顎の痛み
前書き
顎は解剖学的に顔の頭蓋骨になります（内臓頭蓋）および2つの部分で構成される上顎（マキシラ）および下顎（下顎骨).
上顎と下顎の両方が、それらに埋め込まれた歯の支持構造として機能します。
顎の痛みは、顎骨とその周囲の軟組織（筋肉など）の両方から発生する可能性があります。原因はさまざまです。痛みは影響を受ける人々にとって非常にストレスが多く、生活の質を著しく制限する可能性があります。
飲酒、食事、会話などの日常のことは、顎の痛みを持つ人々にとって困難で不快な場合があります。
しかし、この顎の痛みの正確な原因を区別することは必ずしも容易ではないため、長期的に患者を助けるには時間がかかります。
当初、罹患した患者は鎮痛剤を服用することで自分自身を助けることができますが、これらは無期限に服用することはできません。
鎮痛剤の長期使用または過剰投与は、生物に悪影響を及ぼし、深刻な臓器損傷を引き起こす可能性があります。
長期にわたる顎の痛みの場合は、歯科医を受診し、問題をできるだけ正確に説明することをお勧めします。
多くの場合、歯科矯正医を訪問することをお勧めします。
顎の痛みの原因の概要
顎の痛みの原因は非常に多様です。しかし、顎関節がこの痛みの一般的な引き金であることが判明しています。顎関節は、日常的に大きなストレスにさらされている非常に複雑な関節です。人体の他の関節と同様に、これも過度のストレスにさらされると、時間の経過とともに摩耗する可能性があります。
TMJ変形性関節症
顎関節の関節症は珍しいことではありません。言葉 "関節症「通常の加齢に伴う関節摩耗を超える、酷使による関節摩耗の医学用語です。私たちの顎は実際に絶えず動いています-話しているとき、食べ物を切り刻むとき、飲み込むとき、さらには夜間でさえ、多くの場合無意識です。年齢が高くなるほど、顎関節が一定のストレスに耐えられなくなり、摩耗が始まるリスクが高くなります。
顎関節への不適切なストレス
もう1つの重要な原因は、今述べたものに関連しており、顎への不適切な負荷です。そのような不正確な負荷は、顎関節にも影響を及ぼし、それによって痛みを引き起こしたり、それ自体につながることさえあります。
正しくない装填は、通常、欠落した歯（多くの場合、後部領域）、古い歯冠、または正しく研磨されず挿入されていない新しい歯冠、フィッティングまたは歯の充填が不十分になった補綴によって引き起こされます。
あごの炎症
もちろん、無視してはならないことは、虫歯を引き起こす細菌によって引き起こされる炎症や損傷であり、口腔内の疾患の原因となることがよくあります。
これらの細菌は、歯またはその根を攻撃するだけでなく、組織を介して系統的に働き、骨に到達して顎の炎症を引き起こします。歯肉炎または歯周炎とも呼ばれる歯茎の疾患は、骨に痛みを引き起こす可能性のある初期段階である可能性があります。
顎関節の損傷
顎の痛みは、怪我の結果として発生することもあり、転倒や打撃によって引き起こされる可能性があります。口を開けようとすると筋肉がけいれんすることがあるため、ロックジョー現象にも痛みが伴います。
研削歯
多くの人々に影響を与えるもう一つの原因は「ブラキシズム」です。歯ぎしりとは、通常は寝ている間に無意識に起こる、歯ぎしりと強力な歯の食いしばりです。トリガーには次のものがあります。顎関節のずれ、不正な咬合（上下の歯の接触）、そして何よりもストレスと精神的苦痛。
神経の経過のため、風邪も顎に放射する可能性があります。非常に非定型の症状ではありますが、顎の痛みも心臓発作を示している可能性があり、その症状は下顎に限定され、左腕に広がります。多くの人々は姿勢の悪さにも苦しんでおり、背中や首に不適切な負担がかかるため、顎の痛みの原因と見なされなければなりません。
位置による顎の痛み
位置に従って顎の痛みを分類すると便利です- 上/下/左/右または組み合わせ -考えられる原因を除外できるようにするため。歯科医を訪問するとき、あなたが経験している痛みをできるだけ正確に説明する必要があります-これには、それぞれの痛みを伴う領域、痛みの質、トリガー要因、またはあなたが気づいたかもしれないその他の異常な苦情が含まれます。
上顎の痛み
