肝生検

肝生検とは何ですか？

肝生検は、肝臓から組織のサンプルを採取することです。肝穿刺は、肝生検の代名詞としても使用されます。不明確な肝疾患の原因究明や慢性肝疾患の追跡調査を行うために実施されます。

肝生検の適応

肝生検の適応は主治医が行います。彼は肝臓生検の利点と起こり得るリスクを慎重に比較検討します。
肝生検の考えられる兆候は次のとおりです。

• 基準から逸脱した肝臓の価値の明確化（肝臓の価値の増加）
• 慢性肝疾患
• 炎症性肝疾患
• 癌の疑い
• 原因不明の黄疸
• 代謝性疾患
• 脂肪肝。

肝生検は痛みを伴いますか？

穿刺部位の領域の皮膚と筋肉の局所麻酔のため、肝生検はそれほど痛くないです。それにもかかわらず、手順の間に時々軽い痛みがある場合があります。これらは肩に放射することができます。痛みが発生した場合、もちろん鎮痛剤を投与することができます。

肝生検後にどのような痛みがありますか？

肝生検では、軽度の鈍い痛みが生じることがあります。これは、必要に応じて肩に放射することもあります。アセトアミノフェンなどの鎮痛剤は必要に応じて服用できます。アスピリンとイブプロフェンは、血液凝固を阻害する効果があるため、肝生検後は避けるべきです。痛みがひどい場合は、すぐに医師に相談して、起こりうる合併症を除外する必要があります。

肝生検前の準備

抗凝固薬は、肝生検の前に部分的に中止する必要があります。抗凝固薬には、Marcumar、新しい経口抗凝固薬（NOAC）、ASA、クロピドグレルが含まれますが、イブプロフェンなどの鎮痛剤（NSAID）も含まれます。投薬を中止しなければならない距離と、継続して服用できる距離については、担当医と相談してください。肝生検後でも、出血のリスクを減らすために、中止された薬剤は数日間服用してはなりません。
肝生検の前に、手順、起こり得るリスク、および必要に応じて代替手順について説明する有益なディスカッションがあります。この日は通常、現在の血中値を測定するために、再度採血されます。ここでは、血球数と現在の凝固値が特に重要です。
肝生検当日は、空腹でいる必要があります。つまり、最後の食事は、肝生検の前の夜に行うことができます。水やお茶などの清澄な液体は、通常、生検の4時間前までに適度に飲むことができます。ここでも、主治医に相談することをお勧めします。
通常、肝生検当日の朝と正午に服用する薬は、肝生検の後にのみ服用してください。担当の医師もこれについて通知します。

肝生検はどのように機能しますか？

肝臓生検は仰臥位で行われます。生検の前に鎮静剤が投与されることがあります。肝臓は、正しい肋骨の下にあります。この領域は十分に消毒されており、皮膚、皮下脂肪、筋肉は局所麻酔薬で十分に麻痺しているため、肝生検は少ししか感じられません。肝生検は超音波装置を用いて行われます。肝臓が滑り落ちるように息を止めるように求められます。その間、中空の針は肝臓から小さなシリンダーの組織を取り出します。これには約2〜3秒しかかかりません。その後、通常の呼吸を続けることができます。
次に、滅菌した絆創膏を貼って、右側の土嚢の上に数時間横になって、穿刺部位を圧迫します。あなたの脈と血圧は定期的にチェックされます。血球数もまたチェックされます。すべてが簡単に進んだ場合、肝生検の直後に再び食事を始めることができます。

組織サンプルの評価

組織シリンダーは、病理医が顕微鏡下で分析および評価します。多くの場合、サンプルは特別な染色技術と免疫学的検査手順で処理されるため、さらに正確な結果を得ることができます。結果は通常3〜5日後に利用可能になります。その後、あなたを治療する医師がその結果についてあなたと話し合います。

結果が出るまでどれくらいかかりますか？

病理学者が組織サンプルを分析するには、通常3〜5日かかります。特別な検査テクニックを使用すると、結果に少し時間がかかる場合があります。

肝生検のリスクは何ですか？

肝生検は小さく、一般に非常にリスクの低い手順です。
肝臓は非常によく供給される臓器であるため、出血や血腫を引き起こす可能性があります。外科的止血または外来血液の投与（輸血）が必要になることは非常にまれです。
まれに、肺、腸、胆嚢などの他の臓器が損傷することがあります。まれに、皮膚、胸壁、腹膜の領域の感染症（腹膜炎）が発生する可能性があります。
得られた組織の円柱が十分でない場合は、別の肝生検を行う必要があるかもしれません。
考えられるリスクを最小限に抑えるために、大量の腹水、重度の血液凝固障害、肝臓内の胆汁の重度の蓄積（胆汁うっ滞）、胆道の炎症（胆管炎）の場合、肝生検は行わないでください。

肝生検にはどのくらい時間がかかりますか？

肝生検自体、つまり組織筒自体の除去は数秒しかかかりません。ただし、準備とフォローアップがあれば、肝生検のために約30分を計画する必要があります。

肝生検の費用はいくらですか？

肝臓生検は、医師の指示があった法定被保険者のために健康保険会社に引き継がれます。正当な適応がない場合、医師は肝生検を行いません。

たとえば、民間の被保険者の場合のように、肝臓生検が医師（GOÄ）の料金表に従って請求される場合、14.57ユーロの単純な料金で請求されます。 2〜3倍の料金でのご請求も可能です。これに加えて、使用される材料と組織検査の費用がかかります。

代わりはありますか？

これは組織サンプルであるため、信頼できる診断を提供できるのは肝生検のみです。組織サンプルを取得する別の方法があります。超音波、MRI（ご参照ください： 肝臓のMRI）またはCTは、基礎疾患の手がかりを提供します。

肝生検後、病気休暇はどのくらいですか？

あなたが病気休暇をとっている期間は、あなたの専門的活動と処置後のコースに依存します。激しい身体活動は少なくとも一週間は避けるべきです。痛みや合併症が激しい場合は、病気休暇を延長することができます。
コースが複雑でない場合、原則として、肝生検の3〜5日後に病気を解消します。

外来で肝生検を行うことはできますか？

肝生検は通常外来で行われません。肝生検の24時間後に患者を監視し、脈拍と血圧を定期的に確認し、血中値を再度確認することが重要です。さらに、二次出血のリスクを減らすために、ベッドレストを6〜8時間維持し、サンドバッグの右側を横にして穿刺部位を圧迫する必要があります。

どのくらいの期間スポーツをすることができませんか？

肝生検後、通常の活動を行うことができます。ただし、集中的な身体活動や近代的な医療施設のない国への旅行は、少なくとも7日間は避ける必要があります。肝生検で合併症が発生した場合は、完全に回復するまで運動を一時停止する必要があります。