小腸
広い意味での同義語
間質、空腸、回腸、十二指腸
英語： 腸
定義
小腸は、胃に続く消化管の部分です。これは3つのセクションに分かれています。それは十二指腸で始まり、空腸と回腸が続きます。小腸の主な仕事は、食物果肉（粥状液）を最小の成分に分解し、腸粘膜を通してこれらの成分を吸収することです。
イラスト小腸
- 小腸-
腸のテニュエ - 十二指腸、上部-
十二指腸、優れたパー - 十二指腸
空腸ジャンクション-
十二指腸空腸屈曲 - 空腸（1.5 m）-
空腸 - 回腸（2.0 m）-
回腸 - 回腸の終わり部分-
回腸、pars terminalis - コロン-
腸のクラスム - 直腸- 直腸
- 胃 - ゲスト
- 肝臓 - ヘパー
- 胆嚢 -
Vesica biliaris - 脾臓- シンク
- 食道-
食道
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十二指腸/十二指腸
解剖学
このセクションは、胃（幽門）の出口に直接続きます。長さ約24cm、「C」の形をしており、この「C」で膵臓の頭を囲んでいます。十二指腸はまた、胃の出口に直接接続する上部（上）、下向き部分（下向き）、水平部分（水平方向）、および上向き部分（上向き）に分けられます。
十二指腸は、後腹壁にしっかりと付着している小腸の唯一の部分です。その下降部分では、胆管（総胆管）と膵管（膵管）の排泄管が終わります。これらは通常、一緒に乳頭バテリ（ファーター乳頭）に開きます。まれに、管が十二指腸に別々に開いている場合は、小さな乳頭（ファーター乳頭）への追加の膵臓出口があります。
腹腔の解剖学に関する詳細情報はここで見つけることができます：腹腔
「内臓」イラスト
- 甲状軟骨/喉頭
- 気管（気管）
- ハート（cor）
- 胃（ガスター）
- 大腸（コロン）
- 直腸
- 小腸（腸骨、空腸）
- 肝臓（ヘパー）
- 肺または肺
毒/回腸
小腸の2つの長い部分 空腸）および 回腸 (回腸）腹部の真ん中にあり、からです 結腸 額装。小腸のこれらの2つのセクションは、特別なサスペンション構造、いわゆる 腸間膜 吊るされている、 腸 後腹壁に柔軟に取り付けられます。この脂肪構造には、血管、神経、 リンパ節小腸に供給します。小腸は腸間膜から非常にぶら下がっているので、それは大きなひだにあり、それとも呼ばれます 小腸腸間膜 指定されています。
空腸の長さは約3.5m、回腸の長さは約2.5 mです。小腸のこれら2つのセクションの間では、肉眼で鋭い境界線を描くことはできません。小腸の部分は、組織によってのみ互いに区別することができます（組織学的に）。小腸の終わりで、回腸は大腸の盲腸部分に横方向に開き、この開口部は大腸弁（回盲弁、 バウヒンシェンフラップ）カバーされています。このフラップは、回腸と大腸の間の機能的なシールとして機能します。大腸に定着した細菌は、この弁を通って無菌の小腸に侵入することはできません。
長さ
小腸は非常に活発な器官であるため、 固定長なし。収縮の状態に応じて、小腸は 長さ3.5〜6メートル、個々のセクションのサイズは異なります。小腸の最小部分は十二指腸です（十二指腸）、胃に直接接続します。それは平均24-30cmを測定します。十二指腸に付いています 空腸 (空腸）、リラックスしたときに2.5メートルを測定します。コロンに入る前の最後のセクションは 回腸 （回腸）、これは約3.5メートルの長さです。これは ガイドライン値これは人によって異なり、純粋に解剖学的な観点からは、空と回腸の間に明確な線はありません。
小腸の壁
層構造と小腸壁の構造
- 小腸壁の内側は、3つのサブレイヤーに分割された粘膜（粘膜粘膜）で裏打ちされています。最上層は被覆組織（粘膜上皮層）です。この覆い組織には、粘液で満たされた特別な細胞（杯細胞）が埋め込まれており、粘液は定期的に腸の内部に放出され、腸が滑ることができます。次のサブレイヤーは、結合組織シフト層（固有層粘膜）であり、その後に粘膜のレリーフを変化させる可能性のある内因性筋肉（粘膜筋板）の非常に狭い層が続きます。