上あごは 上顎神経 供給（の第2ブランチ 三叉神経）。この領域の痛みは、歯周病による顎骨の感染症によって引き起こされる可能性があります（一般的な用語： 歯周病病気）、副鼻腔炎、または歯の死にかけている単一の神経。
しかし、骨折、例えばB.転倒または腫瘍の前歯の領域では、上顎骨の痛みを引き起こす可能性があります。
上顎神経はまた、一定の圧力によって刺激されるため、継続的な粉砕または夜間の粉砕の際の痛みの原因となる可能性があります。
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下あごの痛み
の 下顎神経下顎の両側の面倒を見る人は、下顎に痛みが発生したときに責任があります。上顎の場合と同様に、原因は骨折、腫瘍またはその他の腫瘤、死にかけている歯による歯の炎症、または下顎の上行枝の端にある顎関節の痛みです。
転倒の場合、顎が危険にさらされ、骨折が何度も発生します。これに関連して、すなわち顎に力が加えられた場合、顎関節の頭部の骨折によって引き起こされる可能性のある顎関節に痛みがあるかどうかを常に確認する必要があります。 「もはや歯列が合わない」というのは、ここでは間接的な兆候であり、X線画像でも確認できます。下顎神経もまた、一定の圧力によって刺激されます。頻繁に歯を磨くのか、一緒に押すのかに注意を払う必要があります。
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左または右の顎の痛み
多くの場合、顎の痛みは、顎の関節部分の摩耗や裂けの兆候によって引き起こされます。
正しく調整されていないフィリング、プロテーゼ、クラウンまたはブリッジ、および遺伝性の顎の異常は、これらの摩耗の兆候を引き起こす可能性があります。さらに、非常にずれた歯を持つ患者は、激しい顎の痛みに苦しむことがよくあります。
顎関節が中心軸から右または左に移動すると、痛みの症状が特に顕著になります。このため、関節に関連する顎の痛みは、主に噛んで、話し、噛むときに発生します。つまり、顎の関節が左または右にスライドする動きです。
さらに、あごの過度の可動性は、あごの痛みにつながる可能性があります。この可動性の増加は、靭帯の弱さによって引き起こされ、関節軸が右または左にスライドするときに顎の痛みにつながります。
多くの患者は、口を開けるときに過度の可動性も持っており、最悪の場合、脱臼を引き起こす可能性があります（転位）リードすることができます。極端な場合、顎関節は、そのような広い開口部から独立して調整できなくなります。
顎の片側に限局した痛みは、通常、婦人科系の機能障害に関連しています（婦人科 歯と顎の列が互いにどのように関連しているかという問題を扱います）。死んだ、または死にかけている歯、腫瘍、または骨折は、事前に除外する必要があります。症状は下顎角の付け根から始まります 咬筋 （そしゃく筋）下顎の全長から側頭下顎関節まで、さらに側頭筋（側頭筋）放送。首、首、肩の筋肉も影響を受けます。原因はさまざまです。監視されていない歯のギャップ。反対側の顎からの歯がギャップに「成長」して、通常の咀嚼プロセスの障害となります。噛んだ義歯でさえ、TMJの頭がソケットに深く入り込むのを許す尖頭形状の欠如は、TMJの圧迫につながる可能性があります。
このトピックの詳細については、次をご覧ください。 TMJ変形性関節症
両側性の顎の痛み
両側の同時の痛みの症状は、結果として機能不全を伴う咀嚼筋の過剰使用の結果であることがよくあります。その後、口を適切に開くことができなくなり、口を開いたり閉じたりするときに顎関節に亀裂が生じ、患者は歯が適切に合わなくなったように感じます。
ここでは、副子が作られる前に理学療法を実施して、患者が最初に口を適切に開けられるようにする必要があります。そうして初めて、添え木に印象を与えることができます。
状況的な顎の痛み
あごの痛みは、風邪やストレスなどで現れることがよくあります。お酒を飲んだ後でも。時々彼らは噛んでいるときだけ現れるか、歯を磨いているときに目立つ。歯科的介入は、例えば注射、親知らずの外科手術、または根管治療の後に、その後の痛みを引き起こすこともあります。
風邪を伴う顎の痛み
