静脈瘤
広義の同義語
医療：静脈瘤
- 静脈瘤
- 静脈瘤
英語：静脈瘤
静脈瘤の定義
医学用語では静脈瘤と呼ばれる静脈瘤は、袋状または円筒状の表在静脈です。
この現象は通常、脚で発生します。一次性および二次性静脈瘤を区別することができます。
原発性静脈瘤は基礎疾患がない場合に使用されますが、二次性静脈瘤（静脈瘤）は常に以前の疾患が原因です。
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静脈瘤の原因と発生
静脈瘤では、静脈のみが影響を受けます。
静脈は心臓に血液を戻す血管です。これは、とりわけ、いわゆる筋肉ポンプの助けを借りて行われます。これは、静脈が通常筋肉ボックス内、つまり筋肉の間に位置し、したがってすべての動きで圧縮されるという事実を意味します。
これは、血液が心臓に戻るのを助けます。
静脈瘤（一次または二次静脈瘤）の形態に応じて、さまざまな原因が関係します。
次の要因は、一次性静脈瘤の発生に責任があります：
- 家族の負担（特に母親側）
- 先天性静脈弁の欠如（無尿症）
- 静脈弁の機能不全（機能不全）
- 静脈壁の脱力感
- 慢性便秘（便秘）
- 肥満（肥満）
- 妊娠
二次性静脈瘤は、主に静脈系内の血液の流出鬱血によって引き起こされます。
たとえば、肝硬変では、肝臓につながる静脈からの血液が蓄積します（門脈）、これは医学的に門脈圧亢進症と呼ばれています。
バイパス回路、いわゆる吻合が形成され、使用済みの酸素欠乏血液が心臓に戻されます。
静脈瘤は通常、食道に形成されます。
このための医学用語は、食道静脈瘤です（食道=食道、静脈瘤=静脈瘤）。このタイプの静脈瘤から出血すると、生命にかかわる食道静脈瘤出血が起こります。
別のバイパス経路は、へその周りの腹壁の静脈を通る方法です。このようにして作成された静脈瘤は、頭頸部と呼ばれます。 Caput meduseaとは、メドゥーサの頭を意味します。
この名前は、メデューサがヘビで作られたヘッドギアを着用していたことから来ています。これは、へその周りの静脈瘤の外観に非常によく似ています。
静脈瘤も血栓症の結果として発生することがよくあります。
血栓症の詳細については、次のトピックを参照してください。 血栓症
フォームとステージ
静脈のさまざまな部分が拡張の影響を受ける可能性があります。
たとえば、1つあります。
- 頭頂静脈瘤（主枝が影響を受ける場合）
- 側枝静脈瘤
- 穿孔性静脈瘤（表面と深さの間の接続静脈が影響を受ける場合）または
- クモ状静脈（小さな浅い枝が拡張している場合）。
さまざまな段階は、静脈瘤の程度に応じて区別されます。
下肢に静脈瘤が届くほど、ステージは高くなります。ステージIIは、鼠径部から膝関節の上の手の幅までの静脈弁の機能不全を示します。 IV期では、機能不全は足首にまで及びます。
睾丸の静脈瘤
静脈瘤は、さまざまな場所にある拡大した血管です。主に脚の上にあります。ただし、精巣に静脈瘤が発生することもあります。
陰嚢は、静脈の顕著な神経叢から供給されます。これらの血管は、明白にそして目に見えて拡大することができます。精巣の静脈瘤は、 静脈瘤。ほとんどの場合、精巣の左側に静脈瘤が現れます。それらは、静脈弁の損傷、つまり血液が間違った方向に流れ続けること、または血流の排液の障害が原因です。
頻繁に蹴る バリコセレス 苦情なしで、偶然の発見としてのみ発見されます。ただし、特に立っている場合は、影響を受ける睾丸側が重くなったり痛みを伴うことがあります。そのような不満が生じた場合、泌尿器科医を訪問し、原因を明らかにすることは理にかなっています。
睾丸の静脈瘤は、血液のバックアップを引き起こし、睾丸を暖め、精子の生産を妨害します。これは不妊につながる可能性があります。精索静脈瘤の原因が何であるかに応じて、さまざまな治療オプションがあります。
陰唇の静脈瘤
陰唇の静脈瘤は、妊娠中の女性に特によく見られます。圧力の上昇は、血液の鬱血を引き起こします。これは、脚だけでなく、肛門や陰唇にも発生します。陰唇または恥丘に静脈瘤があると、かゆみ、圧力、または腫れがしばしば同時に起こります。
