鷲手

鷲手とは？

爪のある手（または爪のある手）は、尺骨神経（尺骨神経）の損傷の主な症状です。尺骨神経は、頸椎の高さの神経叢である腕神経叢から発生し、上腕の後ろの奥深くまで伸びています。肘の近くでは、尺骨神経が前腕と手に伸びています。多くの人は、「変な骨や神経」にぶつかる不快感に精通しています。尺骨神経が影響を受け、腕と手の痛みと感覚障害を引き起こします。

手では、神経が薬指と薬指、および手のひらと手の甲の一部に敏感に（触覚で）供給します。また、前腕と手のさまざまな筋肉を制御して、手が指を曲げたり動かしたりできるようにします（広げる、曲げるなど）。肘と前腕のコースが比較的表面的であるため、特に怪我の影響を受けることがよくあります。したがって、尺骨神経麻痺は、四肢の最も一般的な神経麻痺です。

付随する症状

鷲手に加えて、損傷の程度によっては、手の感覚障害も発生する可能性があります。これらは、指輪と小指、および手のひらと手の甲に隣接する手の半分に影響を与えます。損傷が大きいほど、障害はより広範囲になります。これは、しびれ、うずき、体温の変化、灼熱感、または痛みである可能性があります。麻痺がしばらく続くと、目に見える手の筋肉の消耗が起こります。

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痛み

神経への損傷は、さまざまな形で現れる可能性があります。痛みも発生します。損傷直後、場合によってはしばらくしてから。これらは通常、けいれん性であり、火傷、刺し傷、または鈍感を感じることがあります。このいわゆる神経痛（神経因性疼痛）は非常にストレスを感じることがあります。治療法は他の種類の痛みとは異なります。抗うつ薬、てんかん薬（抗けいれん薬）、オピオイド、または局所麻酔薬（リドカイン、カプサイシン）が使用されます。理学療法や作業療法も役立ちます。

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難聴

説明されている異常な感覚は、非常に異なる方法で現れる可能性があります。影響を受けた人々はしばしばしびれ感を訴えます。多くの人は、ひじを叩いたときのこの感覚を知っており、それとともに「変な骨または神経」を感じます。これには、痛み、体温の異常、または腕と手が「眠りに落ちた」という感覚が伴う場合があります。

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尺骨神経に神経損傷を引き起こす

尺骨神経が損傷した場合、肘、手首、手のひらの3つの場所が区別されます。肘の損傷は、骨折、手術中の不適切な位置、炎症、または加齢に伴う組織の劣化によって引き起こされる可能性があります。手首の切り傷と手のひらの長時間の圧力（ツールやサイクリングなど）が最も一般的な原因です。

神経がコースで損傷するのが早いほど、障害症状の全体的な程度がより顕著になります。しかし、常に爪のある手のイメージがあります。この姿勢は、尺骨神経によって供給される筋肉の障害と、現在主流となっている相手の引っ張りから生じます。指の基部関節が過伸展し、中央と端の関節が曲がっています。これは、リングと小指で最もはっきりと見えます。肘の高さで損傷があると、親指を薬指に向かって横に引くことができなくなり、薬指と小指の手の半分で感覚障害（しびれ、うずき）が発生します。

手首の高さでの怪我の場合、それほど顕著ではありませんが、感覚障害も伴います。一方、損傷の場所が手のひらにある場合は、爪の手だけが表示されます。

脳卒中後の爪の手

脳卒中の場合、血栓や脳内の出血は、酸素の供給不足と細胞死につながります。ここでは下行神経線維がしっかりと束ねられているため、脳卒中は広範囲の障害（異常な感覚、麻痺）を引き起こします。単一の神経だけが影響を受ける可能性は低いです。

しかし、影響を受けた神経とそれらが供給する筋肉は、さまざまな程度で損なわれ、多かれ少なかれそれらの機能を取り戻すことができます。麻痺が続くと、弛緩性から窮屈（痙性）に変化します。持続的な筋肉のけいれん（痙縮）も、爪のある手の外観につながる可能性があります。

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診断

筋肉機能と姿勢の変化の的を絞った検査は、診断のための画期的なものです。重度の麻痺があると、患者は手首の親指を曲げずに親指と人差し指の間に一枚の紙を保持することができなくなります（Frommentsign）。さらに、親指はしばしばベースジョイントで過伸展します（ジャンヌのサイン）。患者は、抵抗に抗してリングと小指側の手首と中手指節関節を曲げ、長い指を広げ、検査官の平らな手に対して親指と人差し指でスナップ動作をするように求められます。ここでの弱点は麻痺を示唆しています。

電気神経造影（NLG）

信頼できる診断には電気神経造影を使用する必要があります。電気刺激が加えられ、神経の電位がそらされます。これは、とりわけ神経伝導速度をテストする方法です。減少は損傷を示します。この診断方法は非常に敏感ですが、損傷の原因について何も述べることはできません。

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治療/治療

治療は主に肘の領域を保護することから成ります（例えば、曲がった肘を下に置かないでください）。スプリントまたはパディングをサポートとして使用できます。症状が悪化した場合は、外科的救済の可能性を検討する必要があります。 2つの異なるアプローチがあります。1つの可能性は、神経を肘の骨の溝から肘に再配置することです。

別のより穏やかな方法では、肘の神経を取り巻く組織が切断されます。治癒過程の一部として、瘢痕、ストレッチ、したがって圧力の軽減があります。低侵襲の内視鏡手術は新しいものです（10〜12 cmの長さの切開ではなく2〜3 cmのみ）。ただし、特殊な機器が必要なため、まだあまり普及していません。

作業療法

麻痺や筋力低下は、作業療法の一環として対象を絞ったトレーニングを通じて治療することができます。目的は、強さと細かい運動能力を取り戻すことです。特別な運動を通じて、影響を受けた筋肉を定期的かつ継続的に運動させることが重要です。

デュレーション

急性の痛みやうずきはしばしばすぐに改善します。ただし、損傷の程度によっては、しびれ、ヒリヒリ感、筋力低下が完全に解消するまでに時間がかかる場合があります。完全な再生には12か月以上かかる場合があります。

回復の可能性は何ですか？

治療を早期に開始すれば、回復の可能性は高くなります。神経の一貫した緩和が重要です。拘束、作業療法、理学療法、および必要に応じて外科的救済を使用すると、通常、良好な予後が得られます。もちろん、常にダメージの程度によって異なります。原則として、患部の筋肉機能と感覚が回復します。