんどの場合、胸水の緩和のみが患者の痛みの症状の緩和に役立ちます。

非常にまれなケースでは、再発性滑液包炎は、炎症の原因を明らかにするための穿刺の理由です。

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刺し傷はとても痛いですか？

各膝の穿刺は、そこに含まれている液体を取り除くために、関節に針を刺すことによって行われます。膝の穿刺が正しく行われている場合、穿刺検査の結果を偽造しないように、局所麻酔は行われません。したがって、明確に認識できる「刺し傷」が常に予想される必要があります。ただし、液体の除去は通常、痛みを伴うものではなく、圧力の変化に似ています。

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合併症

膝の滑液包炎の場合、脚を数週間動かないようにして保護することが重要です。これは 筋力低下 影響を受けた足に来るので、定期的に軽い動きをする必要があります。
また増える 血栓症のリスク 脚を固定します。手術後に寝たきりの人によくあるように、脚があまり動かされない場合、 血の柱の静止 脚と血流の速度が低下します。特定の血液成分が蓄積し、危険な血栓、いわゆる血栓症を形成する可能性があります。したがって、血栓症の予防が必要な場合があります 抗凝固薬 医療命令で実行されます。

膝の滑液包炎の外科的除去または治療後の一般的な合併症が発生する可能性があります 二次出血, 痛み, 創傷治癒障害 そして 手術部位の瘢痕 あります。手術中に膝領域の神経、靭帯、腱または筋肉を損傷するリスクもあります。

予防

膝の滑液包炎が治癒した後にお勧めです 定期的なストレッチと筋力トレーニング 筋肉を強化する。膝関節はさらに保護され、安定しています。仕事中、スポーツ中、レジャー中に繰り返し一方的な活動を行う場合は、その間に行う必要があります 救済休憩 挿入し、必要に応じて、負荷がかかっている膝を交互に配置します。これにより、組織がストレスから回復します。特にスポーツ活動の間、あなたは関節に優しいランニングシューズと運動シーケンスの正しい実行に注意を払うべきです。膝関節へのストレスが増加した状態で作業するときタイラーによって行われる、それは堅い表面に対して膝をパッドすることをお勧めします。基部としての枕、膝パッド、または整形外科用保護包帯は、ここでの補助として考えることができます。

滑液包炎を治療するのはどの医師ですか？

理論的には、どんな医者でも滑液包炎を診断して治療することができます。影響を受けた人々がかかりつけの医師に転向するか、整形外科医に転向するかは問題ではありません。ただし、再発性滑液包炎の場合は、再発する臨床像の原因を詳しく調べる必要があります。

乱用が原因である場合、かかりつけの医師は専門医に紹介せずに滑液包炎を治療できます。関節の摩耗の特定の原因がある場合、整形外科医は可能な治療オプションをより適切に説明できます。したがって、原則として、かかりつけの医師は、罹患した人を個々の症例の専門家に紹介する必要があります。