性器領域での治療は困難な場合があります。軟膏と冷湿布は不快感を和らげることができます。痛みが発生した場合、これは血栓が原因である可能性があり、明確化のために医師に相談する必要があります。
陰唇の静脈瘤が美容上の問題である場合は、硬化療法によって取り除くことができます。妊娠後、静脈瘤は通常自然に退行します。
妊娠中の静脈瘤
妊娠中に子宮が大きくなると、腹部の圧力が高まります。これはまた、下半身から血液を受け取る下大静脈への圧力を増加させます。これにより、血液が脚の静脈に戻されます。赤ちゃんが大きく、同時に圧力が高いほど、静脈瘤が多く現れます。
妊娠中の静脈瘤のもう1つの理由は、母親の血液量の増加、したがって血管への負荷の増加です。さらに、ホルモンのプロゲステロンは、血管がリラックスして拡張することを保証します。
さらに、家族に太りすぎであったり、静脈瘤があることも、他の要因となる可能性があります。
妊娠中の静脈瘤を防ぐには、たくさんの運動が重要です。足を上げたり、ストッキングを履いたりすることも効果があります。
苦情/症状
症状には、特に
- 足の重さ（歩くことで改善）
- 脚の緊張
- 静脈瘤の領域の痛み（特に立っているとき）
- 足首の腫れ
- 暖かさによる不快感の増加
- 足を上げたときの症状の改善
血液の鬱血は、組織への酸素の供給を不十分にします。最悪の場合、これにより「開脚」（下腿潰瘍）が発生する可能性があります。
ここに行きます： 静脈瘤の痛み。
静脈瘤からの痛み
静脈瘤は典型的な痛みを引き起こしませんが、進行した段階にあり、他の合併症を起こす可能性があります。これが、影響を受けた人々が長い間静脈瘤を無視する理由です。ただし、典型的なものは 緊張感と重さ。しかし、長時間立ったり座ったりした後、影響を受けた人は脚に痛みを感じることもあります。あ 脚のけいれん 一方、静脈瘤は典型的な症状ではありませんが、たとえば脚の負荷が不適切な場合など、静脈瘤に関連して発生する可能性があります。
太ももの痛み
ほとんどの場合、静脈瘤は痛みを引き起こしません。ただし、静脈瘤による痛みが発生した場合、さまざまな原因が考えられます。
血管の圧力は、立っているときにわずかな痛みを引き起こす可能性があります。別の理由は、血管壁の炎症である可能性があります（静脈瘤）、これは痛みと硬化した静脈瘤で顕著です。血管に血栓がある場合、血液輸送が中断され、これも痛みに現れます。いわゆる血栓症では、脚を上げると症状が軽減します。
静脈瘤手術後の痛み
静脈瘤手術後の痛みは一般的な問題です。手術後長時間寝ているため、下肢の血流が悪くなります。通常、血液は、いわゆる「マッスルポンプ」によって動かされます。このマッスルポンプは、脚の筋肉を緊張させて血流を駆動します。運動不足のためにこれが失敗すると、血流が遅くなります。
この「血鬱」は、足に痛みを引き起こす可能性があります。血栓の形成は、手術後および長時間横になったときに防止する必要があります。これは、圧迫ストッキングと血栓症注射の形で行われます。
寒いときの痛み
血管は高温になると膨張し、低温になると直径が小さくなります。その結果、静脈の拡張により脚の血液が沈み、痛みが発生するため、熱による症状がより多くなります。
静脈瘤の痛みは、風邪ではめったに起こりません。血管が狭くなると脚の血流が増加し、血液が心臓に戻されるため、静脈瘤の治療に使用されることもあります。
診断
患者の検査により、次のことが明らかになります。
静脈瘤 立っている間いっぱいになる 脚を上げた状態で横になりながら簡単に撫でることができます。横になっているときに脚の主静脈（vena saphena magna）を圧迫すると、再び立ち上がったときに静脈瘤によって静脈瘤に栄養が供給されているかどうかを確認できます。静脈瘤（表面と深さをつなぐ静脈）の上にある穿孔静脈を絞って作成できます。 静脈瘤を埋めるのをやめる、原因はここで疑われます。
もちろん装置による方法も可能です。
の助けを借りて ドップラー/二重検査 脈動と血管の流れ方向が決定されます（形状 超音波検査).