- これに続いて、結合組織で構成され、血管とリンパ管の密なネットワークが走る緩いシフト層（tela submucosa）と、粘膜下神経叢（Meissner's plexus）と呼ばれる神経線維叢が続きます。この神経ネットワークは、いわゆる腸管神経系を表しており、中枢神経系とは独立して腸を神経支配します。十二指腸のこの層には、さまざまな酵素とアルカリ性粘液を形成する、いわゆるブルンナー腺（Glandulae interstinales）もあります。 胃酸 中和することができます。次の腸筋層（tunica muscularis）は、2つのサブレイヤーに分割され、その繊維は異なる方向に走っています。最初は内側の強く発達した円形の筋肉層（円形の層）、次に外側の縦方向の筋肉層（縦方向の層）です。 。このリングと縦筋層の間には、神経線維のネットワークである筋層間神経叢（Auerbach plexus）が走っており、これらの筋層を神経支配（刺激）します。これらの筋肉は、腸の波のような動き（蠕動運動）を確実にします。
- 結合組織の別の層（Tela subserosa）が続きます。
- 結論は、すべての臓器を裏打ちする腹膜の覆いによって形成されます。このコーティングは、チュニカ漿膜とも呼ばれます。
小腸の粘膜
小腸は食物成分を吸収するために広い領域を必要とします。によって ひどいシワ そして多数の隆起、粘膜の表面の大幅な増加が達成されます。これは、さまざまな構造によって保証されています。
- ケルクリング皺（Plicae Circulars）
これらは、小腸の大まかなレリーフを形成し、粘膜と粘膜下組織の両方が突き出ているリングのひだです。 - 小腸絨毛（絨毛間質）
サイズが0.5〜1.5 mmのこれらの指の形をした突起は、上皮と固有層が突き出ている小腸のすべての部分に見られます。 - Lieberkühn陰窩（腸陰窩）
絨毛の谷には、粘膜筋板まで伸びる管状のくぼみがあります。 - 微絨毛
このいわゆる「刷子縁」は、小腸粘膜の微小なレリーフを形成し、それを10倍に拡大します。微絨毛の場合、個々の小腸細胞（腸細胞）の細胞質（細胞の内容物）が裏返されます。
個々の小腸切片間の微細組織（組織学的）の違いをここに簡単に示します。
- 十二指腸
十二指腸は、非常に高いカーキングのひだと葉の形をした、小腸の印象的な絨毛が特徴です。しかし、最も重要な特徴は、十二指腸にのみ発生し、粘膜下組織に位置し、小腸液の形成に関与し、マルターゼやアミラーゼなどの酵素を形成するブルンナー腺（Glandulaeinterstinales）です。 - 空腸
ここでは、カーキングのひだは時間の経過とともに小さくなり、小腸絨毛は長くなり、より指の形をした構造になります - 回腸
小腸のこの部分では、カーキングのひだが特に低く、回腸下部には完全に存在しません。小腸の絨毛もどんどん短くなり、腸が進むにつれて杯細胞の数が増えます。回腸のリンパ濾胞（リンパ細胞の蓄積）の数が多いことは特に顕著です。たくさんの卵胞が一箇所に集まっている場合、この場所はパイエル板とも呼ばれます。これらの構造は、腸の免疫防御に大きく関与しています。
機能/タスク
消化管の一部として、小腸の主な役割は 食用パルプのさらなる処理 そしてその 含まれている栄養素、電解質、ビタミン、水分の吸収。
小腸では、以前に切り刻まれた食品成分が基本成分に分解されて吸収されます。これは一方ではによって行われます 消化酵素の添加 一方、基本的な成分が小腸粘膜の細胞と接触することにより、粥状液になります。小腸は、いくつかのトリックを使用して、粥状液と粘膜との接触面を設計し、したがって、食物の吸収を可能な限り大きくします。 しわのある隆起 腸の内部に突き出ており、そこから触手などの細胞集合体が再び突き出ています。これらの触手のすべての単一の細胞は今、その表面にいわゆる再びあります 微絨毛、接触領域を再び拡大する指のような隆起。全体的に、小腸はその拡大します 表面 など 最大200㎡。
粥状液が胃の通路を通って十二指腸に到達すると、胆嚢と膵臓からの分泌物は、いわゆる「下降部分」で空になります。膵臓は生成します 毎日最大1.5リットルの分泌物。 これは主に重炭酸塩で構成されており、 お粥の酸性環境を中和します。
主な作業はここで行われますが、含まれているものによって行われます 膵臓酵素、それらはさらに食物を分解します。食品のすべての成分に特定の酵素があります： 脂肪 （膵臓リパーゼおよびホスホリパーゼAを含む）、炭水化物（アルファアミラーゼ）、タンパク質（トリプシンおよびアミノペプチダーゼを含む）、DNAコンポーネント （リボヌクレアーゼ、デオキシリボヌクレアーゼ）など。
