股関節置換術の合併症

広義の同義語

• 人工股関節
• 人工股関節全置換術（HTEPまたはHTE）
• 股関節プロテーゼ
• 人工股関節全置換術

定義

人工股関節とは、 人工股関節。人工股関節は人間と同じ部分で構成されています 股関節。プロテーゼの埋め込み中、骨盤関節ソケットは「人工」ソケットに置き換えられます。の 大腿骨頸部 また、大腿骨頭は大腿骨（シャフト）の補綴部分に置き換えられ、「人工頭」がその上に配置されます。

合併症

考えられる合併症は何ですか？
合併症は常に個々のコンポーネントと状況に依存しています。人工股関節の移植は、一般的な合併症だけでなく、いわゆる特定の合併症を引き起こす可能性があります。一般的な合併症は主要な外科手術のコンテキストで表示される可能性がありますが、特定の合併症には、 股関節手術 発生する可能性があります。

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「典型的な」 一般的な合併症 たとえば、血栓が形成される可能性があり、したがって、血栓症の可能性があり、特定の状況下では塞栓症を引き起こす可能性があります。心臓の領域の機能障害、手術領域の二次出血の可能性が考えられ、創傷治癒障害または感染症が手術領域で除外されることは決してありません。

股関節手術のコンテキストでは、手術の場所に応じて、坐骨神経（=坐骨神経）または 大腿神経 （=大腿神経）を除外することはできません。この特定の手順により、脚の長さが変化する可能性があり、手術中に骨のひび割れや骨折すら除外することはできません。このセクションで例として挙げられている考えられる合併症は、いわゆる 手順固有の合併症。

両方の形態の合併症は、例としてここにのみリストされています。リストは完全であるとは主張していません。

内部人工股関節手術と考えられる合併症を調査するさまざまな科学的研究があります。合併症の発生率はかなり異なります。これらの研究を見ると、調査によっては、その中間になります。 3〜30％ すべての人工股関節手術の合併症につながります。

合併症率が異なるだけでなく、合併症の種類も異なります。だからここにの発生です

• 創傷感染
• 血栓症
• 肺塞栓症または
• 隣接する骨組織の炎症

呼ばれた。尿路感染症（膀胱炎）の発生が比較的頻繁に記録されました。これは、患者が高齢であるほど、手術後に発生する可能性が高いためです 尿道カテーテル /敷設する必要があります。以下にリストされているのは、それぞれの合併症のパーセンテージ分布です。これらは、さまざまな研究のためにパーセンテージ分布が部分的に異なります。

• 尿路感染症/膀胱炎（それぞれの研究によるが、症例の約2〜6％）
• 創傷感染（それぞれの研究に応じて、症例の約2-18％で、そのいくつかは軽度の感染も考慮に入れていますが（高率）、これらの軽度の感染は他の研究では考慮されていません（低率））。
• 血栓症（それぞれの研究によるが、症例の約0.5-5％）
• 肺塞栓症（それぞれの研究によるが、症例の約1〜3％）
• 骨組織の炎症（それぞれの研究によるが、全症例の約0.2〜4％）

上記の研究には、 股関節 のために 変形性股関節症 行われた、小さな全国調査はそのような患者だけを調べた。そのような股関節が原因である患者が 股関節症/変形性股関節症 合併症の発生率が低くなりました。上記の研究と比較すると、合併症の発生率は約8％でした。パーセンテージ分布を含む合併症率は以下のとおりです。この情報は研究に関するものであり、合併症の可能性のある個々の形態を示すものではありません。

• 血栓症（全症例の約2％）
• 心臓の問題（全症例の約2％）
• 創傷治癒障害（全症例の約1％）
• 腎臓および尿路の感染症/問題（全症例の約1％）
• 手順固有の合併症（全症例の1％未満：全症例の約0.5％における骨折/涙または坐骨神経の損傷;置換された患者の変位
• 全例の約0.6％の股関節）

これらの合併症は、長期にわたる合併症が懸念されることを示すものではありません。これらの合併症には、例えば

• の プロテーゼの非炎症性（無菌）緩み
• の 関節周囲石灰化 （異所性 骨化)
  

いわゆるの一部として プロテーゼの非炎症性（無菌）緩み 手術の数年後に現れることが多い。そのような理由はいくつかあります 人工股関節の緩み 原因は、しかし、最も重要なトリガーはいわゆるの有害な影響です 義足の製品を着用してください。 研究では摩耗の影響を受けにくい材料を見つけようとしているため、影響因子は減少し続けると考えられます。ポリエチレンやセラミックのスライディングまたは金属のスライディングペアなどの最新の材料が影響因子を最小限に抑えることはすでにお分かりでしょう。このようなプロテーゼの緩みは、常に激しい痛みを伴い、機能障害を引き起こすことさえあります。このような場合、通常、人工股関節は交換されます。

一般的に、プロテーゼには一定の寿命があり、平均的なプロテーゼの年齢が約15年間である材料の老化が避けられないため、プロテーゼの交換が必要になる場合があります。特に若くて身体的に活動的な人は、義肢を緩めるためのいわゆる「リスクグループ」に属しているため、これが人工股関節の利点と欠点を特にこの患者グループで慎重に比較検討する理由を説明しています。