風邪の場合、上顎洞が影響を受けることがよくあります。 H.そこにある粘膜が炎症を起こしている、つまり細菌に感染している。上顎の寒さによる顎領域の痛みは、上顎洞の床が後部領域の歯の根の先端に近接していることと関連していることがよくあります。そこに感染がある場合（副鼻腔炎）、細菌の経路は非常に短く、神経は上顎に供給されます（上顎神経）は一時的にイライラします。風邪が治まると、症状は通常なくなります。したがって、風邪も顎に痛みを引き起こす可能性があります。
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咀嚼運動時の顎の痛み
通常の噛み方で顎に痛みを感じる場合は、いくつかの原因が考えられます。最も単純な原因は、次のような硬い粒子です。 B.噛んだ桜の石。影響を受けた歯は、顎骨と完全にしっかりと融合しておらず、繊維に付着しています（シャーピー繊維）吊り下げられ、歯槽の底（歯の骨区画）まで押し下げられます。これにより、歯に入る神経が圧迫（圧迫）されます。その結果、口は反射的に開くことを余儀なくされます。歯科医を訪れた後の状況は似ています。たとえば、歯が新しいフィリング、部分クラウン、またはクラウンを受けた場合です。高さが正しくない場合、噛むと歯がひどく傷ついて、顎の痛みさえ感じることがあります。
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フィリングはしばしば局所麻酔（注射器）の下に置かれるため、麻痺した感覚では正しいフィリングの高さについて正しいフィードバックが得られません。歯科医は、高さをチェックするためにカラーの咬合フィルムを使用するオプションがありますが、長時間横になって口を開いたままにしておくと、多くの場合、歯列の互いの正常な位置がゆがみます。
咀嚼時に痛みを感じる別の方法は、顎関節にあります。顎関節を形成する上顎と下顎の部分の間に、正常な機能の下での運動プロセスをサポートする軟骨板があります。ただし、上顎と下顎の距離が近すぎると、ここでも圧迫が生じ、その結果、永久変形（圧迫と永久変形）が起こり、動きが痛みます。ギャップが短すぎる理由としては、フィリングが短すぎる、入れ歯が噛み砕かれた、または歯が研磨されたなどが考えられます。
歯ぎしりによる顎の痛み
歯ぎしりによる顎領域の痛みは、歯だけでなく顎骨や顎関節にも感じられます。歯の痛みは、歯が研磨されたときに発生する過負荷と回転運動（ねじれ）によって引き起こされます。これにより、歯の外殻（歯のエナメル質）と歯のエナメル質と歯根セメント（歯根の表面の層）の間の移行部の両方にマイクロクラックが生じます。外歯構造に含まれるエナメルプリズムの小さな部分は、不適切な荷重によってほとんど「吹き飛ばされ」ます。これらにより、神経線維に接続されている歯の部分がこの事実に反応することができます。歯の磨耗が長引くと、高さが失われ、咬合位置が下がり、顎関節に痛みが生じます。
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ストレスによる顎の痛み
あごの痛みは、しばしば単にストレスの結果です。ほとんどの患者は、たとえ日中にそれを行ったとしても、歯を絶えず研削したり、歯列をしっかりと噛みしめたりしていることに気づくことすらありません。この動作はブラキシズムとして知られています。筋肉が自分でリラックスした姿勢に戻ることができない緊張した姿勢は、ストレスの表れでもあります。運動中、あなたは文字通り歯を食いしばりますが、それは無意識のうちに行われます。
緊張による顎の痛み
顎の筋肉の緊張は、主に互いに対する顎の不整合が原因です。原因は、歯の欠落（つまり歯のギャップによる）とその結果としての長い歯（長い歯の成長の妨げ）、顎関節の損傷、不適切な作業姿勢（例：コンピューターの前に座る曲がり）、または筋肉の瘢痕によるものではない偶発的な損傷による片側または両側の不正確な負荷です。筋肉をよりリラックスさせます。
理学療法、理学療法（オステオパシーを含む）または筋弛緩薬（化学的筋弛緩薬）に加えて、漸進的な筋弛緩、瞑想、ヨガ、ピラティスなどのリラクゼーションテクニックも、そもそも顎の痛みを緩和させ、終わらせたり、防止したりします。
飲酒後の顎の痛み