消化のための胆汁の最も重要な部分は胆汁です 胆汁酸特別な性質を持っています。それらは脂肪と水の両方を結合することができ、したがって食品中の脂肪の処理を簡素化することができます。コレステロールから合成される胆汁酸は、食物といわゆる脂肪を形成します ミセル。これらは脂肪の小さな「塊」であり、内部の脂肪成分と、水を含んだ外部環境への保護リングとしての胆汁酸で構成されています。
粥状液と消化酵素の混合物は今、 小腸蠕動 さらに結腸に向かって輸送された。小腸の壁は、胃から離れるほどゆっくりと収縮します。ザ・ 十二指腸 契約 1分あたり12回その間 回腸 のみ 1分あたり8回の収縮 持っている。
小腸のセクションは、1分あたりの収縮数だけでなく、特に 壁の建設 そしてその 吸収された食品成分。 十二指腸では、主にカルシウム、 鉄、マグネシウム、 シングルシュガーとダブルシュガー 吸収された。
次のコースでは、降順になります 脂溶性 ビタミン、 白身, 水溶性ビタミン そして 脂肪 再吸収され、ビタミンB12が吸収されるのは、主に回腸末端の胆汁酸になるまで再吸収されます。
結腸に向かって移動するほど、より多くの蓄積があります リンパ濾胞 腸壁にも見られます。腸はここで消化器官としてだけでなく、 免疫防御ステーション 食物と一緒に摂取された細菌やバクテリアに対して。
小腸の最後の部分は、 バウヒンシェフラップ。これは、小腸から大腸への移行を定義し、便が大腸から小腸に逆流するのを防ぎます。バウヒンのシェンフラップからの数 腸内細菌 急速に発生する種が変化します。
動き/蠕動
に含めた後 小腸粘膜 栄養素は血流に運ばれます。小腸絨毛の血管網（毛細血管）を介して、糖、アミノ酸（ペプチド由来）、短鎖から中鎖の脂肪酸が血管に吸収され、門脈を介して肝臓に送られます。長鎖脂肪酸であるコレステロールエステルとリン脂質は、大きなタンパク質-脂肪分子に分解されます（カイロミクロン）小腸絨毛にリンパ管を介して設置され、肝臓を通過して 血流 漏斗。
腸も彼らにとって重要です 水の吸収。 1日に約9リットルの水分が吸収されます。このうち、約1.5リットルは飲んだ液体から来ており、残りは液体（分泌物）です 消化管 フォーム。これも 唾液、胃液、小腸液、膵臓および胆汁。
摂取
小腸の粘膜に吸収された後、栄養素は血流に移されます。小腸絨毛の血管網（毛細血管）を介して、糖、アミノ酸（ペプチド由来）、短鎖から中鎖の脂肪酸が血管に吸収され、門脈を介して肝臓に送られます。長鎖脂肪酸であるコレステロールエステルとリン脂質は、大きなタンパク質-脂肪分子に分解されます（カイロミクロン）小腸絨毛のリンパ管に組み込まれ、肝臓を通過して血流に流れ込みます。
腸は水分の吸収にも重要です。 1日に約9リットルの水分が吸収されます。これの約1.5リットルは飲まれた液体から来て、残りは胃腸管が形成する液体（分泌物）です。これらには、唾液、胃液、小腸液、膵臓および胆汁が含まれます。
図消化管
消化管
A。 - フードルート
a-消化器
頭と首に
（消化管の上部）
b-消化器
体腔内
（消化管の下部）
- 口腔 - Cavitas oris
- 舌- 言語
- 舌下唾液腺-
舌下腺 - 気管- 気管
- 耳下腺-
耳下腺 - 喉- 咽頭
- 下顎唾液腺-
顎下腺 - 食道- 食道
- 肝臓 - ヘパー
- 胆嚢 - Vesica biliaris
- 膵臓- 膵臓
- コロン、上行結腸-
上行結腸 - 付録- 盲腸
- 付録-
付録vermiformis - 胃 - ゲスト
- 大腸、横部-
横行結腸 - 小腸- 腸のテニュエ
- コロン、下行結腸-
下行結腸 - 直腸- 直腸
- ナック- 肛門
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小腸の痛み
小腸の痛みを特定するのは簡単ではありません。小腸に痛みを引き起こす可能性のあるさまざまな状態があります。ここでのスペクトルは、単純な閉塞から 胃腸の炎症 重いものまで 慢性炎症 まで 腸潰瘍 または 腸間膜梗塞。
これらの病気の多くはまた、下腹部に比較的非特異的な痛みを引き起こします。これは、一方では簡単に区別できず、膵臓、胆嚢、腹膜、大腸などの他の病気の臓器の痛みのパターンにも似ています。
臨床像によっては小腸の痛みが現れる さまざまな「痛みの質」。これらは、小腸が閉塞したときの疝痛のような（重度の波打つ）痛みにまで及びます（イレウス）潰瘍または潰瘍の鈍い、長続きする痛みから急性の刺すような痛みまで 急性炎症。