もちろん、プロテーゼが緩む可能性については、他にも「リスク要因」があります。たとえば、この個々のケースでは新しい股関節がすぐに多く尋ねられるため、過体重であることは確かに一部の患者の一部です。

関節周囲の石灰化 （異所性骨化）は、股関節形成術のコンテキストにおける合併症の特殊な形態です。これは、手術の数週間または数か月後に現れる軟部組織（筋肉）の領域における石灰化の病巣であると理解されています。これらの石灰化は、手術された股関節のすぐ近くに新しい骨が形成されることであり、個人の状況によっては、激しい痛みを引き起こしたり、実際には手術で除去したい動きを制限したりすることさえあります。

これがこれであることが判明しました 関節周囲骨化症 （異所性骨化）抗炎症薬の投与、通常は インドメタシン、ジコロフェナク または イブプロフェン 防ぐことができます。

あるいは、単一の股関節放射線治療の助けを借りて治療することが可能です。 7 Gyの線量はその価値を証明しています。一方では、照射は予防的に使用できますが、他方では、石灰化がすでに発生している場合にも使用できます。

照射は、特に患者が関節周囲の骨化の発生に関していわゆる「リスク患者」として分類されている場合、予防的に考慮することもできます。これには、例えば、以前の手術後にすでにそのような形態の石灰化があった患者、または手術前に特に厳しい移動制限に苦しんでいる患者（例えば、 強直性脊椎炎）広範囲の組織損傷のある患者でさえ、いわゆる「リスク患者」と見なされます。

予防を使用すれば、リスクを大幅に減らすことができます。文献では、リスクが約80％から最大10％に減少することが記載されています。

月周期と合併症

著者のメモ：
合併症率に対する月の影響についての質問は、オーストリアのチームによって調査されました。この研究は、月周期が合併症率に影響を及ぼさないという明確な結果に至りました。

人工股関節の緩み

とりわけ 高寿命 今は 人工股関節の交換手術 非常に一般的。したがって、プロテーゼを緩めた後の交換作業は珍しいことではありませんが、常に複雑であり、時には技術的に実行が非常に困難であると分類されます。

最初の手術とは異なり、緩めたプロテーゼは最初に取り外す必要があります。これは、新しいプロテーゼを骨に再び固定できるようにする段階を確立する必要があることを意味します。個々の状況に応じて、これは主要な骨欠損につながる可能性があります。 体自身の骨 体の他の部分から、 置換骨 骨銀行から、または セメント 記入してください。

個々のケースでどの方法が使用されるかは、個々の状況に依存し、最終的には置換手術を行う医師の決定次第です。しかしながら、決定は患者の年齢、彼の可動性および骨の質にかなり依存します。

非常に薄い場合、または進行した段階の場合 骨粗鬆症 骨が弱っている場合、外科医はプレート（ステンレス鋼またはチタン）で大腿骨の軸をさらに補強できます。この対策により、耐性と回復力が大幅に向上します。
あなたは私たちのトピックの下でより多くの情報を見つけることができます 骨粗鬆症.

股関節形成術の文脈ですでに説明したように、置換手術もまた大量の失血のリスクを伴います。これは計画された操作であるため、計画された操作の前にいくつかあるオプションがあります 自家献血 引き受けること。これには、外国の血に頼る必要がないという利点があります。
いわゆるもますます頻繁に登場しています 再輸血システム 創傷からの血液を直接処理し、患者自身の血液から血液として戻すことができます。

交換作業をどれくらいの頻度で実行できるかという問題は、現時点では一般的に答えることができません。与えられた個々の要素は常に考慮に入れられなければなりません。

ただし、常に注意しなければならないことが1つあります。交換のたびに、プロテーゼを骨にしっかりと固定することが難しくなります。

この時点で、特別なプロテーゼについて言及する必要があります。手術医は、骨にしっかりと固定することがほとんど不可能かどうかを検討できます。

プロテーゼの緩みが発生した非常に困難なケースでは、緩んだプロテーゼが完全に取り外され、最初は交換されない場合もあります。次に、いわゆる ガードルストーンの状況。 将来的に別の股関節が取り付けられるか、上記の股関節が取り付けられるかは、個々のケースによって異なります ガードルストーンの状況 保持されます。

人工股関節の痛み

通常は、 人工股関節 合併症は非常にまれです。ただし、例外的なケースでは、周囲の組織でアレルギー反応が発生する可能性があります。これは、挿入された異物に対する体の防御反応であり、患者の痛みにつながります。

炎症を引き起こし、激しい痛みを引き起こすこともあります。これは、手術直後またはしばらくしてから細菌によって引き起こされます。
手術中、神経や血管が損傷して痛みが生じることがあります。これは操作のリスクの1つですが、発生することはほとんどありません。

人工股関節が挿入されてからしばらくすると、骨に石灰化が発生する可能性があり、骨に痛みが生じ、多くの場合、結果として生じる救済姿勢に現れます。太りすぎたり、たくさん動かしたりして人工股関節に負荷をかけると、痛みを引き起こす可能性があります。これはしばしば 義足の緩みこれは、最初は鼠径部と大腿の臀部の痛みとして顕著です。さらに進むと、痛みの強さが増し、可動性が制限されます。