α-グルコシダーゼ阻害剤

α-グルコシダーゼ阻害剤とは何ですか？

α-グルコシダーゼ阻害剤のグループの有効成分は、食物と一緒に摂取された炭水化物をデキストロース（グルコース）に分解する腸内の酵素を阻害します。その結果、食事後の血糖値はゆっくりと上昇します。

糖度の高い食品（レモネード、コーラ、ケーキ）または純粋なブドウ糖を摂取する場合、アルファグルコシダーゼ阻害剤は効果がなく、血糖値がすぐに上昇します。これらは膵臓によるインスリンの放出に影響を与えません。

しかし、長期研究では、糖尿病の長期的な利益と糖尿病関連疾患に対する有効性を証明できませんでした。血糖のピークだけが両方の薬とバランスが取れているので、膵臓の残りの機能にチャンスが与えられます。ある研究の糖尿病患者の30％以上が、胃腸管に望ましくない不快な影響を及ぼしたため、投薬を中止しました。

適応症

アカルボースやミグリトールなどのα-グルコシダーゼ阻害剤は、ヒトの腸内で酵素α-グルコシダーゼを不活性化する薬剤です。この酵素は、食物と一緒に摂取された砂糖を分解します。その結果、砂糖も分解されて吸収されなくなります。このようにして、食事後の血糖値の増加が遅れたり、ピークが減少したりします。長期的には、これは空腹時血糖値の低下にもつながります。

彼らは、いわば、常に食事の直前に摂るべき栄養補助食品です。 α-グルコシダーゼ阻害剤は、主に血糖降下ホルモンインスリンに耐性を発症した2型糖尿病患者に使用されます。
α-グルコシダーゼ阻害剤は、糖尿病の発症を防ぐためにも使用できます。

α-グルコシダーゼ阻害剤は効果がやや弱い薬なので、常に糖尿病に適した食事と組み合わせる必要があります。通常、他の薬に加えて投与されます。 B.スルホニル尿素を使用。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください インスリン抵抗性と最適な治療法

投与量

α-グルコシダーゼ阻害剤による治療の始めには、必要に応じて増やして許容できる低用量から始める必要があります。最も一般的な2つの阻害剤、アカルボースとミグリトールは、それぞれ100 mgの分割可能な錠剤の形で入手できます。

1日3回50mgから始めることができます。数週間後、忍容性が良好であれば、用量を2倍にすることができます。敏感な患者は1日2回50mgから始めるべきです。投与量は注意深く増やしてください。錠剤は、食事にのみ影響を与えるため、食事の前に定期的に服用する必要があります。

過剰摂取は下痢や激しい鼓腸を引き起こす可能性があります。

この件についてもっと読む アカルボースとその仕組み。

副作用

α-グルコシダーゼ阻害剤は、腸の酵素を遅くして炭水化物を消化します。腸に残っている炭水化物は、代わりに大腸内の細菌によって分解されます。その過程で、腸を膨らませるガスが発生し、風の望ましくない逃避につながります。さらに、酵素阻害は活発な腸の騒音と下痢を引き起こします。このような「副作用」は、治療を受けた人の50％以上で発生し、多くの場合、薬物の無許可の中止につながります。

α-グルコシダーゼ阻害剤は肝臓で分解され、肝臓の働きに影響を与える可能性があります。したがって、医師は3か月ごとに血液検査で肝臓の値を確認する必要があります。 α-グルコシダーゼ阻害薬を服用した後に気分が悪くなった場合、気分が悪くなった、嘔吐した、または目や皮膚が黄変した場合は、直ちに肝臓の診察を受けてください。

禁忌

すでにクローン病や潰瘍性大腸炎などの腸疾患に苦しんでいる場合は、腸の構造にさらに負担をかけないために、α-グルコシダーゼ阻害剤を服用しないでください。
腸でのガス形成の増加は腹部の一般的な圧力も増加させるため、アルファ-グルコシダーゼ阻害剤はヘルニア（鼠径ヘルニア、ハブヘルニア、横隔膜ヘルニア）では使用しないでください。心臓の問題は、α-グルコシダーゼ阻害剤の使用を妨げることもあります。