静脈造影（X線と造影剤を使用した静脈の描写）は、主に静脈血栓症を除外するのに役立つもう1つの重要な検査です。
治療
圧迫包帯とサポートストッキング
圧迫包帯 そしてサポートストッキングは静脈系を和らげるために使用されます。彼らは洪水します 保水性 オフと 組織の圧力を下げる。これは静脈弁がよりよく閉まり、静脈が細くなるという利点があります。圧迫包帯は、手術後の最初の数日間によく使用されます。長期的には、サポートストッキングの方が便利で効果的です。サポートストッキングは一般に、水分貯留と静脈瘤に関連する症状を緩和するために使用されます。静脈瘤はこの方法で取り除くことはできませんが、これは軽度から中程度の症状に最適な治療法です。サポートストッキングは静脈を緩和し、弱体化した静脈壁を安定させます。これは、血液が脚に沈みにくく、組織に蓄積する水が少ないことを意味します。さまざまな圧縮クラスのサポートストッキングがあります（圧縮クラスI〜IV）、それぞれが苦情の重大度に適応しました。
一般的に、静脈瘤は脚の静脈の血流が乱されると発生します。特に足を使って、ストレスのかかった静脈を少し和らげることができます 夜にわずかに上昇。これにより、過度の血液が脚に沈むのを防ぎます。一人もすべき 動き続ける そして 長時間立ったり座ったりしないでください。さらに、サウナなどの極端な熱は避けてください。足の冷たいシャワーも症状の緩和に役立ちます。
静脈瘤に対するストッキング
いわゆる圧迫ストッキングは、静脈瘤の治療によく使用されます。圧迫ストッキングは、血管内の血流を増やすために、静脈瘤を外側から圧迫するぴったりとしたストッキングです。これは「マッスルポンプ」の効果をサポートし、血液のたるみを防ぎます。
圧迫ストッキングは通常、太ももを除いて脚全体を覆います。ただし、既存の静脈瘤は圧迫ストッキングで消えることはありません。静脈瘤を取り除くには外科的介入が必要です。
静脈瘤を治療するのはどの医師ですか？
静脈瘤が発生するか症状がある場合は、まずかかりつけの医師に相談することができます。次に、静脈の専門家、いわゆる 静脈学者、医者の正しい選択。
静脈瘤の手術
の 静脈瘤の手術 他の方法では治療できない大きな静脈瘤に特に役立ちます。慢性静脈不全の手術が早ければ早いほど、深部静脈系の回復と合併症も改善されます 二次疾患を回避 することができます。
現在あります いくつかの外科的方法。標準的な方法としては、いわゆる ストリッピング （例： "pull"）呼び出し、両端が分離された後にプローブによって静脈が取り除かれ、 人けのない側枝 だった。
再発の危険性があるため、 再発 治療後、通常は減少します 同時に、いわゆる交差切除術 （フランス語：crosse-ビショップのスタッフ（視覚的には、静脈星の大伏在静脈の湾曲した合流部に似ています）;ギリシャ語：ectomy-切り取ります）。ここに 太ももの静脈星 鼠径部の近くで、大きな表在性の大伏在静脈の口と、深い脚の静脈（大静脈大静脈）の隣接する小さな側枝が結ばれています。
合字と静脈瘤の除去
静脈瘤は、いわゆる「低侵襲「手順が削除されました。侵襲を最小限に抑えた処置は、創傷をできるだけ小さくして、迅速かつ複雑でない治癒を可能にすることを目的としています。静脈瘤を治療するために、変更された静脈は縛られるか、取り除かれます。それは通常持っています 悪影響はありません そこには多くの静脈があるので、脚の血流のために。ただし、深くて大きな脚の静脈の血流が妨げられないことが重要です。
静脈瘤を除去するためのさまざまな方法が区別されます。最初の手順は「静脈剥離」静脈ストリッピングでは、特別なプローブを使用して静脈瘤全体を除去します。プローブを静脈に挿入し、静脈瘤の上端と下端を切断してプローブに固定します。最終的に、プローブは皮膚から引き抜くために使用されます。この操作には 全身麻酔, 局所麻酔 または 部分麻酔 発生する。多くの場合、ストリッピングは失敗します 横断切除 先に。横断切除は、いわゆる静脈の静脈を結ぶことを指します 静脈星 バーで。 静脈星では、浅い脚の静脈が深部静脈系に流れ込みます。 この手技は、静脈瘤が再び形成されるのを防ぐために行われます。
めったに呼ばれる手順を見つける ミシン目合字 の代わりに。穿孔結紮糸は、いわゆる穿孔静脈を結紮するために使用されます。これらは、表在静脈系と深部静脈系の間の静脈を接続しています。この手順は、正常な血流を回復するために使用されます。それは非常に時間がかかるプロセスですが、そのための1つです 再発率が低い これは、この手順が正常に実行された後、新しい静脈瘤がまれに現れることを意味します。