アルコール摂取後の顎部の痛みは通常、すでに損傷した歯によって報告され、炎症反応が始まった、または起こったことが示されます。お酒を飲むと歯髄（神経）内の血管が拡張し、文字通り自分の脈を感じることができます。手術後のアルコール消費は非常に悪いことが証明されています。血管を拡張するメカニズムは、決定的な役割を果たします。すでに閉じている血管は、圧力に耐えられず、再び開くことができず、対応する痛みを伴う二次出血を引き起こします。これは、圧力包帯がもはや十分でない場合、血管の穿刺（血管閉塞のための外科的方法）につながる可能性があります。
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根管治療後の顎の痛み
長期間治療されない虫歯の欠陥は、しばらくすると激しい突き刺しやズキズキする痛みを引き起こします。この顎の痛みは警告サインです。影響を受ける患者は、緊急に歯科医に相談し、適切な治療を迅速に開始する必要があります。
すでに歯の構造を貫通し、髄腔を開いている深いう蝕の欠陥は、神経線維を損傷し、歯を死に至らしめる可能性があります。これらの場合、発生する顎の痛みは通常、いわゆる根管治療によってのみ緩和することができます。この治療法の過程で、歯髄とそれに埋め込まれた神経線維は完全になります 離れて とを介して根腔 人工的な 充填材を閉じました。
しかし、顎の痛みはまた、根管治療後に再発する可能性があります。この現象にはさまざまな原因が考えられます。根管治療が完了した後、同じ位置にある顎の痛みに苦しむ患者は、すぐに歯科医に相談してください。影響を受けた歯のX線検査は、どの措置をとらなければならないか、そして歯をまだ保存できるかどうかについての情報をすばやく提供できます。日常の診療では、根治療後の痛みは通常、歯の保存の良い出発点ではないことが示されています。
一方では、根管治療後の顎の痛みの再発は、治療の最初の試みが 番号 根管の完全な排出が行われたため、根管系にはまだ細菌が残っています。根管治療の実施は、特に根管が非常に狭いまたは曲がっている患者の場合、非常に複雑です。一方、根の治療後の顎の痛みは、根の先端の領域に嚢胞が形成されていることを示している可能性があります。
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親知らずの手術後の顎の痛み
手術前でも、親知らずの噴出は患者に大きな問題を引き起こします。親知らずは人間がかみ砕くことによって食物をさらにかみ砕かなければならなかった先史時代の初歩です。今日では、それらはもはや必要ありません。
しかし、2人に1人は図8のための十分なスペースがないので、突破すると顎に痛みがあります。歯が顎に残っている場合、それらは通常問題を引き起こさず、噴火のみが苦痛をもたらします。それらが部分的にのみ破れる場合、それらは細菌の容易な標的であり、これはまた、顎に移動して痛みを引き起こす可能性があります。
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親知らずの手術後の顎の痛みは珍しいことではなく、厚い頬、あざ、嚥下困難などの通常の治癒過程の一部です。それらは麻酔下で行われる手順から発生します。親知らずは通常非常に深く、骨にくさびが付いているので、手技の間に骨が影響を受け、大きな負荷に耐えなければなりません。副作用として、手術後の顎の痛みもありますが、時間の経過とともに改善するはずです。
神経終末が露出し、治癒に必要な組織液も痛みを引き起こす可能性があります。ただし、これでも改善しない場合は、乾いた肺胞炎が発生している可能性があり、さらに顎の痛みを引き起こす可能性があるため、主治医に再度行くことを強くお勧めします。乾性肺胞炎では、保護血緑内障が崩壊しているか、または発達していないため、空の歯槽が細菌によって炎症を起こします。
注射後の顎の痛み
歯科治療中に注射器を使用して、患者の痛みを和らげ、手順を可能な限り耐えられるようにすることができます。通常、これらの顎の痛みは制限された口の開口部で発生します。これはジョークランプとも呼ばれます。
これは、針が注射されたときに、針が血管を破壊したり、組織内に出血した可能性があるためです。血管の損傷は、あざを引き起こす可能性があります。ただし、このタイプの顎の痛みは、一定の時間が経過すると自然に消えます。