あなたの医者はあなたと費用便益分析について話し合います。重度の腎機能障害では、臓器機能の低下を避けるために、アルファグルコシダーゼ阻害剤を絶対に避けなければなりません。

専門的または私的な理由で、腸内ガスの過剰生産と、時には不随意の風の喪失を避けたい場合は、α-グルコシダーゼ阻害剤の使用は推奨されません。

可能な相互作用

薬物相互作用

α-グルコシダーゼ阻害薬と別の血糖降下薬を服用すると、低血糖（低血糖症として知られる）のリスクが高まります。
最初から血糖値の急激な上昇が抑制されるため、インスリンの必要性はアルファグルコシダーゼ阻害剤の追加摂取により減少します。

アルコールとの相互作用

アルコールとα-グルコシダーゼ阻害剤の間の特定の相互作用は知られていない。それでも、2型糖尿病の患者にはアルコールを使用するよう注意が必要です。
アルコールは肝臓がブドウ糖を作るのを妨げ、血糖値を下げます。これは、飲酒後数時間でも低血糖につながる可能性があります。

これは、糖尿病患者が完全にアルコールを避ける必要があることを意味する必要はありません。炭水化物が豊富な食事に関連して、適度な量（女性の場合は1日10gまで、男性の場合は1日20gまで。0.33lのビールまたはワイン1杯分に相当）を時々摂取できます。これは血糖にほとんど影響を与えません。

コスト

α-グルコシダーゼ阻害剤は、ドイツの処方箋でのみ入手可能です。ミグリトールとアカルボースの両方は、大小のパックで購入できます。
アカルボースは現在21と105のパックで、ミグリトールは30と120のパックで利用できます。

価格は似ていますが、ほとんどの場合、費用は10％または少なくとも5ユーロの控除額まで健康保険会社によってカバーされます。

α-グルコシダーゼ阻害剤の代替

α-グルコシダーゼ阻害剤に加えて、糖尿病と戦って血糖値を下げるために使用できる他の薬剤がいくつかあります。
最も単純なオプションはインスリンで、これは皮膚の下に注射され、ホルモンとして直接血糖値を下げます。インスリンは、肝臓細胞への糖の吸収を促進し、肝臓での新しい糖の供給も阻害します。

たとえば、メトホルミンを含むスルホニル尿素は、膵臓のインスリン産生B細胞を刺激し、このようにして血糖値も低下させます。
いわゆるSGLT2阻害剤の助けを借りて、腎臓での糖の再吸収を抑制し、尿からの排泄を増加させることができます。

トピックに関する詳細情報 インスリン ここで読むことができます。

妊娠中および授乳中の使用

α-グルコシダーゼ阻害剤は、妊娠中の女性や授乳中の母親にはお勧めできません。
18歳未満の子供や若者もこれを回避する必要があります。残念ながら、α-グルコシダーゼ阻害剤が人体の発達に影響を与える程度については、経験がほとんどまたはほとんどありません。

さらに、炎症性腸疾患、重度の腎不全、および既存のヘルニアの場合にも、α-グルコシダーゼ阻害剤の使用は避けるべきです（上記の禁忌を参照）。

注：低血糖

α-グルコシダーゼ阻害剤と他の血糖降下薬を服用しているときに低血糖症を経験する必要がある場合、それを補うために砂糖の立方体を単純に使用することはできません。この場合、血糖値を正常に戻すには、純粋なブドウ糖を摂取する必要があります。
高血中脂質（コレスチラミン）に対して活性炭または薬物を服用すると、α-グルコシダーゼ阻害剤の効果が弱まる可能性があります。

低血糖-何をすべきか？ 詳細はこちら.