新しいストリッピングプロセスは、いわゆる 低温ストリッピング。クリオストリッピング中、2つの伏在静脈（大伏在静脈 そして ヴェナサフェナパルヴァ）実質的に脚に切り傷を付けずに取り外した。その結果、もちろん傷はなく、それは患者にとって非常に望ましいことです。鼠径部に小さな切開が必要なだけで、特別な切開を挿入できます コールドプローブ 提供していますこのコールドプローブは、液体窒素を使用して冷却されます。患部の静脈は凍結しており、数秒で除去されます。 この手順での再発率は非常に低いですこれは、この手法のもう1つの利点です。しかし、従来の皮むきでは、体幹静脈の不完全な除去により、新しい病気に簡単につながる可能性があります。
静脈瘤を治療する別の方法は、 硬化療法。硬化療法では、患部の静脈は取り除かれずにくっついています。これは、 熱の または 化学的影響 裏地に（内皮）容器の。これは血流を止めます。この形の治療には、 レーザー治療 そしてその 高周波療法。ここで静脈は熱的に荒廃し、最終的には身体自体によって破壊されます。通常、ここには1つしかありません 局所麻酔 必然的に。化学的影響による閉塞は、 炎症剤 または1つ 膨張性硬化剤。
静脈瘤の荒廃
静脈瘤の硬化は別の治療法の選択肢です。これは特に 小さな静脈血管、クモの静脈のように、これが再発率が最も低い場所であるため、有望です。の 荒涼とした の助けを借りて 熱の そして 化学薬品 可能。目的は静脈を取り除くことではなく、血管を硬化させることによって血流を完全に遮断することです。このようにして、血液はより大きな静脈に送られ、よりよく運ばれます。
サーマル方式には、 レーザー治療 そしてその 高周波療法。ここでは、荒廃、つまり血管の内側の層がくっついて、その後に身体によって破壊されるようになります。
化学的可能性には、 硬化剤の注射 どうやって ポリドカノール または、液体状態の40％グルコース溶液、または曝露時間が長くなり、より大きな静脈瘤を治療できるため、微細気泡フォームとしてより優れています。
治療後は、圧迫ストッキングを48時間継続して着用し、通常は日中に着用して、治療を成功させる必要があります。
レーザーで取り除く
静脈瘤をレーザーで密閉することは、外科的静脈剥離の代替手段です。この手順では、静脈瘤は、静脈の内部にあるレーザーによって閉じられ、エネルギーまたは熱を放出します。
手術の前に、血管の超音波検査が行われ、コースと直径が決定されます。これにより、放出されるレーザーエネルギーを静脈瘤の直径に合わせることができます。手術は局所麻酔下で行われ、全身麻酔は必要ありません。ただし、患者さんにはあらかじめ鎮静剤を投与することがあります。
穿刺は通常、最初に行われます。膝や足首に小さな皮膚切開が行われることはほとんどありません。次に、レーザーカテーテルを静脈瘤に挿入し、血管の始端まで押し込みます。レーザーエネルギーが放出されると、カテーテルが引き抜かれ、静脈瘤が内側から閉じられます。
手術の合併症は、例えば、二次出血や神経損傷です。また、麻薬に対するアレルギー反応を引き起こす可能性があります。
操作の期間
手術時間は、下肢静脈瘤の程度によって異なります。多くの二次血管も除去する必要がある場合、期間を大幅に増やすことができます。外科的方法はまた、手順の期間を決定します。
実際の操作時間は通常25〜60分です。さらに、麻酔の導入と退院の準備とフォローアップの時間があります。全体として、この手順には2〜3時間かかることがあります。
アフターケアはどのようなものですか？
手術直後、患者は数時間観察下に留まり、帰宅することができます。ただし、患者は手術当日は車を運転しないでください。血流を促進するために、患者はできるだけ早く足を動かして「筋肉ポンプ」を作動させることが重要です。
あざの程度にもよりますが、3〜6週間、適応した圧縮ストッキングを着用するのは理にかなっています。
ハイキングやサイクリングなどの軽いスポーツは、約1週間後に再開できます。より激しいスポーツ活動を行うことは、約4週間避けるべきです。
ホメオパシー
時々静脈瘤を引き起こす可能性がある弱い結合組織に対抗するために、シュスラー塩を使用することができます 「カルシウムフロラタムD12」 助けて。