顎の痛みに加えて副作用
多くの場合、顎の痛みは耳の痛みや頭痛を伴います。顎関節のひび割れが発生し、罹患した人を不安にさせることもあります。一部の顎の痛みは、まれに心臓発作を示す場合もあります。
顎と耳の痛み
歯、歯の支持装置、または顎関節の疾患は、口腔に限定される症状を引き起こすだけではありません。
多くの場合、顎の痛みは耳の痛みを伴う感覚と組み合わされます。噛んでいるか、噛んでいるか、または話している間、多くの患者は耳に及ぶ顎の痛みを経験します。この現象は主に、顎関節に過剰または不適切な負荷がかかっていることが原因です。
さらに、そしゃく筋の強い緊張は、耳に広がる顎の痛みにつながり、患者に大きな負担をかけます。これらの場合、緊張した筋肉の対象を絞ったマッサージは、しばしば心地よいと感じられます。しかし、長期的な治療法はこの方法です 珍しい 可能。
耳の関与を伴うストレス関連および緊張関連の両方の顎の痛みは、歯科医によって評価されるべきです。多くの場合、症状はスプリントの粉砕や理学療法などの簡単な手段で非常に迅速に対処できます。
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頭痛と顎の痛み
頭痛は通常、顎の痛みと密接に関係しており、特に問題が長期間にわたって存在している場合は、副作用として発生します。顎関節の上記の摩耗は、顎の痛み、噛む、話す、またはあくびするときの痛みだけでなく、頭痛にもつながる可能性があります。
夜間の研削や圧迫、または問題を引き起こす歯科補綴物作業によって引き起こされる永続的な不適切なストレスも、さらなる副作用として頭痛を引き起こす可能性があります。身体の個々の部分を個別に評価することはできませんが、すべての共同作業をシステム全体として見なす必要があります。風邪はまた、例えばくしゃみを繰り返すことから頭痛を引き起こす可能性があります。
顎の痛みに加えて、親知らずも頭痛の引き金となります。しかし、原因が広く蔓延しているため、しばしば頭痛の付随する症状も誤診につながります。顎の痛みがその原因のために顎の領域に限定されないことが多いという事実は、顎関節の問題が非常に迅速に耳の痛みを引き起こすという事実によっても示されます。
割れた顎関節
顎関節音（クラッキング）は、原則としてほとんどの場合無害であり、 ない 扱われる必要があります。それにもかかわらず、顎関節にひび割れを頻繁に経験する患者は、深刻な基礎疾患を除外するために歯科医に相談する必要があります。
ひび割れに加えて顎の痛みや可動域の制限が観察された場合、広範な診断が特に役立ちます。
顎関節によって引き起こされるノイズの場合、いわゆる擦れノイズと実際のクリック音を区別する必要があります。
多くの場合、こすり音は治療を必要としませんが、（例えば、変形性関節症による）関節頭の形状の変化の最初の兆候である場合もあります。さらに、そのような擦れ音は、顎関節の軟骨ディスク（ディスク）の領域にある最小の亀裂によっても発生する可能性があります。
しかし、顎関節のクリック音は通常、軟骨板の位置の変化を示しています。
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心臓発作を示す顎の痛み
下あごに広がる痛みは、実際には心臓発作を示している可能性があります。心臓発作の典型的な兆候は、突然の持続的な胸の痛みで、しばしば左腕に広がります。また、胃の中や肩甲骨の間にも届きます。さらに、浅い顔色、冷たい、湿った手、顔の冷たい汗、激しい息切れがあり、死に至るまでに増加する可能性があります。これらの症状が顎の痛みに加えて発生した場合は、救急車に緊急の注意を喚起する必要があります。
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予報
迅速な医療または歯科治療が行われ、患者が高いレベルの協力を示した場合、顎部のすべての起こり得る痛みの予後は一般的に良好です。