原則として、ここでのモットーは、痛みがより急性でより強いほど、病気はより深刻になるということです。痛みに加えて、いわゆる 防衛の緊張 ここで発生します。これは反射的であり、任意に限られた範囲でのみトリガーできます。 腹壁の硬化 触れたときを意味します。
小腸領域の痛みは、既知の以前の病気との関連で常に見られなければなりません。たとえば、胃腸ウイルスまたは食中毒後の急性小腸炎症の痛みは、4日より長く続かない限り、「正常」である可能性があります。一方、たとえば、 腸間膜動脈梗塞 以下で 血液供給の低下 小腸の患部は短く激しい痛みを伴い、その後改善してほとんど消えますが、病気は脅威的な割合を占めます。
炎症を起こした小腸
小腸の炎症性疾患はと呼ばれています 腸炎 専用。密接な位置関係により、胃や大腸も炎症を起こし、これらの病気は次のようになります。 胃腸炎 （胃）または 腸炎 （コロン）と呼ばれる。
腸炎はさまざまな基準に従って分類されます：1。腸炎は感染性か非感染性か2.炎症は急性か慢性か？ 3.炎症の原因は何ですか？
感染性腸炎は、細菌（サルモネラ菌、赤痢菌、大腸菌、クロストリディアを含む）、ウイルス（ロタウイルス、ノロウイルス、アデノウイルスを含む）、または寄生虫（アメーバ、ワーム、真菌を含む）によって引き起こされる可能性があります。
非感染性腸炎とは、放射線療法によって引き起こされ、対応するセクションでの不十分な血液供給の結果であり、毒素によって引き起こされ、アレルギーなどによって引き起こされる、薬用起源（シクロスポリン、細胞増殖抑制剤）の小腸の炎症を指します食物アレルギーとして、または手術後、または特発性（原因不明）は、潰瘍性大腸炎またはクローン病のようなものです。
腸炎は主に下痢を介して現れますが、これはしばしば吐き気と嘔吐を伴います。その他のより非特異的な症状は、腸のけいれん、腹痛、発熱です。病気の過程で、水の排泄の増加と吸収の減少は、脱水症状の兆候と、めまい、倦怠感、無気力、足のけいれんなどの電解質バランスの乱れにつながります。
腸炎の治療法は、その引き金によって異なります。ほとんどの腸炎は自然に治癒し、下痢は3〜7日以内に治まり、吐き気と嘔吐は1〜3日以内に治まります。これらの場合、治療は症状指向であり、重症度に応じて、おそらく吐き気、下痢、電解質の不均衡の治療を伴います。より持続的な炎症の場合、上記の引き金を明らかにするために患者との詳細な話し合いが重要です;病原体はまた、便サンプルを介して検出されます。その後、治療は検査の結果に適応します。たとえば、細菌性および寄生性腸炎は、症状が続く場合は抗生物質で治療されます。
主要な病気
潰瘍性大腸炎
潰瘍性大腸炎もグループに属する病気です 炎症性腸疾患 (IBD）。潰瘍性大腸炎は特に大腸の関与を特徴としますが、小腸にも影響を与える場合があります。次に、小腸の「内殖」炎症について話します（」逆洗性回腸炎"）。この病気は自己免疫学的にも引き起こされ、腹痛や血の痛みを引き起こします 下痢 (下痢）目立つ。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 潰瘍性大腸炎
これら 炎症性腸疾患 (IBD）理論的には、口腔から肛門までの消化管全体に影響を与える可能性があります。しかし、この病気は小腸下部（回腸末端）に優先的に影響を及ぼし、腹痛のけいれんやぬるぬるした下痢などの症状を伴うことがよくあります。しかし、この自己免疫疾患の特徴は、腸粘膜の部分的な侵入です。
このトピックの詳細については、次のURLを参照してください。 クローン病
十二指腸潰瘍
いわゆる十二指腸潰瘍は、十二指腸の潰瘍を指します。この非常に一般的な病気の2つの主な原因は細菌です ヘリコバクター・ピロリ アスピリンや Not-S。テロイダルA。nti-R。ヒューマティック（NSAID）。潰瘍疾患の危険な合併症は、潰瘍がより大きな血管に到達して生命を脅かす出血を引き起こすときに発生します（消化管出血） やってくる。
セリアック病
この状態は、一般的にグルテン過敏性腸症、またはネイティブスプルーとして知られています。これは、多くの種類の穀物に見られる粘着性タンパク質（グルテン）に対する小腸の粘膜の不耐性です。影響を受けた人々は下痢と体重減少を訴えます。この病気の治療法は生涯です グルテンフリーダイエット.
このトピックの詳細については、次を参照してください。 セリアック病