太い脚や拡張した静脈にも使用できます 「エイスクラスD6」 適用されます。これは、長距離フライトでも予防的に服用できます。
慢性的な苦情に使用できます 「パルサティラ」 安心を提供します。マロニエ、肉屋のほうき、魔法の低木の葉もお茶の形で使用できます。
予報
すべての外科的介入と同様に、これらには特定のリスク（出血、感染症、痛み、アレルギーなど）も伴います。
の 予報 ただし、静脈瘤の除去が成功すると、通常は症状が解消されるため、良好です。
ただし、下肢静脈瘤の再発を除外することはできません。 症状ではなく原因 扱われました。したがって、定期的なフォローアップ検査が推奨されます。
静脈瘤による合併症
蓄積によって引き起こされる、血液と組織の間の不十分な酸素交換は、老廃物の蓄積と酸素不足につながります。
最悪の場合、結果は「オープン」レッグ（脚潰瘍）。さらに、血栓は血栓症につながる可能性のある血の混雑した列で簡単に発生する可能性があります。
これらの血栓が溶解して血流とともに運び去られ、肺に流れ込むと、肺塞栓症が発生する可能性があります。これは深刻で、しばしば致命的な合併症です。
血栓によって引き起こされる表在静脈（血の塊）閉じている、炎症を起こしている（血栓性静脈炎=表在性静脈炎）。
さらに、膿菌がここに蓄積し、血流を通って運ばれ、血液中毒（敗血症）を引き起こす可能性があります。
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血栓症のリスク
静脈瘤の血栓症のリスクが高まります。拡大した血管では血流が遅くなるため、血栓が形成されます。
血栓症の症状には、脚の鋭い痛み、患部の下の赤みや腫れなどがあります。足の裏の特に不快な圧痛もしばしば説明されます。通常、脚を上げると症状が緩和されます。
脚の血栓症が高いほど、症状が顕著になります。血栓症の場合、血栓が分離して、肺循環における肺塞栓症として知られているものを誘発するリスクがあります。
予防策は、ストッキングの圧迫と血栓症の注射です。
予防
静脈瘤は適切な対策を講じることにより予防できます。それは重要です 身体活動、特に脚の筋肉の緊張と弛緩を交互に行い、いわゆる筋肉ポンプを作動させます。これは、筋肉が静脈が血液を心臓に向けて送り返すのを助け、静脈の過負荷を防ぐのを助けることを意味します。
さらにすべき 交互シャワー または入浴は、静脈の筋肉を強化し、静脈内の血流と体への血液供給を改善するために使用されます。長時間立ったり座ったりすることはできるだけ避けてください。
できるだけ頻繁に 裸足で歩く かかとの高い靴の着用は避けてください。さらに、長時間外気にさらされてはいけません。サウナでは、静脈の過度の拡張とその結果としての減速と血流の停滞の可能性を回避するために。
静脈瘤を防ぐにはどうすればよいですか？
静脈瘤は、たとえば運動で防ぐことができます。持久力トレーニングは筋肉を強化し、足の血流を促進する「筋肉ポンプ」が作動します。したがって、血液は脚に沈むことができません。脚と静脈の運動も予防効果があります。
健康的な食事と十分な水分摂取もプラスの効果があります。長時間座ったり立ったりすることは避けてください。熱から寒さへの変化は、血管の弾性を増加させます。たとえば、温かいシャワーの後、足は冷たいシャワーを浴びるか、冷たい足湯を浴びることができます。足を上げると、心臓に戻る血流が増加し、血液のたるみも防ぎます。平らな靴とゆったりとした服の着用もお勧めです。ズボンがきつすぎると、膝の後ろなど、一部の領域で血管をつまみ、血液が均等に流れなくなる可能性があります。
静脈瘤が発生した場合は、病気の進行や合併症を防ぐために、早期に医師の診察を受けることが理にかなっています。
静脈瘤が破裂した場合の対処
人の血液の約80％は静脈系にあり、静脈瘤は通常、直径が大きくなっているため、静脈瘤が破裂すると、出血が激しくなります。静脈瘤の壁は非常に弱いため、小さな怪我で簡単に裂けて開くことがあります。出血を止めるには、圧迫包帯をかけ、人を横になった状態にします。
圧力をさらに下げるには、対応する脚を上げることができます。静脈瘤が破裂した場合は、創傷の安全な治癒と適切な治療を確実にするために、医師に相談することをお勧めします。治療には、圧迫療法を使用するか、影響を受けた血管を取り除くための軽微な外科的処置を行います。脚の静脈瘤が破裂する危険性が高い場合は、予防的に除去するか、抹消する必要があります。