例外として、腫瘍発生の欠陥が考えられます。ここでは、原発腫瘍と疾患の経過、およびタイムリーな治療が決定的です。完全に回復するための選択肢がほとんどないため、2番目に顎関節の損傷があります。変形性関節症は、もはや治癒できなくなる可能性があります。純粋な筋肉の痛みや炎症を起こした歯など、他のすべての原因は通常、数日後に治癒します。
顎の痛みの持続時間
顎の痛みの持続時間は常に根本的な原因に依存します。骨折は、それが適切に治療されていれば、もはや痛むことはありません。金属板でねじ込みます。筋肉が緊張に加えて再びリラックスすることを学んだ場合、または筋肉が外部介入（理学療法）によってリラックスするのを助けられた場合でも、筋肉の痛みはもはや痛くない多くの場合、顎関節の粉砕スプリントを挿入することで顎関節痛が治まり、炎症の原因が取り除かれた場合や鎮痛薬が服用されていた場合でも、顎に歯が損傷することはありません。一緒にすべての原因は、患者が治癒過程で自分の役割を果たし、自分自身を導くことができるという仮定に基づいています。
顎の痛みの治療選択肢
顎の痛みに苦しむ多くの患者は純粋に機械的な原因を持っているので、治療は比較的簡単です。
顎の痛みがクラウン、ブリッジ、および/または高すぎる歯の詰め物によって引き起こされている場合は、歯科医がそれらを交換または研磨することをお勧めします。多くの患者は、この単純な処置の後ですでに大きな緩和を感じ、顎の痛みの減少に気づきます。
いわゆる機能性副子は、夜に歯をひどく磨いたり、あごをきつく噛みすぎたりする患者の治療法として役立ちます。スプリントは上顎と下顎の歯の間の緩衝材として機能し、顎関節に作用する力を軽減します。これらの患者は、日常生活の中で簡単に互いに助け合うことができます。
舌を意識的に口蓋に当てると、切歯の後ろで、そしゃく筋が自動的にリラックスし、関節が解放されます。
ずれた歯や顎が顎の痛みの原因である場合は、歯科矯正医に緊急に相談する必要があります。彼は、どの程度改善を達成できるか、どの矯正措置が患者を助けて顎の痛みを軽減するために必要かを正確に評価できます。
顎の痛みのための家庭薬
顎の領域の痛みに対する在宅治療は、痛みの症状の原因がわかっている場合にのみ、慎重に使用できます。これは、たとえば、咀嚼筋が緊張しているときに有益でリラックスできると感じる温かさは、炎症を起こした歯に逆効果をもたらすことを意味します。供給された熱が炎症を強めることができるので、熱はここで痛みをさらに増加させます。
イブプロフェンのような鎮痛剤は、あなたが予約のために歯科医に行く機会があるまで、痛みの「端を取り去る」ことができます。
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顎の痛みを治療するためのホメオパシー
顎をすりつぶして圧迫することで生じる顎の痛みの場合は、ホメオパシーなどの自然療法も効果があります。多くの準備が緊張、感情的なストレス、実行する圧力または小球（ラテン語：球体）の助けを借りて障害を睡眠などのトリガーを軽減することを目指しています。原則として、それらは糖成分と希釈された有効成分で構成されていますB. Cina D 6、Cuprum D 12、Phytolacca D 6またはマグネシウムフォス。 D12。これらの有効成分のうち、緊張、疲労、ストレスを明確に打ち消すことができるのは、治療担当医師または助言する薬剤師の決定です。
診断
あごの部分に激しい痛みがある場合は、できるだけ早く歯科医に予約してください。これが最初の連絡窓口であり、医師は評価後に、必要に応じて歯科矯正医を紹介します。
主治医が口の領域を検査し、通常はX線を手配します。X線では、骨の構造とおそらく炎症の可能性を確認して検査することができます。その後の治療手順または別の専門家への紹介が、顎の痛みの原因を治療するために開始されます。
適切な担当者はどの医師ですか？
機能診断と分析の特別な知識を持つかかりつけの歯科医に加えて、口腔外科医は顎領域の痛みの適切な担当者でもあります。不満は顎骨とそれを取り巻く筋肉の両方に起因する可能性があるためです。
風邪などで生じた可能性のある顎の痛みの場合も耳鼻咽喉科の医師に相談することができますが、通常、原因は顎関節や虫歯にあります。
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